根管治疗术是治疗牙髓坏死、牙髓炎及根尖周病的一种方法。一般来说，根管治疗的过程中不会出现疼痛。治疗过程是通过清除根管内坏死的感染物质，进行适当消毒、充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。做根管治疗的牙齿，牙髓大部分或全部已经坏死。在操作时，通常会使用2%的利多卡因注射液、必兰、斯康杜尼，行局部神经阻滞麻醉或局部浸润麻醉，所以操作时基本没有疼痛感觉或仅有轻微的疼痛，患者可以忍受。所以没有必要对根管治疗怀有恐惧或害怕心理。

老年人的牙周炎的治疗原则，应清除菌斑、牙石等病原刺激物，创造有利于患者清洁和自理的牙周组织状况。一般不宜进行过于复杂的治疗，首选非手术治疗。手术治疗并非是禁忌，一般情况下应慎用。如果有需要，必须考虑，并且检查患者的全身健康状况。老年人牙周病的治疗疗效以及维护受很多因素的影响，如老年人的认知能力、自理能力。老年人一般自理能力比较弱，机体免疫力比较低下，全身性疾病如糖尿病、心血管疾病、肾病，与牙周病有很大的关系。此类疾病用药比较多、而且复杂，用药结果会导致唾液量减少。病人患有这些疾病以后，心里比较烦躁，情绪不好。因此在治疗时，应该注意详细询问病史、用药史，并且进行必要的辅助检查，对牙周炎危险因素进行评估，制定恰当的个体治疗计划。对于伴有重度全身性疾病的老年患者，需要与内科医生协调，先积极控制全身系统性疾病，加强口腔卫生宣教，使患者知晓牙周病的预防措施和牙周病对全身健康的影响。如果患者的全身性疾病没有得到控制或控制不佳时，应该以缓解症状为主，缓解牙周炎的症状，如进行牙周的基础治疗。

牙齿缺失修复方式比较多，年轻人和老年人的修复方式基本大同小异。因为老年人具有老年人的特点，其修复方式包括以下三种： 1、活动义齿修复：即老年人所说能否将义齿取下，尽管老年人不喜欢活动义齿，但有时条件不允许，也只能修活动义齿。活动义齿每餐饭都要摘下来，睡觉前必须取下来洗干净，泡在冷水里，不需要泡在消毒液里。其适应范围非常广泛，基本上所有的牙齿缺失之后，都可以进行活动义齿修复。优点是治疗时间较短，部分老年人希望快一点把假牙戴上，这是一个方法。但老年人对义齿的适应能力比较低，由于心理因素或神经生理因素，可能会显著影响患者对于义齿的适应能力； 2、固定修复桥：固定修复即老百姓所说做牙套，牙齿坏了以后如果前后都有牙齿，而且牙齿比较健康，最低要求是牙齿不要松动，可以进行固定义齿修复，采用建像桥一样的修复方式，即两边的牙齿是桥墩，将其固定修复在一起。但由于老年患者牙周组织的增龄性改变以及可能存在牙周疾病，冠根比例发生改变，牙周组织的支持能力下降，采用固定义齿修复有可能造成牙周组织的进一步损害，导致固定义齿修复失败； 3、种植牙：是老百姓现在都能够接受的一种方式，种植牙有许多优点，不用磨两边的牙齿，并且比较牢固，而且美观。研究表明健康的老年患者植入种植体预后与年轻患者没有明显区别。 基本上就是以上这三种修复方式，老年人可以根据自己的条件，选择比较适合的治疗方案。

