大庆市中西医结合医院

脚扭伤多数是趾踝关节的扭伤，治疗首先就是根据受伤的机制和力量来判断是否有骨折，最好是就近医院进行拍x光片如果没有骨折的话，那么主要诊断就是软组织挫伤，这种情况下扭伤的早期也就是伤后24小时以内进行冰敷患处。禁止揉搓，禁止下地活动。卧床休息患肢需要抬高，一般30度左右。可以口服消肿止痛的药物。24小时以后可以用热毛巾进行局部热敷，促进血肿吸收，加速消肿，一般治疗1-2周后逐渐消肿，症状明显缓解。

噪声对听力的损害主要是听敏感度下降，听阈升高。听阈升高也叫阈移。听阈升高分暂时性阈移与永久性阈移两种情况。暂时性阈移，包括听觉适应和听觉疲劳。听觉适应是指人短暂暴露于噪声环境后引起听力下降，返回安静环境后，听力可迅速恢复到正常水平。如果暴露于噪音环境时间较长，脱离噪声环境后，经过数小时或者数天听力才能完全恢复者，称为听觉疲劳。若脱离噪声环境很久仍不能恢复听力者叫永久性阈移。出现听觉疲劳时，听力还是能恢复正常的，这时应该注意加强防护，如戴耳塞耳罩，定期检测听力，必要时调离噪声的工作环境。

干眼症病因繁多，由泪腺，眼球表面和眼睑，以及连接它们的神经构成了一个完整的功能单位，这一功能单位中任何因素发生改变，都可能引起干眼。主要因素包括：各种眼表上皮病变、免疫性炎症、性激素水平降低及外界环境的影响。目前认为，泪液渗透压升高是干眼发病的核心机制，它可能引起眼表炎症，引起眼表上皮细胞损害，导致泪膜不稳定。

慢性肥厚性鼻炎，双下鼻甲增生肥厚，对血管收缩剂不敏感，需要做下鼻甲部分切除术。过去传统手术在局麻下用特制的下鼻甲剪刀将下鼻甲肥厚的部分剪除，鼻腔用油纱条或止血海绵填塞24-48小时。切除的部分不应超过下鼻甲的1/3，不可切除过多，否则会引起空鼻症或萎缩性鼻炎。现在多在全麻下，用等离子刀头对下鼻甲进行凝固。2-3周后凝固的部分脱落，恢复鼻腔通气。也有使用微波或者激光对下鼻甲进行凝固或切除的。如果中鼻甲特别肥大，影响鼻窦引流，也可以对中鼻甲部分切除。

对于一个鼻孔呼吸，如果是有规律的交替性的一个鼻孔呼吸，另一个鼻孔通气不畅，而没有鼻塞的感觉，是正常现象。因为正常的鼻通气呈现左右有规律的交替变化，间隔2-7小时出现一个周期，称为生理性鼻周期。如果左右交替性一个鼻孔呼吸，另一个鼻孔鼻塞，同时伴有流黏鼻涕的症状，是慢性单纯性鼻炎的表现。治疗方法是去除病因的同时，合理使用糖皮质激素和减充血剂喷鼻腔。如果是固定的一侧鼻孔呼吸，另一侧不通气，考虑鼻息肉、鼻腔或鼻咽部的肿物、鼻中隔偏曲等。单侧鼻窦炎也有单侧鼻塞，伴有流黄鼻涕。如果是小儿单侧鼻塞，流黄鼻涕，有臭味，是鼻腔异物的表现。

虹膜炎属于前葡萄膜炎。治疗原则是立即扩瞳，防止虹膜后粘连；迅速抗炎，防止眼内组织破坏和并发症的发生。散瞳使用睫状肌麻痹剂如阿托品眼膏，或者是结膜下注射阿托品。抗炎局部或全身使用糖皮质激素，辅助以非甾体类消炎药，如吲哚美辛，双氯芬酸钠等。临床上对于急性虹膜炎，通常给予地塞米松、阿托品和利多卡因结膜下注射。继发青光眼时给予降压药物治疗，必要时手术。并发白内障时，应待炎症控制好后，行白内障超声乳化人工晶体植入术。

眼皮上长的小疙瘩，如果按压没有疼痛，表面很光滑，可能是长了睑板腺囊肿，不引起不舒服的感觉，可以局部热敷，促进其吸收，如果睑板腺囊肿没有吸收或逐渐增大，需要做手术治疗进行切除。如果眼睛上皮长的小疙瘩，按压有疼痛，周围有红肿，可能得了麦粒肿，也就是睑板腺发炎了，首先要消炎治疗，如果小疙瘩口服消炎药和红肿消退以后不消失，需要做手术治疗切开排脓，把里面的脓液清理干净。

巨细胞视网膜炎是一种原因不明的可自限的病变，广泛影响全身动脉系统，常侵犯颞动脉和颅内动脉。本病为自限性疾病，半年至一年后，症状自然减退。视力预后较差，仅有一小部分恢复某些视力，一部分患者双眼视力严重丧失或失明。治疗比较困难，早期全身大剂量激素治疗，口服和球后注射，可缓解疼痛和预防视力下降。根据全身和眼部症状停止发展后，逐渐减少剂量，至少维持九个月，个别患者需更长时期的治疗。

鼻窦囊肿破裂流黄水应是鼻窦粘膜囊肿。鼻窦囊肿分鼻窦粘液囊肿和鼻窦粘膜囊肿两种类型。鼻窦粘液囊肿，是由于鼻窦自然开口完全阻塞，窦内分泌物潴留形成的囊肿。囊肿生长缓慢，早期没有症状。囊肿逐渐长大，压迫骨质吸收，引起相应的眼部症状，鼻部症状和脑部症状。一经确诊应手术治疗。鼻窦粘膜囊肿是鼻窦粘膜中粘液腺阻塞，腺体分泌物潴留形成的囊肿，囊肿一般不会很大，病人多无症状，多在体检时发现。囊肿长到一定程度后自行破裂流出囊液，鼻子流出黄水，囊肿消失，但可复发。因不破坏骨壁，所以确诊后观察即可。

鼻窦囊肿一般分为鼻窦黏液囊肿和鼻窦黏膜囊肿。鼻窦黏液囊肿是由于鼻窦自然开口阻塞，窦内分泌物潴留，逐渐形成囊肿。囊肿生长缓慢，早期没有症状，随着囊肿逐渐长大而压迫鼻窦骨壁吸收，产生相应的眼部症状、鼻部症状和脑部症状。鼻窦黏液囊肿一经确诊，应手术治疗。鼻窦黏膜囊肿多因鼻窦黏膜中的黏液腺腺管阻塞，腺体分泌物潴留而形成的囊肿。囊肿生长缓慢，一般没有症状，多在体检时发现。囊肿长到一定程度会自行破裂，囊液从窦口流出，表现为鼻腔一次性的流出黄水少许。但可复发，因不压迫鼻窦骨壁吸收，确诊后观察即可。