乙状结肠癌的常规开腹手术，根据肿瘤所在的部位和乙状结肠的长短，分别采用整个乙状结肠切除和全部降结肠，或者切除整个乙状结肠，连同降结肠和部分直肠，做直肠结肠吻合，同时进行相关淋巴结清扫。 近年来因为腹腔镜的广泛开展、机器人达芬奇设备的引进及普及，腹腔镜下乙状结肠癌手术已广泛开展。同传统开腹手术相比腹部切口小，需要腹腔镜及腹腔内切割闭合器等相关器械，只是取出的标本不同，有的经过腹部另开一小切口取出，也有一些医院进行相关自然体腔的取出，比如经直肠、阴道取出标本，减少了腹部切口的存留。 对于乙状结肠癌采用传统的开腹手术和腹腔镜手术，要根据患者的自身病情，所在医院的条件，医生的水平来分别采用手术术式。

腹膜后肿瘤晚期症状表现也非常不典型，与其它恶性肿瘤的晚期表现并无明显区别。 1、如果出现压迫症状，压迫肠道可以导致消化道梗阻，引起患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道梗阻症状，压迫临近输尿管可以引起肾积水； 2、肿瘤体积较大出现中央坏死出血，可以导致患者出现低热； 3、患者因压迫症状或肿瘤侵及邻近器官影响进食或肿瘤体积大消耗体内营养，可以出现患者消瘦，甚至出现恶病质等临床表现； 4、仅有少数有功能的肿瘤可以分泌一些激素，可以影响患者的血压、血糖； 5、如腹膜后肾上腺肿瘤,对身体的内分泌，包括一些激素的分泌异常，可以引起水钠潴留等影响全身血压、水电解质平衡，代谢异常等情况。

小肠扭转X线腹部平片病情不同表现也不同，具体如下： 1、全小肠扭转：十二指肠充气扩张，小肠普遍充气并有多个液面； 2、部分小肠扭转：可见巨大的充气肠襻固定在腹部某一部位，有很长的液面形成； 3、乙状结肠扭转：可见巨大的双腔充气肠襻自盆腔达膈下，立位时可见两个液面，晚期时，近端结肠逐渐过度充气扩张，必要时可做小剂量的钡灌肠，若发现钡剂受阻，尖端成锥形或鸟嘴样可确诊； 4、盲肠扭转：可见巨大的充气样肠襻，左上腹出现液平面，会误认扩大的胃，伴有多个小肠充气液面，钡灌肠可见在横结肠肝区处受阻。

腹部刀伤之后出现肠子外溢，病情当然严重。此种情况需要进行紧急手术，因肠管外溢表明伤口已伤及到腹壁全层，伤及到腹腔内脏器，此种情况需要进行急诊手术。腹部刀伤大多数伴有出血，出血性休克，伤及腹腔内空腔脏器，使空腔的脏器内容物外溢出现弥漫性腹膜炎。手术的目的如下： 1、有效的止血； 2、进行肠，空腔脏器的修补、切除、吻合； 3、手术过程中进行清除污染，冲洗腹腔，减少全身的感染的并发症； 4、根据伤情进行相关的救治。如病情危重，需转入ICU治疗。

胃间质瘤症状依赖于肿瘤的大小和位置，通常没有特异性。胃肠道出血是最常见的胃间质瘤症状，而在食管吞咽困难症状往往也常见，部分患者因肠穿孔就诊，可增加腹腔种植和局部复发的风险。CT、超声内镜、消化道造影可协助胃肠间质瘤大小，局部浸润，转移位置等的判断，一般胃间质瘤都程度不同，具有潜在的恶性，其恶性程度与肿瘤的大小以及核分裂象多少相关。超过5cm的间质瘤应该在中度危险以上，对化疗、放疗不敏感，接受过手术治疗的局限性胃肠道间质瘤患者，完整切除后，总的5年生存率为40%-55%，术后第5年的复发率变化很大，其中低危源性肿瘤为2%-15%，高危者复发率为70%-90%。目前没有特异性的用于检测胃肠道间质瘤复发的血清标志物。 肿瘤典型的复发部位是手术切除床、肝脏和腹膜，肺转移罕见，所以标准做法是术后5年内每3-6个月进行一次影像学的检查，包括腹腔和盆腔CT，之后每年评估一次。胃肠道间质瘤患者初次就诊时约有11%-47%已经转移，胃间质瘤症状转移主要在肝脏、腹腔。淋巴结和腹外转移即使在较为晚期的患者也较为罕见，转移瘤甚至可以发生在原发瘤切除后30年，小肠胃肠道间质瘤恶性程度和淋巴转移率最高，而食道、胃肠道间质瘤恶性程度低，胃肠道间质瘤良性也有复发的可能，但过程较慢，有的甚至在十年二十年之后，不为人们注意。

腹腔镜胆囊切除术的手术费用根据患者的病情，各地区物价定价标准，医院级别不同，还有它的收费标准不同，医保报销比例不同等因素。各个医院的住院总费用及医保报销后个人负担的费用差别较大，比如慢性结石性胆囊炎和急性坏疽性胆囊炎，他们患者术后需要恢复的时间，用药时间都不同，所以费用差别较大。银川市第二人民医院，腹腔镜胆囊切除手术以后住院的总费用大概是8500-9000元，其中手术费2100元左右，麻醉及术后用药2300元左右，检查费1100元左右，耗材费用1500元左右，治疗费约1000元左右，医保报销后医保承担6000元左右，患者自付3000元左右。银川市第二人民医院在银川市各级别医院中，腹腔镜胆囊切除术总费用属于较低水平。