根面龋是因牙龈退缩导致牙齿表面暴露而引起牙根发生的龋病，常见于老年人，通常牙齿根部被牙龈组织覆盖未暴露在口腔环境中，因此不会发生龋坏。但一旦牙周组织萎缩，牙根面暴露，这时患龋率就会提高。因为牙根面暴露为患龋提供了可能性。老年性根面龋可以从以下三个方面进行注意： 1、减少根面龋的发生，需要做到勤刷牙、勤漱口。但由于老年人的牙间隙较大，单独使用牙刷很难彻底清洁牙间隙，这时可以配合使用牙线或间隙刷，注意调整饮食结构和生活习惯，如戒烟。定期到医院进行口腔检查，请牙科医生给予专业指导和帮助； 2、对于早期根面龋仅有色泽改变，没有形成龋洞的患者，可以通过控制菌斑，并使用氟化物使根面龋再矿化，使龋坏静止并且得到恢复，但已形成实质性缺损的根面龋，需要及时就诊，进行充填治疗； 3、对于缺牙比较多，为了改善咀嚼功能而配戴活动义齿的老年人，必须使用有针对性的专业假牙护理产品，杜绝致龋菌的存在。

老年人得了牙周病以后，在饮食方面应多加注意，如制定牙周病营养保健计划。合理营养对牙周病的恢复、牙周组织修复过程有重要作用。可以制定适合牙周病患者咀嚼的平衡膳食谱，应特别注意蛋白质、维生素、钙、磷、铁的供给，以促进牙周组织的恢复。食物的软硬程度还有纤维的多少对牙周引起牙松动、咬合力量的不均有直接影响，合理调配膳食的软硬度以及纤维素的含量，对减轻牙周病的临床症状非常有利。进食对牙龈有好处的食物，如玉米、大米、胡萝卜等食物，还可以增加鸡蛋的摄入。特别要注意不利于牙齿健康的食物，如甜的蛋糕、饼干、巧克力，此类食物要少吃，吃完以后一定要刷牙或及时漱口。

老年人口干症只是一种口腔内干燥的主观感受，不是独立疾病，是一种口腔症状。在临床中，经常会遇到老年人口干，自己并没有直接感觉，主要表现是口干，口腔黏膜特别干并且想喝水。部分患者老觉得口腔里面有异物感或灼烧感，观察到患者口唇干裂。患者主诉有咽喉灼痛。口干症常常伴有眼干症、皮肤干燥、贫血、糖尿病、内分泌失调等症状。口干症主要原因有生理性原因、病理性原因、药物等因素。生理性原因主要是老年人唾液腺分泌的唾液比较少。本来唾液腺会随着年龄退化，晚间睡觉后唾液腺接近无分泌时，老年人新陈代谢比较缓慢，这时唾液量比较少，以上是生理性因素导致口腔干燥的原因。病理性口腔干燥如炎症，唾液腺炎症或唾液腺肿瘤，或干燥综合征、甲亢、糖尿病以及维生素缺乏，也会造成口干的情况。此外，还有部分是药源性口干，药源性口干现在比较常见，如部分药物具有抗副交感神经的作用，抑制唾液分泌，从而导致药源性口干症。如多数糖尿病病人、高血压病人，抗神经抑郁症的服药情况，以及降血糖药物都会引起药源性口干。

牙龈出血是牙周炎最早期并且最轻的症状，发现牙龈出血时，可能是牙周炎的早期症状，也可能只是牙龈炎。在这种情况下需要到医院进行洁治，即通常所说的洗牙就可以完全处理好，不需要服用任何药物。一旦发展到牙周炎的程度，牙龈出血只是其中的一个症状，这种情况下到医院检查时，医生会通过系统性检查，如拍CT或X光片，口腔全景片，告知患者是牙龈炎还是牙周炎。如果是牙周炎，在洗牙之后，建议1周后到医院复诊，进行更深度的治疗，不仅是将牙表面清洗干净，还需要将牙根上、洗牙洗不到的地方清理干净，即患者自己看不到的地方。医生采用专门的器械进行清理，治疗可能需要分2-3次或3-4次来进行。比较严重的牙周炎、牙龈出血较广泛的患者可先进行口腔卫生指导，局部用药进行治疗，待炎症减轻后再进行洁治。洁治前需要用抗菌液，如1.2%的氯己定液或3%的过氧化氢，即3%的双氧水含漱1分钟，这时可以预防菌血症的发生。敏感患者可以在麻药下进行，牙龈出血是牙周炎最早期的症状，所以一旦出现牙龈出血的症状时，建议及时到医院进行治疗，这时的治疗比较简单，而且也非常有效，痛苦最小。不建议老年患者发展到牙周炎的程度才到医院做治疗。

