美白人群往往都是那些爱美的少女，她们觉得自己的牙齿不够漂亮，所以想让自己牙齿变的更加白。临床上有现在比较推广的一种是冷光美白，冷光其实是一种催化剂，真正起到美白作用的仍然是美白剂，最常用的美白剂成分是35%的过氧化氢，把这种过氧化氢材料均匀涂抹在牙齿表面，然后进行冷光照射，过氧化氢会跟牙齿表面的一些色素进行反应，反应之后把那些色素的小分子材料脱解出来，从而起到美白作用。冷光美白是诊室内的一种美白方式，往往会建议冷光美白诊室内，再加上家庭，就是说在冷光美白结束以后，这个是高浓度的，回家以后再配备一些低浓度的5%的过氧化脲，在家里再进行一个辅助的美白作用，这样美白效果会更好一些。美白很多人会问几个问题，一个问题是美白是永久性的吗，肯定不是，它就跟皮肤要进行美白护理一样，牙齿也是这样，可能过个1-2年之后，美白作用就慢慢的退化了。另外还有一个问题是美白是否对牙齿有伤害，总体来说是没有的，但是也不是绝对，因为在牙齿表面可能会有一些裂缝，或者有一些潜在疾病，但如果在美白前没有检查出来，这个美白剂可能会通过牙缝渗透到牙髓，或者通过龋损组织渗透到牙髓里面，个别会出现后期牙髓炎的症状。

正畸现在在青少年中，几乎人人都做，跟现在的饮食习惯有关，因为现在的观念跟以前有所改变，很多家长都认为朋友或诊所介绍，在换牙结束时进行正畸，实际上，现在的观念已经有所改变，现在认为在儿童时期，在早期换牙，甚至换牙之前，就要考虑正畸的问题，因为我们在早期，在颌面骨骼发育的时候，可以通过一些阻断性的方案，或许后面不需要正畸，也或许使后续的正畸方案可以简单化。所以建议家长在发现儿童乳牙牙列咬合有问题，尤其是地包天，或换牙顺序不对的时候，都要到儿童牙科进行检查，听取儿童牙科医生的建议，我们会采取一些阻断性的措施，使后续的正畸简单化或免于正畸。所以不是换牙以后才考虑正畸，而是在儿童长牙以后就要爱护牙齿，考虑到小孩一辈子的牙齿情况。

根管封药又长脓是严重了。这种情况多见于慢性根尖周炎，由于牙齿长期有炎症又不疼痛，所以一直没治疗，里面存留细菌保留了强大的毒性，所以一旦开始治疗细菌受激增生容易长脓包。解决方法是把原来封药取掉，冲洗后开放一到两天然后再封药。也有顽固不愈的情况要反复换药，也要更换不同的封药，要封药的根管干净无脓才能进入下一步治疗。

假牙清洗，大家都比较关心，很多人就是采用了不恰当的清洗方法，反而使假牙更容易附着脏东西。那么先讲一下正确的清洗方法，每次吃过东西以后，必须把活动假牙拿下来清洗，这个是必须的要求，因为活动假牙跟真牙之间会嵌食一些食物，真牙是通过刷牙的方法来解决，活动假牙清洗简单的要求就是流水加软布，软布的最佳选择就是毛巾，所以我们建议是自来水跟毛巾擦洗，不建议使用化学药品，包括酒精、有机溶剂，更不建议大家用牙刷去刷，有一些人认为假牙这个位置洗不干净，一定要用牙刷刷，其实牙刷刷了以后，使假牙表面毛糙以后，更容易吸附细菌，而且吸附的有些细菌是肉眼看不见的，它对口腔内的一些组织的炎症发作起到诱导作用，假牙表面尽量是要保持光亮，那么不建议用牙刷来刷。如果刷不干净，现在市面上有一些假牙清洁用品，超市里都有，进口的有义齿清洁片，把它晚上泡在凉水里的时候，放一点药进去泡一个晚上，早上起来的时候，再用毛巾擦一下，上面积存的东西都能够擦干净。如果每次吃过东西都按照要求来清洗，没有东西洗不下来，不会有硬的东西积在上面，更不需要用牙刷刷。

假牙的种类很多，我们大方向把它归类于活动牙跟固定牙，那么在这当中又有细分，有些种植牙、覆盖义齿之类的，大家提问这个问题肯定考虑的是固定牙，因为在传统的假牙制作过程中，有一种方式就是缺一颗到两颗牙的时候，把缺牙的两端牙齿磨小，套上去，连接成一个桥墩的形状，我们叫固定桥。 近几年，种植牙兴起以后，这个方案逐渐已经被淘汰，主要是在磨除相邻两颗牙的时候，磨除掉的是牙齿表面最坚硬的部分，这一部分也是牙齿表面防龋能力最强的部分，所以医生现在都希望患者能够保留这一层牙齿，使自己正常健康的牙齿在镶牙这种医疗过程中不至于受到损伤，才能够使患者获得更好的生活质量。 固定假牙是套在被磨损过的两颗桥墩牙上面，一方面，我们看不到被磨损的牙齿内部，在假牙使用多年以后，它有没有继发性的创伤出现；另外一方面随着年龄增加，加到桥墩牙上的力量虽然是相同的，但是人的耐受力下降了，这样会导致桥墩牙的继发性损伤。 这些继发性损伤一个是蛀牙，一个是牙周的创伤，很多人在假牙镶了十年左右时，就会出现以上的继发问题，在种植牙逐渐兴起的情况下，不建议大家使用这种方案来镶假牙；另外，活动假牙只需要磨少量牙齿，一般对牙的表面磨损、创伤没那么大。

