广西医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科

一、科室概况

学科是广西耳鼻咽喉头颈外科临床医疗、教学、科研中心，培养中高级耳鼻咽喉头颈外科医师的摇篮，国家住院医师规范化培训耳鼻咽喉科专业基地，广西临床重点专科，广西医科大学耳鼻咽喉头颈外科博士、硕士学位授予点，中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会常委单位，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会耳科学组、鼻科学组和头颈外科学组委员单位，广西医师协会耳鼻咽喉科医师分会主委单位，中国医药教育协会眩晕专业委员会广西基地主委单位，广西中西医结合学会眩晕分会主委单位，中国医药教育协会眩晕专业委员会广西区域性眩晕诊治中心，中国听力医学发展基金会启聪助听康复基地。

２０１９年获国家卫生健康委和人民网授予“群众满意的科室”荣誉称号。学科所在的广西医科大学第二附属医院是广西残疾儿童康复救助人工电子耳蜗植入定点医院。科室拥有国内一流的专业设备和器械，且配套齐全。

学科现开设两个病区，编制床位１０８张。拥有优秀的诊疗团队，现有医护人员５６人，医师２４人，护士３２人；其中高级职称１０人（含二级教授１人），中级职称１５人，初级职称３１人。医师团队拥有医学博士学位６人，在读博士１人，有博士后研究经历２人，其余医师均有医学硕士学位；博士研究生导师１人，硕士研究生导师６人。

二、诊疗范围

耳部疾病：耳廓及外耳道疾病、中耳疾病、内耳疾病、颅神经疾病、侧颅底疾病、眩晕疾病、听觉及言语障碍疾病等。

鼻部疾病：鼻腔鼻窦疾病、鼻颅底疾病、鼻眼相关疾病、鼻口腔相关疾病、鼻咽癌及颞下窝肿瘤等。

咽喉头颈部疾病：咽喉疾病、头颈肿瘤疾病、鼾症及阻塞性呼吸障碍疾病、气道食道异物等。

三、耳科的设备、诊治范围及技术特色

１．耳科设备

（１）耳外科手术设备：科室目前拥有最先进的德国蔡司高清手术显微镜（Ｐ８００）、德国Ｓｔｏｒｚ超高清耳内窥镜手术系统，瑞士ＢｉｅｎＡｉｒ动力磨、削系统，美国Ｍｅｔｒｏｎｉｃ肌电与诱发反应仪，俄罗斯Ｎｅｕｒｏ－Ａｕｄｉｏ耳蜗、听神经监护仪，高标准配备了开展电子耳蜗植入术、听力重建术、半规管堵塞术及侧颅底肿瘤切除术等耳外科手术所需的全套设备。

（２）耳鸣、耳聋检测设备：科室购置了德国麦科ＭＡ５１、ＭＡ５２纯音听力计和麦科ＭＩ４４声导抗仪，美国智听ＩＨＳ６４８１耳声发射仪，美国智听ＩＨＳ６４７９听觉诱发电位仪，高标准配备了对耳鸣、耳聋进行病变部位、性质、严重程度及可能原因进行检测的成套设备。

（３）眩晕检测设备：科室购置了国医华科带红外视频眼震的多轴向旋转座椅、耳听美晕派思Ｉｍｐｕｌｓｅ甩头测试仪、美国ＭＭＴ视频眼震电图仪，目前是广西范围内眩晕诊治设备最齐全、最先进的医院。

２．耳科的诊治范围

（１）耳廓及外耳道疾病：学科精通耳廓小耳畸形、外耳道狭窄／闭锁、外耳道肿物等疾病的外科手术治疗。

（２）中耳疾病：学科精通慢性化脓性中耳炎的显微外科手术，分泌性中

耳炎的咽鼓管球囊扩张术，治愈中耳的慢性炎症性疾病，疗效显著。

（３）内耳疾病：学科开展了感音神经性聋的人工电子耳蜗植入术、耳硬化症的镫骨手术、外淋巴瘘和迷路瘘的显微外科修补术、美尼氏病的内淋巴囊手术，疗效显著。

（４）颅神经疾病：三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、面神经麻痹、面神经损伤、面神经鞘瘤、听神经瘤等疾病的显微外科手术，在广西处于领先水平。

