双鸭山市妇幼保健院

子宫内膜偏厚的原因有很多，原因不同表现也不同。对于进入围绝经期（45岁左右）的女性子宫内膜偏厚可能出现月经不调，月经血量增加，流血不止，必要时要刮宫止血，同时刮宫的内容物做病理排除恶性病变。对于年轻的未生育女性可以药物性刮宫，口服药物促进内膜脱落。对于生育期女性内膜偏厚可以用黄体酮等孕激素促进内膜脱落。

无症状肌瘤一般不需要治疗。特别是进入更年期的女性。药物治疗适合症状轻，接近绝经期年龄和全身情况不易手术者。药物主要是用激素治疗，缓解或者抑制肌瘤生长，但是有些人停药后肌瘤继续生长，必要时手术治疗。用药可以引起绝经期综合征症状，需要对症处理。也可以口服激素类进行药物性绝经，因为绝经后肌瘤不再生长。但不能长期使用，有诱发子宫内膜病变的风险。

子宫肌瘤确切发病原因还不明了，临床观察研究发现肌瘤发生于生育期多，青春期少。绝经后萎缩，提示肌瘤发生可能与女性激素相关。研究发现雌激素受体能促进肌瘤生长，孕激素促进肌瘤有丝分裂，会刺激肌瘤生长。遗传学异常也是肌瘤生长的原因，研究显示染色体有异常异位。生物学研究子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成。多发性子宫肌瘤由不同细胞增殖形成。

子宫肌瘤的治疗方法包括药物治疗，手术治疗，观察和其他治疗。药物治疗适合有生育意愿的患者，用药缩小肌瘤以利于怀孕。进入绝经期可以用药物绝经，从而肌瘤停止生长，但是不能长期使用，否则容易导致内膜癌。手术治疗根据肌瘤大小，位置，症状不同，包括肌瘤核除术，子宫切除术。一般有生育意愿的患者，采取肌瘤核出术。对于无症状子宫肌瘤可以定期观察。

子宫肌瘤治疗主要是观察，药物治疗，手术治疗。饮食营养，根据不同的治疗方式会略有变化。总体上没有特殊的食物促进子宫肌瘤好的快。对于无症状肌瘤一般不需要治疗，定期观察，3-6个月随访观察一次。对于近绝经期，症状轻或者全身状况不适宜手术者，采取药物治疗。对于症状严重，月经过多，贫血，严重腹痛，子宫肌瘤蒂扭转，压迫膀胱，反复流产，怀疑恶变者，采取手术治疗。不同治疗方法饮食相应调整。