风湿病泛指影响骨、关节及其周围软组织，包括肌肉、肌腱、韧带以及滑膜、筋膜等的一组慢性炎症性的疼痛的疾病。 其实风湿病的概念，不像老百姓所想的风、湿，寒冷和风湿仅仅是它的诱因，但是真正的风湿病这一组疾病的发生，跟免疫性炎症相关。因为风湿性疾病，不仅有骨、关节及其周围软组织的慢性炎症，同时还涉及到内脏的损伤。正因为它累及的主要是以骨、关节及其周围软组织，也称为骨内科。风湿病整体来是因为机体的免疫造成的。 其实风湿病的病种不仅包括弥漫结缔组织病、脊柱关节病等，基本上有200多种疾病，都属于风湿病的范畴。根据它的病因分为感染性的、非感染性的、免疫性的、创伤性的等等。

炎症是病理学的概念，常规细菌和病毒感染的炎症，称为感染性的症。 风湿病常规的包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎，炎症主要是以免疫造成的变态反应的炎症。所以常规的青霉素先锋类的这一类的抗菌素治疗是没有意义的，暂时可以控制相关感染，其实很多感染会诱发疾病活动。 这种情况用了抗菌素，可以缓解症状。但是真正的风湿病的去除，要靠免疫抑制剂和免疫调节，才能够彻底改善和控制。

风湿病是一大组涉及到骨关节慢性炎症的疾病。所以风湿病包括了200多种疾病，其中类风湿关节炎仅是200多种疾病中间的一种疾病。除了类风湿关节炎以外，风湿病还包括常见的系统性红斑狼疮、皮肌炎、肌炎以及各种血管炎，还有干燥综合征、强直性脊柱炎，甚至包括痛风性关节炎、银屑病关节炎等。风湿性关节炎是常见的一种风湿病，类风湿性关节炎是以类风湿因子阳性，包括自身抗体造成的机体滑膜炎。因为类风湿性关节炎是滑膜炎，所以主要累及滑膜比较丰富的地方，如手的腕关节包括大的关节。慢性的炎症可以在临床上出现，除了关节疼痛以外还有晨僵，早晨起来以后，关节有紧绷的感觉，都是类风湿关节炎的常见症状。

风湿性疾病是自身免疫功能紊乱，不是传染性疾病，所以风湿性疾病一般不具有传染性。风湿病具有一定的遗传性，在临床中经常见到父母是风湿病的患者，同时子女也得风湿病的几率比较高。所以在医学上，风湿病不严格的作为遗传性疾病，但是属于遗传易感性疾病。同时还要强调，即父母如果得了一种风湿病，如父母是系统性红斑狼疮或者类风湿关节炎，他的子女不一定得系统性红斑狼疮和类风湿关节炎，也可以是其他的风湿性疾病，如可能患强直性脊柱炎或者干燥综合征、各种其它的血管炎，这种情况在临床中经常发生。

强直性脊柱炎和类风湿关节炎是风湿病中的关节炎中的两大疾病。类风湿关节炎主要是女性好发，而强直性脊柱炎主要好发于男性。这两大疾病由于它的发病率高，所以也是我国目前致残率和丧失劳动力的第一位疾病。近几年生物制剂用在脊柱关节病，尤其是免疫性关节炎方面。在这些疾病的治疗和控制方面有了长足的进步。因为免疫性关节炎，主要是两个中心性的致炎因子，肿瘤坏死因子还有白介素。针对这两个临床有生物制剂，通过对这两个致炎因子的抑制作用来改善病情。强直性脊柱炎和类风湿关节炎等，包括骨关节炎还有反应性关节炎，在临床中选用生物制剂。有国产也有进口的，进口的有英夫利昔单抗、阿达木单抗，还有融合蛋白在临床中都可以应用。因为医学发展，尤其对于类风湿关节炎和强直性脊柱炎年轻的患者，现在主张早期用生物制剂进行干预。可以控制疾病的发展，减少骨骼和肌肉的破坏，保持劳动力的稳定，减少致残率。