腹腔镜下腹壁疝修补由于腹壁疝的临床种类较多，部位不同，所以修补方法也不尽相同。以腹壁疝中最常见的腹股沟疝为例简单进行介绍。行腹腔镜腹膜前疝修补术，即TAPP，建议全身麻醉，患者头低，脚高，10-15°仰卧位，双臂紧贴于身体两侧。手术步骤如下： 1、注入套管，探查腹腔，观察疝的情况，包括部位、范围、内容物等，并记录疝的类型和分型； 2、切开腹膜，在内环口上方2-3cm处，自其内侧皱襞至髂前上棘切开腹膜，保护腹壁下血管，游离上下缘的腹膜瓣，进入腹膜前间隙； 3、分离腹膜前间隙。切开腹膜后，首先对其两侧的间隙进行分离，外侧间隙将切开的外侧腹膜瓣向下方游离至髂腰肌中部的水平，并显露斜疝的外侧缘，然后是内侧间隙及腹壁下血管的内侧的分离。将切开的内侧腹膜瓣向下向内侧分离，进入耻骨膀胱间隙,显露耻骨梳韧带和耻骨联合并超过中线； 4、分离疝囊，斜疝疝囊位于腹壁下动脉的外侧，由内环口进入腹股沟管，将斜疝疝囊从腹股沟管内回纳至内环口，并继续与其后方的精索血管，输精管分离至内环口下方的6cm； 5、置放补片，补片的覆盖区域及上述腹膜前间隙的分离范围。双侧疝时，两侧补片应在中线处交叉重叠。多选用10×15cm的补片，将补片平铺在精索结构和腹横筋膜的后方，用可吸收线连续缝合，关闭腹膜。

虽然腹壁疝临床种类较多，所用的手术方式及所用的修补材料不尽相同，但优势大概相同。该手术属于腹腔镜微创治疗的方法，也属于无张力修补的一种，因而具有腹腔镜微创的优点及无张力修补术的双重优点。而且这种方法的手术入路与传统的疝修补术的入路不同，尤其是对于复发疝，双侧疝更加具有优势。因而治疗复发性的腹壁疝可以避开原先手术瘢痕区域。解剖结构清晰，手术效果极佳，可以明显降低再次复发的机会。而且由于切口小、隐蔽、手术后患者的疼痛感明显减轻，住院时间明显缩短。优点有以下几点： 1、术后疼痛轻微，而腹腔镜手术后患者几乎没有疼痛感，术后无需注射止痛药； 2、术后恢复快，腹腔镜手术术后患者2-3天即可出院，出院后即可基本恢复正常生活、工作和学习，这对于需要尽快恢复正常工作和生活的年轻人尤为重要； 3、美容效果。传统的开放手术需要在腹壁切一长约7-8cm的切口，而腹腔镜手术仅需在腹壁上做0.5-1cm的小切口数个，美容效果显著； 4、腹腔镜手术在治疗,比如双侧腹沟疝并不需要另外增加切口，因此可以达到事半功倍的效果； 5、腹腔镜手术在治疗复发疝,可以避免原先的手术切口，使手术更为简单。

腹壁疝的患者已经确认，如果没有腹腔镜手术修补的禁忌症，大多可以通过腹腔镜进行修补。但是腹壁疝由于种类较多，发生的部位不同，所以手术修补的方式，以及所采用的材料也不尽相同。以腹腔镜腹股沟疝修补为例。腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全、技术合理的无张力修补手术。腹腔镜腹股沟疝修补术主要包括两种方式，第一，经腹腔腹膜前修补术，进入腹腔，修补材料放置于腹膜前。第二，全腹膜外修补术，不进入腹腔，修补材料放置于腹膜前。研究显示，腹腔镜腹股沟疝修补复发率仅为1%-2%，等同于开放式。无张力疝修补术，低于开放式有张力修补术。腹腔镜腹股沟疝修补术，与开放式手术相比，切口小，疼痛轻，恢复正常体力活动早。腹腔镜腹股沟疝修补术总并发症发生率等同于开放式修补术，它的适应症包括： 1、腹腔镜腹股沟疝修补术适用于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型和Ⅳ型的腹股沟直疝、斜疝、股疝； 2、双侧疝，腹腔镜可以通过一个孔道完成两侧修补； 3、复发疝，腹腔镜可以在无瘢痕的腹膜前间隙完成修补。

胃间质瘤简称GIST，是消化道常见的间叶源性肿瘤，其中60%-70%发生于胃，高峰年龄在50岁到70岁，男女发病率相似。 胃间质瘤的主要治疗手段是手术，作为手术首先要明确诊断，询问病史，患者是否有上腹部不适及相关的临床表现。瘤体大的可扪及腹部肿块，常有消化道出血的临床表现。辅助检查包括钡透显示有充盈缺损，胃镜检查有黏膜下肿块，但是黏膜检出率不高，CT、核磁共振扫描有助于发现胃腔外生长的结节以及有无肿块转移。一般术前检查包括全身检查、血常规、生化、肿瘤标记物、凝血功能等。心功能、呼吸功能检查非常必要，术前还要根据CT，核磁共振显示是否与邻近器官有毗邻、相侵，可以请泌尿科等相关科室会诊，制定手术方案。术前给胃肠道准备，禁食、水，必要时可以洗胃，置尿管、胃管，术前应用抗生素预防感染。如果肿块较大，侵及其它邻近器官切除范围较大，出血较多，要进行备血。 术中要根据术前的评估决定手术是否切除相邻的脏器，与患者进行有效的沟通。