牙周病是指发生在牙齿支持组织的疾病，广义上包括牙龈病和牙周炎。牙龈病是指局限于牙龈组织的一组疾病，不侵犯深部牙周组织，其中以牙龈炎最为多见。牙周炎病变波及从牙龈到深部牙周组织的牙骨质、牙周膜及牙槽骨，可以导致牙齿松动、脱落，丧失咀嚼功能。牙周病发病的始动因子是牙菌斑生物膜，同时还受到局部因素和全身因素的影响。老年牙周疾病患者一般口腔卫生状况较差，牙龈普遍退缩，牙周附着丧失较多，牙槽骨吸收严重，牙齿松动移位明显，常伴有根面暴露，或者是根面龋、食物嵌塞、根分叉病变等，而且常合并有各种系统性疾病。因此对老年牙周病患者进行临床诊疗的过程中，应充分了解患者的全身病变，制定合理的牙周治疗计划。

老年牙齿缺失的原因包括以下几点： 1、老年人患牙周病后，牙周组织逐渐破坏、龈沟加深形成牙周袋，牙槽骨吸收、牙齿松动脱落或被拔除； 2、颌骨骨髓炎、肿瘤会导致不均匀的磨耗，进而产生牙折，无法治疗时需要拔除； 3、老年人的外伤，如前牙或后牙均可以造成外伤。较简单的外伤咬硬物，老年人吃东西时里面有石头，不小心咬到会造成牙折，有时会伴随牙槽骨软组织损伤； 4、随着年龄增长，牙龈、牙槽骨、牙周组织发生生理性退变，牙龈萎缩，牙槽骨进行性吸收，导致牙齿脱落，但这并不是缺牙的主要原因； 5、龋病是口腔中常见和多发病，患龋时牙体破坏由浅变深，如果不及时治疗，牙齿硬组织不断破坏，以至于发生牙髓炎。根尖周炎造成牙冠缺损，成为残根和残冠，部分残根、残冠没有及时处理，残根和残冠上会发生龋坏。该龋坏越来越深，深及到牙龈下时，此时患者就诊，大夫发现剩下的牙齿太短，已经到牙龈下面，没有保留价值，这样的牙齿会被拔除。 如果患有牙齿缺失的现象，应及时去医院治疗。造成牙齿缺失的原因很多，患者要对这些原因进行了解。在生活当中要从以上方面注意，减少牙齿缺失对自己造成的不必要的危害。

老年牙齿缺失建议补上牙齿，其原因具体如下： 1、牙齿缺失会影响美观，如前牙缺失，导致患者说话漏风、不自信、焦虑或紧张； 2、前牙缺失除了影响美观，还会影响发音功能。牙齿是发音辅助器官，前牙缺失或全部牙齿缺失时，说话费力且不清楚，这时会影响社交，影响交流，以至于心理受到影响； 3、牙齿缺失会对功能产生影响，后牙缺失会降低咀嚼效能。虽然牙齿缺失并不必然意味着咀嚼功能降低和食物摄入削弱，但牙齿是咀嚼的主要工具，缺牙会使咀嚼效率随之降低，甚至丧失。唾液腺分泌唾液比较少，胃肠蠕动减慢，不仅影响营养成分的吸收，严重时还会出现消化系统疾病。缺牙会改变老年人对食物的选择，老年人吃不动硬的食物，常常会选择软的食物，不仅吃起来不香，而且软食通常含纤维比较少，营养素不够，这时对缺损牙齿进行修复，有助于改善食物摄入。 综合以上几点，老年牙齿缺失以后，需要去正规医疗机构做修复治疗。