科普知识
福建中医药大学附属康复医院神经康复一科
共收录33位医生,可服务医生数2位
帕金森患者最好坐什么样的椅子
夏敏
副主任医师
神经康复一科
帕金森患者住行生活方面有一定讲究,坐的椅子主要有以下几点要求:
1、椅子高度必须和患者小腿高度接近。过高、过低对患者都不方便。如果过高,后期增加难度,过低很多病人坐的时候跌坐下去容易摔倒。所以,小腿弯下来刚好能坐住;
2、椅子必须要牢靠,而且椅子不能太软,下陷下去,对帕金森病人也不适宜;
3、保证稍微有倾斜度,患者容易站起来。如果太软椅子坐下去不容易站起来;
4、床高高度要求也是小腿高度,比较适宜坐下去。到晚期病人可以在床上增加辅助工具。
5.66万
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中度抑郁症可以自愈吗
程熙
副主任医师
神经康复一科
抑郁症从严重程度上分为三个层面:轻度、中度、重度,中度抑郁症有其标准。抑郁症有三个核心症状和七个附属症状。三个核心症状是情感情绪的低落、兴趣的丧失和愉悦感的丧失、疲乏感和精力减少。其七个附属症状如下:
1、指自我评价降低;
2、注意力减退,有的患者会说自己记忆性很差,实际上和注意力减退有一定关系;
3、患者自责自罪,觉得自己对不起别人,严重的状态会描述说自己对不起国家、对不起党;
4、患者表现自己伤害自己或者自杀的观念和行为;
5、睡眠现障碍、失眠;
6、饮食、食欲的减退;
7、患者对于前途是悲观、失望、暗淡的表现。判段中度的抑郁,患者起码符合两个的核心症状,七个附属症状当中至少要符合3-4个附属症状,并且造成患者家庭生活、社交生活方面相当困难,这样才说患者是中度抑郁。这种情况下,患者 不可能通过自己的力量来帮助自己获得自愈,应该到专业的医疗机构来寻求帮助。
10.35万
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感情抑郁症如何康复
程熙
副主任医师
神经康复一科
实际上感情抑郁症就是抑郁症,抑郁症最好到专业的医疗机构进行就诊,因为抑郁易反复、慢性化。医生对于抑郁症的康复主要手段还是中医、西医以及心理治疗等方面:
1、西医方面,比如5-羟色胺再摄取抑制剂即通常讲的SSRI类药物以及SNRI类药物;
2、中医方面,可选择疏肝解郁治疗,根据具体证型进行具体的辨证分型和治疗;
3、心理层面,可选择很多治疗手段,比如支持性心理治疗、认知行为治疗、心理动力学治疗、人际心理治疗,甚至采取家庭治疗。除此之外,也可采取针灸、推拿等治疗手段。抑郁症的病人建议多出去走动走动、多跟朋友之间进行交流,以分散注意力和获得良好的社会家庭支持,这样有利于抑郁的康复。
9.97万
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脑卒中痉挛期出现吞咽功能障碍怎么恢复
夏敏
副主任医师
神经康复一科
吞咽困难在脑卒中病人中比较常见,对病人影响非常大。与帕金森病人一样影响患者营养,如果强行不当喂养,也会引起误吸、窒息,对病人影响非常大。误吸会造成肺部感染,增加病人死亡率;窒息相当危险,都要避免。吞咽困难分为口腔期,咽期和食管期三期,与病人病理发病有关,如大脑病变引起肌肉僵硬或者迟缓,造成吞咽困难,要在专业医师治疗师评估和指导下,采取正确治疗措施,具体如下:
1、患者肌张力低是真性球麻痹引起,可以采取电刺激等;
2、患者吞咽比较迟缓、敏感度低,可以使用冰刺激结合手法等;
3、患者饮食有要求,主张食物性状为糊状或者冻状,可在治疗师允许情况下吞咽,从小量开始,在监督下进行吞咽,特别黏性大的也很危险。如很多病人过年、过节时,吃汤圆、肉粽等,吞不下去非常危险,甚 至大块木耳,都可能出现窒息进行抢救;
4、吞咽有咽期,是与气道共同通道,所以,还要进行呼吸训练,就是呼吸能够关闭时进行吞咽,呼吸训练也很关键,都要经过专业治疗师进行评估和治疗;
5、口腔护理非常关键,因为进行喂水、食物训练时,如果口腔不清洁,很容易误吸,把不清洁东西带到肺里,更容易引起感染;
6、中风后病情比较严重,可能经胃造瘘等手术,不一定要强制从口腔进食。
7.07万
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经常头晕该怎么办
程熙
副主任医师
神经康复一科
经常头晕建议到专业的医疗机构来就诊,因为头晕的原因有很多。通常民间老百姓讲的头晕实际上有两大类型:
1、天旋地转那种晕,患者觉得天旋地转或者自身在旋转的晕叫做眩晕,是真性眩晕;
2、患者头晕乎乎或者昏昏沉沉,这种头晕头昏就是一般普通的头晕,是假性的眩晕。
