牙周囊袋在术语上称为牙周袋，分为真性牙周袋和假性牙周袋，真性牙周袋是常见的牙周炎的一个症状，假性牙周袋是牙龈增生引起的牙周袋加深，无牙槽骨的破坏。假性牙周袋是最多见的，有一个袋深度，探诊牙周袋的深度是主要观察的指标，如探诊深度＞3mm，诊断为牙周炎症，如＜3mm，无牙周炎症。治疗后，可让＞3mm的牙周袋深度变为＜3mm，即炎症得到控制，这是评估牙周炎症很重要的指标。牙周袋深度越大，如＞6mm，说明牙周的炎症是重度炎症，≤3mm是轻度的牙周炎症，中间即4-5mm，包含4mm、5mm，是中度牙周炎，以此作为一个判断。

严重牙周炎治疗，一般第一步先进行评估，包括身体状态评估，还有局部牙齿的严重程度评估，评估后需对评估效果进行分析。如不能保留的牙齿需先拔除，可保留的牙齿需进行牙周基础治疗，即洁、刮治。基础治疗后再根据实际情况进行咬合的调整，通过2-3个月的观察后，再评估牙齿状况，如得到改善，接下来是牙周的维护治疗，如无法改善需采取进一步的治疗措施，如牙周手术治疗及牙周的固定等。而后还需再评估是否达到稳定状态，如已达到，定期牙周复查、维护即可，如未达到稳定状态，如牙列的拥挤、牙体的缺失，可能也需通过正畸、修复、种植的手段进行恢复功能的治疗，牙周的重度炎症得到控制后则进入定期复查维护阶段。

牙齿松动首先要评估一下是什么原因引起的松动： 1、最常见的牙周炎导致的牙齿周围牙槽骨吸收，牙齿周围都是牙槽骨包绕的，牙齿比较牢固，但是随着吸收的程度不断加重，牙槽骨吸收到根中1/2，根尖1/3，甚至达到了根尖，牙齿周围没有牙槽骨的支撑，自然就会出现牙齿松动； 2、外伤，受外伤撞击也会出现牙齿松动，还有咬到硬物，不小心咬到筷子、骨头都有可能会出现，特别是前牙区会出现牙齿松动，也是外伤引起的原因； 3、牙髓引起的牙齿松动，有些牙髓病变导致根尖周炎症，牙齿也可能会从以前的牢固没有松动变到Ⅲ度松动都是有可能的。要根据具体的原因来具体分析，看牙齿松动是什么原因引起的。

牙周炎患者饮食禁忌主要依据其具体症状。牙周炎治疗后会有一些后遗症，如冷、热、酸、甜的刺激，造成患者不舒适，此时对过冷、过热、酸的、甜的，进食时会有一定要求，使患者更加舒适，但从治疗方面讲，牙周炎治疗后，对一些偏硬的，会造成牙齿咬合力量过大的食物，建议不可进食过多，但并非完全不进食，而是建议少进食。牙周的饮食建议是少进食精细食物，多进食一些含有粗纤维较丰富的食物，以增加牙周炎的局部自洁作用，如芹菜、青菜，这些粗纤维含量较丰富的，会对牙齿的局部进行自洁。精细食物，如饼干、巧克力，进食完后可能黏附在牙齿表面，难以清洁，所以建议是少进食精细食物，多进食一些粗纤维丰富的食物，少进食一些等过硬的增加牙齿负担的食物，比如一些坚果类的，以营养丰富为主，如少进食，减少了营养的摄入也是不对的。

牙周牙髓联合病变就是牙周和牙髓病变是相通的，根据病因来分就是有牙髓来源的牙周牙髓联合病变，还有牙周来源的牙周牙髓联合病变。牙髓来源的牙周牙髓病变牙齿上面有龋坏，或者是牙体的问题导致牙髓出现炎症，根尖出现炎症，根尖的炎症沿着牙周组织排出去，导致牙周的破坏，在临床上发现，牙周出现了深袋，或者说牙龈上面出现脓肿，都可能会出现。另外一种就是牙周原因引起的牙周牙髓联合病变，病因是比较严重的牙周炎，深的牙周袋，牙周袋里面的细菌会沿着根尖孔或者是根管侧支，导致牙髓出现炎症，患者牙髓也会出现坏死的情况，牙髓没有完全坏死也会出现牙髓有炎症的情况，根据牙周破坏程度来决定到底是留还是拔。牙周病变破坏没有特别严重，只是窄的比较小范围的破坏，可以通过牙周治疗同时牙髓治疗，看能不能试保留牙齿；牙周破坏非常严重，牙齿也非常松动，反复出现炎症，病变比较陈旧，牙齿需要拔除。

