科普知识
银川市第二人民医院普外科
银川市第二人民医院
共收录4位医生
乙状结肠癌手术操作方法
沈义军
副主任医师
普外科
乙状结肠癌的常规开腹手术,根据肿瘤所在的部位和乙状结肠的长短,分别采用整个乙状结肠切除和全部降结肠,或者切除整个乙状结肠,连同降结肠和部分直肠,做直肠结肠吻合,同时进行相关淋巴结清扫。 近年来因为腹腔镜的广泛开展、机器人达芬奇设备的引进及普及,腹腔镜下乙状结肠癌手术已广泛开展。同传统开腹手术相比腹部切口小,需要腹腔镜及腹腔内切割闭合器等相关器械,只是取出的标本不同,有的经过腹部另开一小切口取出,也有一些医院进行相关自然体腔的取出,比如经直肠、阴道取出标本,减少了腹部切口的存留。 对于乙状结肠癌采用传统的开腹手术和腹腔镜手术,要根据患者的自身病情,所在医院的条件,医生的水平来分别采用手术术式。
12.07万
465
2023.12.25
肠扭转X线表现
胡宝安
副主任医师
普外科
小肠扭转X线腹部平片病情不同表现也不同,具体如下: 1、全小肠扭转:十二指肠充气扩张,小肠普遍充气并有多个液面; 2、部分小肠扭转:可见巨大的充气肠襻固定在腹部某一部位,有很长的液面形成; 3、乙状结肠扭转:可见巨大的双腔充气肠襻自盆腔达膈下,立位时可见两个液面,晚期时,近端结肠逐渐过度充气扩张,必要时可做小剂量的钡灌肠,若发现钡剂受阻,尖端成锥形或鸟嘴样可确诊; 4、盲肠扭转:可见巨大的充气样肠襻,左上腹出现液平面,会误认扩大的胃,伴有多个小肠充气液面,钡灌肠可见在横结肠肝区处受阻。
11.67万
87
2023.12.11
胃间质瘤术后会复发吗
关旭
副主任医师
普外科
胃间质瘤症状依赖于肿瘤的大小和位置,通常没有特异性。胃肠道出血是最常见的胃间质瘤症状,而在食管吞咽困难症状往往也常见,部分患者因肠穿孔就诊,可增加腹腔种植和局部复发的风险。CT、超声内镜、消化道造影可协助胃肠间质瘤大小,局部浸润,转移位置等的判断,一般胃间质瘤都程度不同,具有潜在的恶性,其恶性程度与肿瘤的大小以及核分裂象多少相关。超过5cm的间质瘤应该在中度危险以上,对化疗、放疗不敏感,接受过手术治疗的局限性胃肠道间质瘤患者,完整切除后,总的5年生存率为40%-55%,术后第5年的复发率变化很大,其中低危源性肿瘤为2%-15%,高危者复发率为70%-90%。目前没有特异性的用于检测胃肠道间质瘤复发的血清标志物。 肿瘤典型的复发部位是手术切除床、肝脏和腹膜,肺转移罕见,所以标准做法是术后5年内每3-6个月进行一次影像学的检查,包括腹腔和盆腔CT,之后每年评估一次。胃肠道间质瘤患者初次就诊时约有11%-47%已经转移,胃间质瘤症状转移主要在肝脏、腹腔。淋巴结和腹外转移即使在较为晚期的患者也较为罕见,转移瘤甚至可以发生在原发瘤切除后30年,小肠胃肠道间质瘤恶性程度和淋巴转移率最高,而食道、胃肠道间质瘤恶性程度低,胃肠道间质瘤良性也有复发的可能,但过程较慢,有的甚至在十年二十年之后,不为人们注意。
12.39万
44
2023.11.30
食管癌腔镜手术切口大小
牛孜耕
副主任医师
普外科
食管癌腔镜手术在国内开展已有十几年历史,如果用腔镜做手术,手术切口相对较小,一般主要取决于肿瘤的部位,具体如下: 1、食管中下段肿瘤:完全可通过腔镜手术来做,在腹部切3-4个直径大约0.5-1.0cm切口。在胸部相应位置,做3个左右1.0-0.5cm切口; 2、食管中上段肿瘤:因无法在胸腔内进行吻合,通常需要做辅助切口,即传统的颈部吻合,在腹部和胸部做0.5-1cm切口,颈部做1个4-5cm切口。 综上,食管癌手术的切口可能为0.5-1cm,但最大不超过4-5cm。
10.51万
340
2023.10.28
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