（５）侧颅底疾病：脑脊液耳漏、桥小脑角肿瘤、中耳癌、颈静脉球体瘤等疾病的诊断和外科手术治疗，为区内领先，国内先进水平。

（６）眩晕疾病：在区内首先设置了眩晕专病门诊，学科购置了齐全的眩晕诊治设备，拥有区内第一套眩晕复位治疗仪，对良性位置性眩晕诊治效果显著，在广西率先开展了半规管堵塞、前庭神经切断术、内淋巴囊手术治疗眩晕。

（７）耳鸣、耳聋：学科开设了听力学门诊，购置了全套听力学检测设备，对耳鸣、耳聋进行详尽的听力学检测，明确疾病的可能发病原因、部位和病变的严重程度，并提出可靠的康复治疗方案。

３．耳科的特色技术

（１）耳显微外科技术：为科室优势学科，能够开展涵盖耳科各种、各类及各级别显微外科手术，拥有全套进口高端手术器械，开展手术数量较多，种类齐全，效果好，达到区内领先、国内先进水平。

（２）侧颅底疾病诊疗技术：科室长期开展侧颅底各类肿物切除手术，应用显微镜和耳内镜，使用面神经、听神经及耳蜗监护仪，开展保留听力、避免面瘫的侧颅底肿物切除术，手术微创，并发症少，恢复快，疗效佳，达到国内先进水平。

（３）眩晕综合诊疗技术：在眩晕疾病的基础研究、临床诊疗有丰富的经验，能够为患者提供特异化诊疗方案，包括内科保守治疗、外科手术方法、仪器智能诊疗等，拥有国内外先进诊疗设备，累及完成约５０００例患者诊疗，效果良好，达到国内先进水平。

（４）耳内科专科诊疗体系：在广西区内率先设置耳内科专科病区，配备了全套的耳鸣、耳聋及眩晕检查设备，开展了规范化耳内科疾病诊疗，处于全区领先地位，诊疗患者较多，积累丰富经验，取得良好疗效。

四、鼻科的设备、诊治范围及技术特色

１．鼻外科手术设备：购置了德国Ｓｔｏｒｚ超高清耳内窥镜手术系统和瑞士ＢｉｅｎＡｉｒ切削动力系统，高标准配备了开展功能性内镜鼻窦手术、鼻颅底手术和鼻眼相关疾病手术所需的全套手术器械。

２．鼻外科诊治范围

（１）鼻腔鼻窦疾病：学科遵循微创外科理念，应用鼻内窥镜技术，手术治疗慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻前庭囊肿、鼻中隔穿孔、上颌窦或者蝶窦囊肿、上颌窦或者蝶窦真菌病、内翻性乳头状瘤、鼻腔鼻窦鳞状细胞癌、变应性鼻炎等鼻腔鼻窦疾病。

（２）鼻颅底疾病：学科配备了尖端的鼻内窥镜器械，熟练应用鼻内窥镜技术，最大程度地微创治疗脑脊液鼻漏、脑膜脑膨出、（前、中）颅底脑膜瘤、脑垂体瘤、颅咽管瘤、岩尖胆脂瘤、嗅母细胞瘤、鼻眶颅底沟通瘤、翼腭窝和颞下窝肿瘤、咽旁间隙肿瘤、鼻咽癌综合治疗后复发、鼻腔鼻窦腺样囊性癌、鼻咽纤维血管瘤、咽旁肿瘤等鼻颅底疾病。

（３）鼻眼相关疾病：学科利用鼻内窥镜器械，循着鼻腔鼻窦的自然通道，对慢性泪囊炎、甲状腺性恶性突眼症、外伤性视神经病、眶内侧肿物或者异物、侵犯到眼眶的（鼻腔、鼻窦、颅底）肿瘤等鼻眼相关疾病进行微创手术治疗。