牙龈萎缩非常普遍，现在口腔门诊特别是一些年轻人都会有这个主诉。牙龈萎缩的病因从大的方面可以有2种： 1、牙周炎，牙周炎导致牙龈炎症，牙槽骨吸收，牙龈也会跟着牙槽骨退下去，出现牙根暴露，牙龈出现了萎缩，从医学角度说是牙龈退缩； 2、局部的因素，比如患者刷牙太过用力，导致局部个别牙齿，特别是牙弓转角区，就是第一前磨牙或者下前牙区域出现牙龈退缩，局部刺激因素引起的可以通过手术的方法，现在有根面覆盖术，结缔组织移植等方法，可以把暴露的牙根通过移植的手术方法覆盖上去，效果非常理想。牙周炎的患者导致牙龈退缩，治疗起来往往不能如大家所愿，因为牙槽骨吸收下去而且两颗牙齿之间的邻间牙龈乳头也退缩，手术的效果不是非常理想，不能通过手术的方法来纠正，希望能够减轻炎症，不让它再继续退缩，这是我们的一个目的。

早上起床口腔有血丝，特别是老年人会出现，就诊比较担心觉得年纪大了，早上起来咳出来痰或者是口水里面会有点血丝，比较担心是不是由于其它原因引起的出血，做了各种检查包括CT排除其它炎症，结果发现都是健康的没有问题，但是往往口腔卫生比较差，牙龈有炎症，排除了全身方面的问题，就可以判断牙龈出血是由于局部刺激因素引起的。 特别是有一些老年人没有意识洗牙，没有去口腔医院做定期的牙周维护，口腔状况可想而知，牙结石非常多，牙结石上面附着细菌就会刺激牙龈炎症，出现牙槽骨的吸收等问题，最终表现为牙龈出血。 平时并不是非常明显，但是早上起来口腔里面牙龈的出血会有血丝，混在口水里面，早上吐痰或者咳嗽的时候觉得有血丝，就比较担心。如果排除了全身方面的问题就需要来口腔医院来做检查，通过做牙周治疗洗牙、刮治来看炎症出血有没有改善，改善了、没有了，就说明是牙周原因引起的口里面有血丝。 还有一些老年人会有咽炎，用力咳也会出现血丝。排除全身方面因素引起的口里出血，由于牙龈炎症导致的出血是更常见的。

牙周牙髓联合病变的治疗，要根据病因治疗： 1、牙髓炎引起的牙周牙髓联合病变，要积极的把牙体问题解决，比如龋坏导致牙髓炎症，需要做根管治疗，把牙髓里面根管里面的坏死牙髓组织都给清理干净，把根尖的炎症消除掉。牙体原因引起的牙周病变消除掉，哪怕开始有深袋，牙髓的炎症消掉之后牙周深袋就可能消失掉了，需要通过积极的牙体治疗牙周自然会消除掉；如果牙周消除不掉，再结合应用牙周的治疗方法，包括牙周刮治，甚至牙周手术的方法来消除掉，预后相对来说可以的； 2、牙周原因引起的牙周牙髓联合病变，病因是牙周破坏，首先评估牙周破坏的程度，看能不能够保留，如果牙周破坏程度非常严重，牙齿可能再不需要做根管治疗就要拔掉了；评估完之后觉得牙齿还有保留的价值，要积极的做牙周治疗，包括洗牙，洁治，刮治，甚至用药物，再评估牙髓状态，如果有出现根尖问题，出现牙髓炎症还需要做根管治疗，两种治疗同时进行。牙周牙体治疗同时进行完之后，恢复的还是不错，牙齿能够保留住。如果两方面的炎症病变都比较严重，牙周原因引起的牙周牙髓联合病变的预后相对来说是比较差的，有些牙齿是要拔除的。

侵袭性牙周炎主要与年龄有一定的关系，发生较早、侵袭速度较快，临床表现主要是牙龈的炎症，即色、形、质的改变，另一个是牙周袋的形成，牙槽骨的破坏，分为局限型和广泛型，局限型主要发生在切牙和第一磨牙的病变，即侵袭性牙周炎，一般年龄都局限在35岁以下，快速进展。广泛型的侵袭性牙周炎是超出切牙和磨牙病变外，三颗牙以上，重度的广泛型的侵袭性牙周炎与慢性牙周炎的鉴别诊断很难。慢性牙周炎与侵袭性牙周炎可能无法完全鉴别，治疗上无较大区别，侵袭性牙周炎，因很多时候都与全身因素相关，免疫力较低下，所以会增加药物的治疗。

牙龈上肉疙瘩有几种可能性，有的是牙龈增生引起的，有的是牙龈上长了肿瘤或者是牙龈的增生物，也可能会是肉疙瘩，具体根据口内的情况来进行分析。牙龈增生的位置有炎症，牙龈会出现增生，有些是有炎症水肿，有些是实质性增生，增生会突出于牙龈表面，表现成肉疙瘩的形态。牙龈肿瘤，包括牙龈瘤，但是牙龈瘤不是牙龈肿瘤的一种，还有一些牙龈的癌症，都有可能出现牙龈上面长突出的肿物。需要到口腔颌面外科就诊，具体做个相应的检查。