科普知识
北京中医药大学东方医院肾病科
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什么是肾性糖尿?
张敬锋
主任医师
肾病科
如果在血糖正常情况下尿糖阳性,可视为肾脏重吸收葡萄糖能力下降或称为肾性糖尿。肾性糖尿分为原发性肾性糖尿、其他遗传病伴发糖尿、后天获得性肾性糖尿。原发性肾性糖尿其特征是在血葡萄糖正常的情况下,尿葡萄糖排出增加,发生率约为0.2%到0.6%,患者肾小球滤过率和小肠吸收葡萄糖能力正常。目前认为至少存在三型原发性肾性糖尿,A型、B型、O型。A型肾性糖尿表现为肾糖阈下降,患者血糖水平正常,存在大量尿糖,有些范可尼综合征的患者属于这一型;B型肾性糖尿表现为肾糖阈下降,通常是孤立性的肾性糖尿,也可能发生葡萄糖甘氨酸尿或肾性磷酸脲;O型肾性糖尿,表现在任何情况下都不能重吸收葡萄糖,其遗传的机制不清。后天获得性肾性糖尿并不少见,这些因素包括感染性,如肾盂肾炎、药物性如马兜铃酸肾病及免疫介导的肾损伤。后天获得性肾性糖尿既可孤立存在,也可与其他物质转运障碍同时存在,或作为范可尼综合征的表现之一。
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什么是肾阴虚?
曹云松
副主任医师
肾病科
肾阴虚为中医名词术语,指肾脏阴液不足之证,又称肾水不足或真阴不足,是由于肾阴亏虚,失于滋养,虚热内生所表现的证候,中医称阴虚生内热,临床多称为肾阴虚证,若肾阴不足,则津液分泌减少,表现为阴虚内热之象,临床可见腰膝酸痛、头晕耳鸣、失眠多梦、五心烦热、潮热盗汗、遗精早泄、咽干颧红、舌红少苔。治疗以滋阴降火为主,病位在肾,经常涉及肺、心、肝等脏器。肾阴以肾中精气为物质基础,对各脏腑组织起着滋养和濡润的作用,与肾阳相互作用,共同为人体生命活动的根本。
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子痰是什么病
张承承
副主任医师
肾病科
子痰是指发生于肾子(附睾、睾丸)部位的慢性无痛性肿块,后期溃破形成窦道的一类病证,古称“穿囊漏”,是由肝肾亏损,脉络空虚,寒痰或痰浊下注结于肾子而成,相当于现代医学的附睾结核。该病多由体内的原发病灶,如肺、肠道、肾脏等脏器结核,经血行或下行感染两条途径传播到附睾,好发于20~40岁的青壮年。通常起病缓慢,初觉阴囊坠胀,附睾部位可摸到不规则硬结,输精管有串珠状结节,数月或一年后可形成寒性脓肿,破溃后的脓液稀薄如痰,并夹有败絮样的物质,易形成窦道,经久不愈。部分病人可有五心烦热、潮热盗汗、腰膝酸软等阴虚内热的表现。少数患者可有急性的发作,阴囊红肿疼痛,体温升高,持续7~8日后渐趋平息而转入慢性。尿常规检查可有红、白细胞及脓细胞,血沉多增高,脓液涂片找到结核杆菌、脓液培养有结核杆菌生长可确诊。子痰是引起男性不育的重要原因之一,如有相应表现一定要及时治疗。
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什么是腹膜透析?
郭晓媛
主治医师
肾病科
腹膜透析是肾脏替代治疗的一种,是利用腹膜作为透析膜,通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分,进行溶质和水分的交换,清除体内潴留的代谢产物和过多的水分,同时通过透析液补充机体所必需的物质,通过不断的更新腹透液,达到肾脏替代或支持治疗的目的。
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浮萍的功效与作用
张承承
副主任医师
肾病科
浮萍是浮萍科植物紫萍的干燥全草,是一种非常漂亮的水生植物,古时骚客大多以浮萍象征生活、官场等的不如意,因此浮萍也就成为了漂泊不定的代名词。中药学认为浮萍它味辛,性寒,入肺与膀胱经,有宣散风热、透疹和利尿的功效,可以用于麻疹不透、风疹瘙痒以及水肿尿少。浮萍治疗的水肿是属于风水泛滥的阳水,利用它祛风、清热、利水的作用,来达到消除水肿的目的。浮萍有发汗解表的作用,为风热表实证、发汗解表、麻疹初期解表透疹的佳品。《本经逢原》称它发汗胜于麻黄,下水捷于通草。一般的用量是3-9g,外用的时候可以加大剂量,煎汤浸洗。
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什么是放射性肾炎?
