儿童蛀牙在临床上较多见，在全国第四次流行病学调查发现，3岁儿童组乳牙发病率已经达到50%，5岁年龄组的儿童已经达到70.9%左右。儿童容易坏牙的原因主要包括： 1、蛀牙最主要的原因是口腔细菌，如果孩子没有做到有效刷牙，牙齿表面沉积有很多牙菌斑，容易导致蛀牙； 2、与乳牙解剖结构有关系，有些孩子牙齿表面的窝沟比较深，容易存留一些食物残渣，还有一些牙齿之间会有生理间隙，引起食物嵌塞； 3、牙齿的矿化程度比较低，乳牙相对来说矿化程度比恒牙低，对细菌产生的酸的抵抗能力会比较敏感，易脱矿引起蛀牙； 4、与孩子饮食结构有关，尤其是现在孩子特别喜欢吃甜食，含糖量较高，又比较黏，不注意口腔卫生，有些孩子还喜欢含着奶睡或含着棒棒糖睡，这样都容易导致儿童患龋。 对于乳牙产生龋病后，第一就是要尽早治疗，有些家长不是特别重视，认为乳牙都是要换的没有什么关系，其实到最后就诊的时候，一般都会发生非常严重龋病。

乳牙没掉恒牙就生长出来了，这种现象在临床非常常见，与遗传、环境、后天喂养等都有关系。正常的孩子在换牙的时候随着新牙的生长，旧牙齿的牙根慢慢的就吸收掉了，如新牙的位置较正，旧牙的牙冠慢慢的就被直接顶掉了。但是对于儿童来说，其牙弓、牙槽骨均比较窄小，新牙又比较宽，所以新牙没法从正确的位置长出来。当新牙齿顶出来的时候，前面的老牙就没被顶掉，就长成了双层牙齿。一旦家长发现了这种情况，建议及时带儿童来医院就诊，尽早的把乳牙拔除掉。如果在专业的机构，有麻醉的措施，拔牙时一般不会出现疼痛。另外，多咀嚼、锻炼牙齿、吃一点硬的东西，使得牙槽骨、颌骨能够充分发育，能够起到预防的作用。

儿童的新牙如果出现松动，要分析松动原因，有的是正常的松动，一般牙齿生理性动度大概在1mm之内。因为牙齿是通过牙周膜和牙槽骨相连的，牙周膜是有弹性的纤维的结构，儿童的新牙长出来以后牙根可能还没有长好，牙根短加上有一定的牙周纤维的动度，所以有一定的生理性的动度是正常的。最常见的病理性原因是牙外伤。碰到这种情况，就建议带孩子尽快到口腔科治疗。一般通过检查，如果是轻微的松动，就进行简单的保护或调磨治疗，预后较好。比较严重的牙齿松动,例如牙根断裂、半脱位等原因引起的松动，就要遵循牙外伤的指南，进一步进行诊治。家长需要重视的是一旦的孩子发生了牙外伤，就应该及早带去医院诊治。

一般来讲，人的换牙期是6-12岁。4岁的儿童还没有正式开始进入换牙期，乳牙离换牙还有好几年时间，这时候的蛀牙会引起疼痛的同时也有可能影响后面恒牙的生长发育。所以说发现儿童蛀牙，建议及时带去专业的医疗机构尽早处理。处理的方法有药物处理，主要是使用氟化物来预防和减缓蛀牙的进程。有条件的地方，肯定是建议对蛀牙进行补牙治疗。较浅的蛀牙，预后较好。对于严重的蛀牙，治疗难度增大，治疗次数也会增多。所以说如果一旦知道孩子蛀牙了，请尽快去口腔医院进行检查和治疗。

儿童的龋病的原因包括细菌的因素、饮食的因素、牙齿本身结构的因素、唾液的因素。唾液中有变形链球菌和乳酸杆菌等各种容易发生龋坏的细菌，加上孩子爱吃甜的东西或碳水化合物，通过细菌的分解以后产生了有害物质就会腐蚀牙齿。牙釉质被腐蚀、无机物被分解、有机物也被分解，再进一步牙齿就形成蛀洞。牙齿的解剖结构因为不是光滑平整的，在窝沟点隙的地方容易产生蛀牙。所以要求平时刷牙的时候，一定要认真、全面的刷牙，而不是只刷门牙或前牙。儿童的唾液分泌比成人要多，唾液的成分和质量也会影响龋齿。一般来说，唾液如果比较黏稠，唾液量较少，这种情况容易蛀牙。如果唾液比较稀、比较多，对口腔有冲洗和润滑的作用，对口腔卫生的维护非常有利。