痛风是尿酸盐代谢障碍引起的血里的高尿酸血症。高尿酸血症以后，沉积在血管内膜以及滑膜，造成慢性炎症。所以痛风在治疗的时候要注意，在急性期主要是以支持对症、缓解症状为主，到慢性期主要是以降低血尿酸、预防并发症为主。对于痛风的治疗，药物都是建立在饮食控制和功能锻炼的基础之上。根据痛风的高尿酸血症的发生，主要有两大类药物，一大类药物是促进嘌呤代谢的药物，还一类的药物是增加尿酸排出的药物。第一类药物主要是传统用的别嘌呤醇，以及近几年新出来的药物，叫做非布司他。排出增多的药物，在临床上用的比较多的叫苯溴马隆。得了痛风以后，本身的高尿酸血症，尿酸盐从肾脏中排出的时候，如果溶解度比较低，就容易在肾脏中形成肾脏结石。喝了苏打水，包括大量饮水的过程中，帮助血尿酸在肾脏中的溶解度增高，保护了肾脏，减少了肾脏结石的发生和肾脏血管炎的发生。所以在痛风的病人中喝苏打水是有效的。

大众经常提到的类风湿关节炎，其实风湿病包括10大类，200多种疾病。除了类风湿关节炎这些常见的风湿病以外，还包括结缔组织病，如在临床中经常看到、经常听到的系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、系统性硬化症、强直性脊柱炎、瑞特综合征以及成人Still病等，都属于风湿病的范畴。在大的风湿病的范畴中，其实包括肿瘤的骨转移，或者骨性肿瘤，也在风湿病的范围内。风湿病还有一大类是比较少见的血管炎，如在临床中经常遇到的反复口腔溃疡诊断的白塞氏病，以及眼部的血管炎、皮肤结节性红斑，这一类都属于风湿病的范围内。还有大众不是太熟悉的，如涉及到消化道系统的如溃疡性结肠炎、慢性结肠炎、肝炎后引起的变态反应，都在风湿病的范围内。

系统性红斑狼疮属于风湿病中的结缔组织病，尤其好发于育龄期的女性。近几年随着对它的认识，在诊断和治疗上面都有很大的提高。因为系统性红斑狼疮，既然是系统性，所以它可以从头发到脚，可以累及全身的所有的血管，可以造成不同的症状。所以系统性红斑狼疮不仅有临床中常见的面部蝶形红斑，除此之外还会出现如脱发、关节疼，甚至可以造成内脏损害。如在临床中，有12岁的小女孩出现了精神症状，后诊断出是狼疮脑病，是脑部的血管炎造成的。同时还有狼疮性肺炎，出现各种包括出血性肺泡炎以及肾病综合征，出现下肢水肿，都是系统性红斑狼疮的症状。系统性红斑狼疮它是高度异质性疾病，所谓高度异质性疾病，即症状纷繁复杂，可以100个狼疮，有100个临床表现。所以对于育龄期的女性，出现水肿或者腿肿，出现这样的症状的时候，要注意排除系统性红斑狼疮。另外，还要强调尤其是怀孕的妇女，经常见到怀孕的妇女到后期的时候出现妊娠高血压、先兆紫癜以及下肢水肿、尿蛋白。当出现这些情况时，要去排除系统性红斑狼疮。

现在大家非常重视高尿酸血症，临床中有四高，以前的三高高血糖、高血脂和高血压比较熟悉，现在的糖尿病和高血糖都引起了重视。但是高尿酸血症同样可以造成很大的危害及对机体造成很大的危害。近几年人们越来越重视高尿酸血症的发生。高尿酸血症出现以后，不仅可以沉积在关节，可以造成关节的炎症，包括急性关节疼痛，以及慢性骨关节损伤。同时更为关注的是高尿酸血症可以造成血管内膜炎，尤其可以造成心肌和脑血管方面的损害，包括其他内脏血管损害。痛风可以造成痛风性肾病，如饮食出现高尿酸血症和高嘌呤饮食。造成肾结石和泌尿系结石的发病率在逐渐增高，都是因为高尿酸血症造成的。

类风湿因子本身是一个自身抗体。在临床中现在作为风湿病的初筛抗体进行检测。在最早的时候，因为类风湿因子是在类风湿关节炎的病人身体中发现的，所以把它称为类风湿因子。但是其实在临床中，类风湿因子也可以出现在部分慢性感染，包括其它风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，都会出现类风湿因子阳性，甚至老年患者的正常人，也会出现类风湿因子低滴度阳性。所以类风湿因子阳性，不足以诊断类风湿关节炎。类风湿关节炎的诊断，还要结合他的临床，才能够和其他抗体检查去确诊。