３．鼻外科技术特色

（１）经鼻内镜鼻腔鼻窦手术：鼻科团队能够使用７０度鼻内镜，对上颌窦、额窦进行功能性开放手术，有效地开放上颌窦和额窦；开展保留上颌窦自然开口后下缘的经鼻内镜上颌窦开放术，是团队对鼻腔鼻窦的应用生理基础研究并发现新理论后提出的新术式，使术后鼻窦仍然按照生理途径进行黏液纤毛传输，提高了手术的治疗效果；经后组筛窦内侧壁的经鼻内镜筛窦开放术，是针对传统的经鼻内镜筛窦手术不时出现严重并发症而提出的新术式，能有效地减少鼻腔、眼眶、颅脑并发症，这两种技术的理念和水平达到了世界领先水平。

团队不断精益求精治疗常见、多发病，开展的鼻中隔连续贯穿缝合术，术后不填塞鼻腔，保持鼻腔通畅；经鼻内镜鼻前庭囊肿揭盖术，术中不用切开上牙龈黏膜，术后颜面不麻木、不水肿，不用拆线。所有这些鼻腔鼻窦疾病手术，术后不填塞鼻腔、鼻窦，避免术后二次创伤，利于手术创面愈合，促进病情良性恢复，提高手术治疗效果，并明显减轻术后颜面及头部疼痛，使患者免于出现对疼痛的恐慌，增加了手术的轻松、舒适体验，代表着目前经鼻内镜治疗鼻腔鼻窦疾病的国际先进水平。

（２）经鼻内镜鼻颅底手术：学科团队不断发展高、精、尖手术治疗鼻科疑难杂症。脑脊液鼻漏、脑膜脑膨出、（前、中）颅底脑膜瘤、脑垂体瘤、颅咽管瘤、岩尖胆脂瘤、嗅母细胞瘤、鼻眶颅底沟通瘤、翼腭窝和颞下窝肿瘤、咽旁间隙肿瘤、鼻咽癌综合治疗后复发、鼻腔鼻窦腺样囊性癌、鼻咽纤维血管瘤、咽旁肿瘤等鼻颅底疾病的经鼻内镜手术治疗，绝大部分是团队成员在广西率先开展。手术完全经鼻孔进行，没有颜面部皮肤切口，不需要开颅，直达鼻颅底，进行病灶切除和颅底重建，术中照明清晰、完全显露病灶，可以有效保护大血管、视神经重要结构，根除瘤体，手术创伤小，并发症少，病情恢复快，治疗费用低，治疗效果好，达到国内先进水平。

（３）经鼻内镜鼻眼相关疾病手术：团队用有精湛的技术，对慢性泪囊炎、甲状腺性恶性突眼症、外伤性视神经病、眶内侧肿物或者异物、侵犯到眼眶的（鼻腔、鼻窦、颅底）肿瘤等鼻眼相关疾病进行经鼻内镜微创手术治疗，这些手术，大部分是团队成员在广西率先开展，部分是在广西率先开展改良术式，手术完全经鼻孔进行，没有颜面皮肤切口，利用鼻腔、筛窦和蝶窦的自然腔道，直达泪囊、眼眶、视神经管等眶部结构进行手术，术中病灶显示清晰，手术创伤小，并发症少，治疗效果好。其中，对于累及眼眶上部的鼻眶颅底沟通瘤，突破手术禁忌，在国内率先开展完全切除该部肿瘤手术，取得了良好的治疗效果，达到国内领先或先进水平。

（４）变应性鼻炎的翼管神经高选择分支切断术：团队成员率先在广西范围内开展此手术。变应性鼻炎患者临床症状为鼻痒、喷嚏、鼻塞、鼻涕，对于药物不能有效控制病情，或者患者不能／愿长期进行药物治疗，进行翼管神经高选择分支切断术，经前鼻孔在鼻腔后外侧部进行微创手术，选择性切断分布在鼻腔、鼻咽部的神经分支，有效控制鼻痒、喷嚏、鼻塞、鼻涕，术后可以不再使用药物来控制疾病病情，达到国内先进水平。

五、咽喉头颈外科的设备、诊治范围及技术特色

１．咽喉头颈外科手术设备：购置了德国Ｓｔｏｒｚ支撑喉镜及全套微创手术系统、低温等离子消融手术系统、美敦力甲状腺手术喉返神经监护仪及日本ＯＬＹＭＰＵＳ甲状腺腔镜手术设备，高标准配备了开展嗓音外科手术、喉部肿瘤手术及甲状腺腔镜手术所需的全套手术器械。