张敬锋
主任医师
肾病科
放射性肾炎是大量接受放射性照射之后发生的慢性间质性肾炎。引起发病的照射量常在2500RAD以上,属于非炎症性缓慢进行的肾脏疾病。本病最常发生于睾丸、卵巢、Wilm氏肿瘤、腹膜后淋巴瘤、成骨肉瘤、神经纤维肉瘤或腹腔内转移瘤的照射之后。青年单肾切除等病因引起的肾肥大个体、异位肾个体是放射性损伤的易感者。放射性肾炎多见于放射性治疗,腹部或生殖系统肿瘤,而又未能对肾脏进行防护的患者。放射性肾炎分为急性放射性肾炎和慢性放射性肾炎两类。急性放射性肾炎常于接受放射治疗后6-12个月出现,表现为水肿、中度和重度高血压、心力衰竭、贫血、蛋白尿、尿蛋白多在2g/天,偶可高至4-5g/天。可有管型尿和镜下血尿,并有进行性氮质血症。慢性放射性肾炎可从急性放射性肾炎发展而来,或接受放射性照射数年甚至十数年后,发现慢性放射性肾炎。临床表现可类似慢性肾炎,表现为无症状性蛋白尿,部分病例可发生肾病综合征,肾功能有不同程度的损害,可出现或不出现高血压。
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黄芪的功效与作用
白羽
副主任医师
肾病科
黄芪性味甘,微温,归肺、脾、肝、肾经。在中药里面,它治疗表虚自汗,多用于体表虚弱所致的自汗,如表气不固而汗出,用黄芪配白术、防风治之,久服必效,方如玉屏风散,也可配浮小麦、麻黄根等。有阴虚盗汗者可与生地、麦冬等滋阴药同用。急性肾炎水肿者用于肾阳气不足所致的虚性水肿,并常于防己、茯苓、白术等合用,方如防己黄芪汤。慢性肾炎水肿、脾肾虚,常与党参、白术、茯苓同用。有阳气虚弱者用于疮疡久不溃破而内陷,有促进溃破及局限作用。痈疽久不穿头,常与穿山甲、皂角刺、当归、川芎同用。溃疡溃破,久不收口,有生肌收口之作用,常配以银花、皂刺、地丁等,脓液清洗与党参、肉桂等同用。肺气虚证,咳喘日久,气短神疲,痰壅于肺无力咯出,常配伍紫菀、款冬等,温肺定喘,健肺气之品。脾生痰,肺储痰,所以健太阴以祛痰,黄芪补 气所以尤善治气虚。气虚衰弱者,倦怠乏力,或中气下陷、脱肛、子宫脱垂。补气健脾,常与党参、白术等配伍;用于益气升阳而举陷,常与党参、升麻、柴胡、炙甘草等合用。食疗功效,黄芪是百姓经常食用的纯天然品,具有良好的防病保健作用。黄芪和人参均属补气良药,人参偏重于大补元气,回阳救逆,常用于虚脱、休克等急症,效果较好。而黄芪则以补虚为主,常用于体衰日久、言语低弱、脉细无力者。有些人一遇天气变化就容易感冒,中医称为表不固,可用黄芪来固表,常服黄芪可以避免经常性的感冒。
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血液透析后的并发症有哪些?
郭晓媛
主治医师
肾病科
血液透析治疗可能发生如下并发症:与体外循环有关的并发症,比如出血、首次使用综合征、内毒素血症、空气栓塞等;还有一些是与血液透析中体内成分剧烈变化有关的并发症,例如高血压、低血压、失衡综合征、低血糖、心律失常等;还有一类是与血透析治疗使用的药物有关的并发症,比如药物过敏以及肝素引起的出血等。
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糖尿病肾病是怎么回事?
郭晓媛
主治医师
肾病科
糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的一种。糖尿病肾病的机制非常复杂,起始于糖代谢障碍所导致的血糖升高,并在一定的遗传背景下,以及众多因素的参与下而形成。糖尿病肾病是目前终末期肾脏病最常见的病因。糖尿病肾病一旦发展到终末阶段,治疗会比其他的肾脏病更加棘手,是目前肾脏病领域亟待解决的难题。
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鲜竹沥的功效与作用
谢璇
主治医师
肾病科
鲜竹沥,性味甘、寒,具有清热化痰、定惊利窍的功效,用于治疗重症感染、肺热咯痰、气喘胸闷、中风舌强、痰涎壅盛、小儿痰热惊风等证。
治疗痰热咳喘,常配伍黄芩、半夏等,如竹沥达痰丸及复方鲜竹沥液;治疗小儿中风,常配伍胆南星、牛黄等。具体用药请结合临床,以医生面诊指导为准。