儿童血铅值分为高铅血症、轻度铅中毒、中度铅中毒和重度铅中毒。我国卫生部2006年颁布的儿童高铅血症治疗指南里，对于高铅血症和轻度铅中毒，即血铅小于250μg/L的患儿来说，不需要住院治疗，只要停止毒物的接触，找到接触的来源，给予营养卫生干预，1个月后复查血铅。对于儿童的中度铅中毒和重度铅中毒，需要住院治疗。如果成人血铅超过职业人群的限制或非职业人群的接触限制，医生会建议住院治疗，根据血铅做驱铅试验，看患者体内铅的蓄积水平有多高，判断是否已经对机体造成损害，需要积极的营养干预治疗。

到病房医生没有立刻进行血液净化治疗，还在问东问西做一堆检查，会不会耽误病情或者是为了创收，no，是为了准确的了解病情更精准地为患者制定合理的治疗方案，包括透析方式、透析时间、抗凝方式、管路留置、病人的基础免疫力有没有传染病、治疗风险有多大、如何减低风险，除了血液净化其它的治疗要怎么样安排比较合理，其它的药物会不会在血液净化当中也被清除掉。还需要告知患者和家属将要做什么样的治疗，如何治疗才能达到更好的效果，取得患者的配合。除此之外，还需要硬件准备工作，就是透析通路问题，血液如何引出体外，需要有一定的通路。一般急性中毒血液净化不超过两周，普通输液抽血不能达到流量的要求，从大静脉比如说股静脉、颈内静脉置一根临时导管，将血液引出体外，净化完从另一个口回输体内就可以完成了。

需要血液净化一般是急性中毒，下面几种情况考虑血液净化治疗： 1、积极救治，比如洗胃、导泻、利尿和其它的支持治疗，病情仍然迅速进展； 2、症状严重，如意识障碍加重，出现低通气、低体温和低血压； 3、出现昏迷并发症，比如肺炎、败血症； 4、出现肝脏、心脏和肾脏损害，导致药物不能从正常途径排出去； 5、毒物及其代谢产物存在延迟效应，例如甲醇导致代谢性酸中毒、中毒性脑病和失明，百草枯造成肺纤维化，称为清醒着被活埋的毒物，需要血液净化来清除； 6、药物或者毒素及其代谢产物，用血液净化治疗清除代谢速度超过体内肝肾自然代谢或者药物促排的速度； 7、吸收量比较大可能造成严重后果或者药物达到致死量，哪怕暂时没有出现明显的临床表现也要尽早清除毒物； 8、中毒导致急性肾衰竭。

甲醛是现在老百姓最关心的一个热点问题。甲醛已经被世界卫生组织认定为一类致癌物，短时间作用主要是刺激、致敏，长期接触有致癌作用。甲醛的刺激作用，主要表现为对皮肤、黏膜的刺激，甲醛能与蛋白质结合，高浓度吸入时还可以出现呼吸道刺激和水肿、头痛等；甲醛的致敏作用，皮肤直接接触甲醛，可以导致过敏性皮炎、色斑、坏死，吸入高浓度甲醛时可诱发支气管哮喘，经常吸入少量甲醛能引起慢性中毒，出现黏膜充血、皮肤刺激症、过敏性皮炎等；另外，长期接触低剂量的甲醛可以引起慢性呼吸道疾病、鼻咽癌、结肠癌、脑瘤、月经紊乱等。尤其青少年一定要特别注意，因为青少年抵抗力较差，很容易引起染色体异常、白血病等；甲醛有致突变作用，高浓度甲醛是一种基因毒物，高浓度吸入甲醛可以引起鼻咽肿瘤。我们特别要提醒儿童和孕妇，他们相对于正常人对甲醛更敏感，受到的危害也更大，孕妇长期吸入可能导致新生儿畸形，甚至死亡。男人长期吸入可以导致精子畸形、死亡、性功能下降等，严重的还可以导致白血病、气胸、生殖能力缺失。

有资料报道表明汞作业女工的自然流产率、早产发生率较高。汞可以通过胎盘进入胎儿体内，特别是汞蒸气可以通过胎盘。因此职业性的接触汞可能会对胎儿造成更严重的危害，胎盘中汞含量一般会高于母亲血液和胎儿血液中汞的含量。 国家在女职工经济劳动范围规定里规定已婚待孕女职工禁止从事汞作业，怀孕女职工禁忌从事汞及其化合物浓度超过国家职业卫生标准的作业。胎儿由于血脑屏障尚未发育成熟，汞很容易进入脑内影响神经系统正常发育，可以导致小头畸形、脑瘫、癫痫和智力发育迟缓表现。

