天津市第二医院

宫腔镜手术后14天来月经，如果说是正常的来月经，可能是手术时间在月经周期中比较靠后，比如是28天的月经周期，在月经周期的第14天做了宫腔镜手术，手术后14天就到了正常该来月经的时候了。个别人也可能出现在月经周期中月经干净3-7天做的宫腔镜手术，术后14天也出现月经来潮，可能是手术本身引起的偶尔的内分泌紊乱性出血，下个月就正常了。

子宫肌瘤手术在肿瘤直径＞5cm以上时做最合适，在肌瘤小于5cm的时候如果出现了症状，比如月经量过多造成贫血，或者保守治疗效果不好，也需要做手术。还有一个关键点，子宫肌瘤手术可以做肌瘤的剔除术和子宫的切除术，对于需要保留生育功能的年轻患者，一般做子宫肌瘤剔除术。对于5cm左右或者小的瘤体、使宫腔变形的瘤体，也需要做手术，还有尽管完成了生育功能，也要保留子宫的患者，也可以做子宫肌瘤剔除术。除此之外，多发性子宫肌瘤、巨大的子宫肌瘤如果评估以后无法保留子宫，可以做全子宫切除术。对于需要保留生育功能的年轻患者，多发性子宫肌瘤也可以做肌瘤剔除。

因为人流是分好多种类的，所以不同种类的人流需要的钱也不一样。比如普通的人流，大约需要800至1000元左右，如果是无痛的人流，那么需要1500-2000元左右，还有高危的人流，比如有剖宫史的、半年内做过2次人流的、带节育器妊娠的，这些高危妊娠的流产是需要住院的，所以费用在3000元左右。还有一种妊娠是有其他内科合并症的，比如心脏病心功能差而妊娠的、糖尿病合并妊娠的、高血压合并妊娠的，这些都是高危妊娠，那么流产费用相对要增多，大约3000至5000元不等。

怀孕48天，一般都有些早孕反应，比如晨起恶心、呕吐、食欲不振、疲乏无力，易犯困（瞌睡），个别人会出现乳房胀痛；还有些人会出现精神神经症状，比如烦躁、易怒、精神紧张等。还有一部分人出现易饿，喜欢吃酸的食物、有的喜欢吃辛辣食物。大部分人出现比平时食量减少，少部分人会出现食欲旺盛。有的喜欢安静的环境，爱静，不爱动。

Hpv11属于低危型病毒，长时间作用于人体生殖道会引起生殖道疣，属于性接触传染的疾病。现在没有疣，只是一个病毒携带者，可以用抗病毒的药物治疗，还可以加强身体锻炼，增强体质，提高免疫力。同时要减少或者避免再次接触这种病毒。当免疫力提高了，消除了这种病毒，就可以避免产生生殖道疣，这样就达到了治疗目的。

打保胎针一般打7-14天，长的可以打到4周。临床上打保胎针往往要打到症状消失如出血停止了，B超发现胚胎发育正常了，如可见胚芽和胎心搏动了。或者检查发现孕酮值由低变高了，或者稳定了才可以停药。一般情况下，如果是因为孕酮值低，打保胎针7天就应该有效果。当然，打保胎针需要根据患者的症状、体征、检查的指标做依据，不同人是有区别的。

孕妇四维彩色超声的价格在600-800元之间，可能每个医院都有少许差别，大部分在六百多元。有的医院是一次性做完，有的医院在20周做一次，在24周做一次，为的是看得更仔细，更清楚，防止遗漏，但是价格也不会增加。当发现胎儿发育有问题时，需要再复查或者增加做其他项目，可能会增加一些费用。还有的孕妇腹部脂肪比较厚，看不清楚，需要二次检查的，费用会略有增加。

黄体酮是一种孕激素，孕激素的作用很多，可以促进妊娠，有保胎作用。可以治疗痛经。对于月经过多还可以用于止血，然后在怀孕期间可以支持怀孕的继续，然后在黄体期可以让内膜萎缩变薄，对于有雌激素过高引起的内膜增生过长的患者可以让内膜变得更薄，然后内膜萎缩。对于有先兆流产的患者给予黄体酮针注射，可以保胎，对于子宫内膜癌前病变的患者，如果要保留生育功能，那么可以用高效的黄体酮来治疗。

月经完了，同床又出血，有以下几个原因：1.宫颈疾病，性生活后出血首先考虑宫颈有没有恶性病变。需要做一个宫颈癌的筛查，排除子宫的恶性病变。2.同房后出血可能是有宫颈息肉。到医院做一下妇科检查就可以明了。3.可能有子宫内膜的病变，可以做宫腔镜检查。总之月经干净后同房出血都需要到医院进行系统的检查，查找出血的原因，针对不同的原因进行相应的治疗。

正常情况下，盆腔是有少量积液的，但是一般积液量在超声下是很难测量的，如果盆腔积液过多的话，往往提示有盆腔的炎症，或者是有腹水的情况，比如说妇科恶性肿瘤，或者某些良性的肿瘤，可以导致盆腔积液，腹水。那么排除了肿瘤原因引起的盆腔积液，确定是盆腔炎症导致的盆腔积液可以抗炎治疗，比如说输一些抗生素或者用中药康妇炎胶囊配合理疗的方法促进炎症积液的吸收。