２．咽喉头颈外科的诊治范围

（１）咽喉疾病：学科团队对慢性扁桃体炎、小儿鼾症（腺样体肥大、扁桃体肥大）、新生儿先天性喉软化症、扁桃体肿瘤、鼻咽癌、下咽癌、喉癌、会厌囊肿、声带小结、声带息肉、声带白斑、声带麻痹、喉乳头状瘤、喉气管闭合性或者开放性外伤等疾病进行诊断和手术治疗。

（２）头颈肿瘤疾病：学科团队对腮腺、颏下腺、颌下腺及甲状腺良恶性肿瘤、鳃裂囊肿、甲舌囊肿、颈段食管癌、喉气管的疤痕狭窄导致的呼吸困难等疾病进行外科手术治疗，其中，在广西耳鼻咽喉头颈外科学界率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺及颈部肿物美容手术治疗，以及超声引导下甲状腺结节微创消融手术治疗。

（３）鼾症及阻塞性呼吸障碍疾病：对鼾症进行诊断，并对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＯＳＡＨＳ）进行外科手术治疗。

３．咽喉头颈外科的特色技术

（１）咽喉头颈微创诊疗技术：团队成员在广西耳鼻咽喉头颈外科学界率先开展颈部无瘢痕腔镜甲状腺及颈部肿物美容手术治疗，以及超声引导下甲状腺结节微创消融手术治疗，手术时间短，恢复快，术后颈部无瘢痕，达到了美容与微创的完美结合，达到区内先进水平。

同时在咽喉手术中应用低温等离子消融手术系统进行手术，比如扁桃体以及腺样体切除手术，利用低温等离子射频的能量，以较低的温度（４０－７０度）来进行组织的切除，从而避免对组织的损伤，并且能够大大减轻病人的痛苦和缩短康复周期。因此，术后，患者要比接受过传统耳鼻咽喉手术的患者恢复更加良好。

（２）气管疤痕狭窄的端端吻合术：团队开展的颈段气管疤痕狭窄的端端吻合术，术中将气管疤痕切除并将气管断端端端吻合，术后恢复快，效果好，达到区内先进水平，避免了使用Ｔ型硅胶管植入术所带来的治疗周期长，效果不确切等术式缺陷。

（３）甲状腺精细化手术及喉返神经监护技术：团队在甲状腺手术中采取甲状腺精细化被膜解剖技术以及喉返神经监护等多项措施，提高了甲状腺手术的安全性和精细化程度，降低了声带麻痹及甲状旁腺功能低下等并发症的出现。术中喉返神经监测能够精准性定位喉返神经，协助识别及定位、显露与解离神经，同时又能功能性保护神经，协助判断神经功能完整性与损伤机制，利于手术操作，大大降低对喉返神经的损伤，有效降低了甲状腺手术的并发症。

（４）新生儿先天性喉软化症手术：团队开展新生儿先天性喉软化症手术，随着二胎政策放开，高龄产妇增多，出生后立即出现喉梗阻的新生儿增多，患儿表现为不插管状态下无法正常呼吸，出现缺氧紫绀症状，明显的呼吸三凹征，插管后呼吸改善明显，此类患儿无法离开医院回到母亲身边正常喂养，此技术为先天性新生儿喉梗阻喉软化的患儿内镜微创手术，让患者获得正常呼吸，回到母亲身边。

六、门诊内镜诊治介绍

耳鼻咽喉疾病门诊内镜诊治设备：配备了日本ＯＬＹＭＰＵＳ高清＋窄谱成像（ＮＢＩ）电子鼻咽喉镜（成人型＋小儿型）、日本ＯＬＹＭＰＵＳ高清＋窄谱成像（ＮＢＩ）耳鼻内窥镜诊治系统，以及成套的内镜清洗、消毒设备，能安全、可靠、高效地对慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼻咽癌、下咽癌、喉癌、气管狭窄、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及中耳炎等疾病进行内镜检查和治疗。