对于中药制剂是否含重金属，不能一概而论。有些中药是天然的矿物质，比如雄黄是硫化砷，朱砂是汞制剂，黄丹粉是铅制剂。重金属最大的特色是富集作用，重金属可在种植的过程中被中药吸收、富集，很多中药富集重金属的能力比较强，如车前草的重金属富集能力就比其他中药强。中药的制作过程、制作方法中会用到重金属，也会使中药中含有重金属。

预防中毒的关键是减少毒物的吸收，具体如下： 1、对于非职业人群，要尽量避免铅的接触，如消化道吸收的，像误服，还有皮肤使用的，像使用含铅的黄丹粉，不要信偏方、秘方； 2、对于职业人群，要降低工作场所空气中铅的浓度，减少铅接触水平，这是预防和控制铅中毒的根本，如果设备或者工厂的条件有限，对于工作场所空气中铅浓度暂时达不到国家卫生标准要求的，应该加强劳动者的个体防护，同时积极采取有效措施降低空气中的铅浓度。对于职业人群的劳动者，进行上岗前和在岗期间的职业健康检查，定期监测血铅、尿铅水平，根据血铅、尿铅水平早期干预，进行职业病的三级预防。

在治疗铅中毒的过程中主要注意： 1、脱离铅的污染源，如果不能脱离铅污染源，会使治疗效果不好，且口服用药物除铅治疗过程中，还会加重胃肠道对于铅的吸收； 2、对于缺铁患儿，发现铅中毒应该要补充铁剂，然后再行除铅治疗（重度铅除外），因为缺铁会影响治疗效果，铁剂的疗程大概是3个月； 3、除铅治疗过程中，应该动态监测体内必需的微量元素钙、铁、锌，并及时从饮食与药物等方面补充人体所需的微量元素钙、铁、锌，因为钙、铁、锌在体内与铅相互竞争，钙、铁、锌充足可以减少铅的吸收； 4、住院治疗过程中要多饮水，因为铅是从尿中排泄的，在生活中没有明确的铅接触途径，要把孩子的生活习惯培养好，少吃膨化食品，少吃含铅的皮蛋，培养好的卫生习惯，避免使用含铅的偏方等。

在工作生活中可能接触到汞或者是汞制品，比如长期食用污染鱼类或水产品，误服了含汞的物质，滥用含汞的药物偏方，爱美女士喜欢追求快速美白效果使用含汞的化妆品，水银体温计、血压计破损以后处理不当，特别是维修或者是冶炼工人长期职业性的接触汞等。肾脏是人体最主要的排泄器官，也是汞最主要的蓄积器官，当接触了一定累积剂量的汞以后，就可以引起肾脏急性或者是慢性的损害，称之为汞中毒相关性肾损害。汞中毒相关性肾损害的临床表现主要有以下几个方面： 1、蛋白尿：比如小便里面出现很多泡泡很久不容易消散，这种情况就可能是蛋白尿的表现； 2、双下肢或眼睑、颜面部浮肿都可能是肾脏表现； 3、有的病人出现肾功能下降，还有的表现为肾病综合征。比如肾病综合征病人大多数会经过肾脏活检，然后病理类型就是汞中毒所致的肾病综合征。汞中毒所致的肾病综合征一般是以微小病变性肾病或者是膜性肾病多见。所以如果碰到这些病理类型，一般肾内科医生会建议患者查下重金属，比如汞，并且如果是汞中毒导致的相关肾病综合征或者是汞中毒相关性的肾损害，一般经过驱汞治疗以后其病情可以得到明显改善。

铬鼻病的症状，早期的症状与大部分鼻炎类似，如流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻出血、感到鼻腔干燥、鼻腔灼痛甚至有嗅觉减退，早期症状出现数月后，可能突然症状就慢慢自行消失了，这并非为好转的现象。如果继续接触六价铬化合物，鼻腔的病变在没有症状的情况下还会继续发展。有时候在体检的时候，可能患者会表述鼻子没感觉，实际上检查可发现鼻黏膜的损害还是存在的，甚至有进一步加重的趋势。铬鼻病的并发症为鼻中隔软骨穿孔，鼻中隔软骨即鼻腔中间这块骨头，如果有小穿孔，呼吸的时候会出现轻微的哨声，就像吹哨子一样感觉得到；随着穿孔增大哨声反倒消失了，并不代表病变好了，而是穿孔增大了。