地图舌多见于6岁以下儿童，一般以6个月到3岁的儿童多见。其实地图舌发病原因不明确，有些人认为是遗传因素，有些人认为可能与精神因素有关，还有一些可能认为跟过敏体质有关，还有部分孩子可能是因为缺锌或缺少一些B族维生素等有关。在临床上发现的有些伴有地图舌的孩子，有些孩子特别挑食，这个不吃、那个不吃。针对地图舌治疗，其实如果没有什么症状，可以不用治疗。有一部分孩子随着年龄的增长以后会慢慢好转。地图舌，比如舌背部表面的一些症状，并不是只固定在一个区域，过段时间可能会变化，一会在这边、一会在那边，所以称为游走性舌炎。对于这种有偏食或挑食的孩子，主要让家长给孩子加强均衡饮食，或补充一些锌元素或维生素等，还有就是要注意口腔的护理和清洁，减少辛辣和刺激性食物。地图舌主要症状就是发现在舌背部，有一种剥脱性斑块，就是一块红色区域，与旁边正常的黏膜组织有白色界限。

前牙外伤在临床较多见，而且也是儿童口腔的难点。其实在恒前牙外伤多见于7-9岁儿童，以男孩子多见，因为男孩子相对来说也比较活跃。磕磕碰碰以后有些孩子严重的，可以导致整个牙齿的完全脱落。因为不仅仅局限发生于学校里面，比如外出游玩的时候也都可能发生磕碰，碰到这样的情况后，学校的老师和家长该如何处理。首先牙齿掉下来以后，我们要去把它捡回来，捡回来以后有些家长就会拿着干巴巴的餐巾纸包着过来。其实这种情况下，首先捡回来以后先冲洗一下，因为到地上，会有一些脏的东西会粘附在牙面上，冲洗后保存起来。如果在学校里会比较方便，有些校医院会有生理盐水，如果是没有生理盐水，其实我们可以保存在纯牛奶里面带过来。这就是牙外伤协会提出来的“一捡、二冲、三放”。还有就是发生儿童的长期牙外伤完全脱落后要立刻就医，因为这个治疗的预后效果，与当时是否及时就医有非常大关系，到医院以后医生会根据当时的一些情况，采取相应治疗措施。

牙(牙合)畸形在临床中是较常见的问题，很多家长会带着小朋友到医院就诊，牙(牙合)畸形症状包括： 1、上颌前突：牙齿不齐，部分为上颌前突，家长俗称龅牙； 2、前牙反(牙合)：有些孩子会出现前牙反(牙合)，俗称地包天； 3、开(牙合)：部分孩子也会有前牙，即上下牙之间有一个较大的缝隙，牙齿接触不到，医学上也称为开(牙合)； 4、牙错(牙合)畸形：部分孩子可能会存在前面牙齿可以咬的上，但是后面的牙齿是错开的，称为后牙错(牙合)畸形，或者称为后牙反(牙合)。 另外，较常见的是牙齿不整齐，分为一颗牙齿不整齐，或者是多颗牙齿不整齐，上述都是较常见的错(牙合)畸形情况。均在牙齿上可见，或在脸型上可能也会体现。如果有的孩子脸型较长，家长发现其出现错(牙合)畸形，需到医院就诊。目前建议就诊不要晚于七岁，即在七岁前可以带孩子进行第一次检查，如果通过医生的详细检查发现存在问题，再制定详细的治疗方案。

儿童牙外伤在临床上比较多见，针对这个问题我们最关注的是恒牙前牙外伤，恒牙的外伤其实多见于7-9岁孩子，尤其是小学生，而且以男孩子多见，因为他们碰碰撞撞比较多。碰到这样的问题首先需先问缺损的一半牙齿在哪里，有些小孩子或家长会拿出他缺损的一半牙齿，要仔细检查是否完整，或者只是缺损了一小部分，如果只是缺损了小部分，可以把它接回去，临床上用的比较多的叫断冠再接术；如果断裂碎片就是只剩下一点是没有办法再接的，可以采用现在的牙色树脂材料来进行修复，可以达到一个很好的美学修复效果。有些孩子缺了一半牙齿，家长没有给予重视，没有去治疗，有些小朋友会遭到同学嘲笑，会变得不自信。因为现在牙科材料的发展较快，有些牙齿缺损可以很快得到解决。我们其实要对老师、学生还有家长做好这方面宣传，有些家长意识比较强，对牙外伤以后，这种缺损的裂片知道带儿童及时就诊，但有些家长是不知道的。做好一定宣传以后，对后续的治疗可能也会带来一些帮助。

儿童牙龈发黑，在临床上有部分家长会带孩子以此种症状为主诉要求就诊。大部分孩子的牙龈应该为粉红色，可能上面会出现黑点，或是大面积黑色。如同人的皮肤有黑和白，或有色素斑一样，只是长在牙龈上，其实大部分是正常现象，因此不用担心。但也不排除有少部分情况，可能是色素瘤，或其它与颜色相关的疾病，需要由专业医生诊断排查。但大部分其实应该是正常的，并没有那么可怕，其实并无大碍。但是广大家长应注意，如果孩子的牙龈出现发黑情况，建议要到医院进行诊断与检查，可以更放心。