冷光美白是美白牙齿方法之一，除了冷光美白，以前传统都是用直接把美白剂放在凝胶托盘上面，也有摘戴式，还有其它。其实日常中的一些牙膏，也是有美白作用的，原理基本上都差不多，都是通过过氧化氢跟色素小分子产生化学反应。冷光美白肯定是有一定作用的，会让牙齿变的更白更亮洁，但是它是否对牙齿有伤害，一般来说，正常的诊疗过程是没有的，只是让牙齿变的白一点，短期之内可能有些患者会出现一些酸疼不舒服，就是牙齿会变的敏感，可以使用一些抗敏感牙膏或者脱敏剂，在牙齿表面脱敏一下，暂时性的症状就会缓解掉。还有部分患者，非常少的个例，牙齿表面本身就有一些裂纹，或者有一些龋损组织，在做冷光美白之前没有发现，然后在这个区域也放了美白剂，这个美白剂就会通过裂缝和龋损组织，渗透到牙髓而导致牙髓炎发作。

贴面过程首先取决于材料，临床上常用的材料一类是树脂类，一类是瓷，我们就叫做树脂贴面和瓷贴面。树脂贴面往往是直接在牙齿表面，属于直接修复，瓷贴面是属于间接修复。直接修复，直接在牙齿的表面轻轻磨除一层牙釉质，然后在它的表面涂抹树脂类材料，涂抹完了之后进行光照固化，再进行外形的休整，修整结束后进行抛光，这样就结束了，比较简单。另外一种，现在比较推荐的是瓷贴面，它属于间接修复类型，首先要在牙齿表面也是轻微的磨除一层，厚度取决于不同瓷材料，去除厚度略微有不一样，基本在0.5mm左右，在牙齿表面去除完以后，现在因为又分为传统的一种取模，拿到技工室加工制作完瓷贴面以后，再返回到临床进行粘接的过程。另外还有一种现在比较多的是数字化扫描技术的应用，可以不再用采用传统取模材料，而是直接通过口腔扫描技术将牙齿的模型扫描到计算机系统里进行模拟，然后在椅旁就形成一个切割过程，直接把切割好的材料进行后期打磨抛光后直接粘附到牙齿表面。基本上是这几类。

口腔扁平苔藓是一种非常常见的口腔黏膜疾病，口腔扁平苔藓的发病原因比较复杂，可能和很多种因素有关系，比如免疫因素、精神因素。患者存在着过度的焦虑、紧张，工作压力比较大，或者近期有变换工作，或者有精神创伤史等，还和内分泌水平也有关系。部分患者存在着家族背景，可能会有遗传因素有关。扁平苔藓还可能和全身性的疾病，比如高血压、糖尿病、肝炎、消化道功能紊乱、甲状腺疾病等有关系。临床上中年女性的患者比较多见。对于早期的口腔扁平苔藓，患者通常没有自觉症状，或者部分患者只是感觉局部黏膜有粗糙感、木涩感、烧灼感，有口干的症状，或者虫爬、痒感，在进食辛辣刺激性食物的时候，可能会导致局部黏膜的不适感和疼痛会加重。所以临床上有很多患者可能不是自己发现，而是在诊疗牙齿时医生发现。患者在口腔不舒服的时候可能会自己拿镜子照，往往会发现口腔黏膜上会有白色的条纹，形状可能不规则，呈网状、树枝状，或者环状。

口腔扁平苔藓是临床上一种非常常见的口腔黏膜疾病，是一种慢性炎症性的疾病。一般女性患者发病率比较高。目前口腔扁平苔藓的发病原因和发病机制还不是非常明确，可能和很多种因素有关系。比如免疫因素，患者可能会存在着自身免疫问题，患者会存在着局部的免疫功能紊乱；精神因素，如患者过于焦虑、精神紧张、过度疲劳或者是工作压力比较大的情况下，可能会诱发或者是加重口腔扁平苔藓。部分患者存在家族史，可能和遗传因素有关系。此外，还和高血压、糖尿病、肝炎、消化道功能紊乱等疾病也有关系。口腔扁平苔藓的患者早期可能没有明显的自觉症状，局部可能会有粗糙感、木涩感、烧灼感，在进食辛辣刺激性食物或者过酸、过咸的食物可能会有这种不适的感觉加重，或者会出现疼痛。患者过于劳累、过度疲倦、精神紧张，身体的免疫功能降低，身体机体状态比较差，或者在进食辛辣刺激性食物之后可能会出现症状扩大。所以患者在发现口腔内有白纹或者其他不适表现的时候，应该及时到口腔医院专科就诊。

一般情况下，缺牙的前后都有牙，如果这些牙是健康的，可以做固定义齿。固定义齿还有一个含义，就是种植固定义齿，因为前牙单个牙缺失，大多数人都是外伤，因为交通的外伤、运动过程中受损伤，还有有一些人喜欢吃螃蟹这些硬物时造成的损伤，单颗牙缺损时，现在都推荐种植牙方案，因为它可以减少对缺失牙边上的牙创伤，因为传统的固定假牙是要靠把边上两颗牙磨小，佩戴固定桥的假牙，这样才是固定假牙。种植牙通过在缺失的部位植入种植体之后，由种植体来承担咀嚼、咬合力的传递作用，他可以基本不动边上的牙，使患者生活质量改善，边上的牙又得到保护。