天旋地转的这种晕,还要再进一步鉴别患者有无相应的神经系统症状和体征,比如有无出现饮水呛咳、吞咽困难、走路摇摇晃晃,偏身的麻木和无力,如果有的话,一定要考虑有无神经系统的疾病,最常见的比如后循环的TIA,即短暂性脑缺血发作、后循环的脑梗塞或者脑出血,这是最危险的情况。所以眩晕头晕的病人一定要到专业的医疗机构就诊。患者如果无神经系统的表现和特征,需就诊五官科,医生进一步判断患者比如耳鸣、有无听力减退。如果没有耳鸣、听力减退,有种常 见的眩晕叫做良性发作性位置性眩晕或者良性阵发性位置性眩晕即BPPV,这在门诊非常常见。如果患者有听力减退、耳鸣的现象,要考虑美尼尔氏病等常见情况。如果患者只是头晕呼呼或者昏昏沉沉的感觉,这情况多半要考虑全身系统的疾病或者情绪问题导致的,比如抑郁焦虑。全身系统的疾病常见的比如高血压、低血压、贫血或者甲状腺的疾病等等都有可能导致头晕。所以头晕不是个简简单单疾病,它可能涵盖了严重的疾病或者比较顽固的疾病,所以建议患者到专业的医疗机构就诊和进行完善的治疗。
5.97万
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帕金森患者有哪些常见的心理反应
夏敏
副主任医师
神经康复一科
帕金森患者由于其疾病特点,会出现不愿意外出跟朋友交谈或参加社交活动,觉得流涎、行动迟缓,对别人讲话声音低落,影响社交,有自卑感。年龄较大就出现退缩,所以,在家里不喜欢自理生活,需要得到家里人过多帮助,自理能力慢慢退缩。帕金森病本身疾病有非运动症状,与脑袋病情发展有一定关系。如果自卑情绪和退缩心理越来越严重,就会出现反复循环逐渐恶化,对病情康复不利。有的病人觉得自己没希望,拒绝治疗康复,对生活质量、家人照顾产生很大困难。
7.07万
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中医治疗帕金森的方法
夏敏
副主任医师
神经康复一科
帕金森病在很早的古典中医书籍里就有记载,不叫帕金森病,有描述比如患者行动迟缓,震颤,病名可能是颤证、痉证等。病机多为肝风五脏失常,中医中药治疗方法有很多学说,比如二型辨证学说、三型辨证学说,甚至四型、五型辨证学说,说明其辨证比较复杂。该病发病时比较久,所以,在中医中药治疗过程中,证候会出现变化。如果出现这种病,要经过有资质的中医医生进行病症分析后开方治疗。临床中其实针灸对帕金森某些症状有一定改善作用,因为震颤中应用头针,比如体针进行治疗后,在震颤或者僵直中都有一定改善作用。目前很多杂志论文进行记载,也有近一半有进一步验证和研究,发现确实病人有一定改善,所以,中医在治疗方面很有作为。
9.02万
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帕金森患者吞咽困难怎么办
夏敏
副主任医师
神经康复一科
临床上可遇到病人,将食物放在嘴里一直咀嚼不吞下去,甚至有时吐出来,询问不吞原因,病人觉得喉咙特别紧,吞不下去,可能跟帕金森病吞咽困难有关。帕金森病吞咽困难主要分口腔期、咽期和食道期三期。帕金森病人很多在口腔期和咽期,比如出现僵硬等,要从早期解决吞咽困难问题,主要有以下几点:
1、进行口周肌肉和面部肌肉训练,比如咀嚼、舌头活动;
2、训练前需请专业治疗师进行评估和治疗。吞咽困难患者进食量减少,严重影响病人营养状态,还容易造成误吸,出现肺部感染,容易影响生活质量,甚至影响生命;
3、药物治疗,比如增加美多巴用量,感觉比较好,可以往下吞;
4、食物要求,比如帕金森病食物要求不要大块,黏性、糊样食物,容易往下吞,最好在专业治疗师指导下进食;
5、患者反复咀嚼不吞,帕金森部分病人合 并痴呆,这种病人比较少,但也有存在这种可能,所以,进行综合分析、判断,临床医师和治疗师进行评估和治疗。
8.34万
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蚕豆辅助治疗帕金森综合征的疗效
夏敏
副主任医师
神经康复一科
帕金森部分患者吃蚕豆可以感觉到症状好转,涉及到蚕豆里含有一种成分多巴胺,与治疗帕金森药物美多巴、左旋多巴成分。但是,因为蚕豆产地不同,蚕豆里所含左旋多巴含量不一样,蚕豆豆荚或者某些部位含量也不同,存在吃多少蚕豆才能达到美多巴,即左旋多巴治疗量,或者没办法进行精确估计。有可能今天煮的蚕豆是这个产地的,含量特别少,明天煮的多了特别多,会引起症状波动,或者和其他药物相互作用产生不必要的副作用。不建议用蚕豆治疗帕金森病,这一类合成药已经很好,比如美多巴等,可以在医生指导下很精确的从小剂量慢慢增长,观察副作用。所以,不主张用蚕豆治疗帕金森病。
5.29万
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老年痴呆的根本原因
程熙
副主任医师
神经康复一科
老年痴呆的根本原因是于各种原因造成的脑部损伤、脑神经细胞的损伤和死亡。脑部是人体的最高司令部,脑神经负责人的记忆、思维、计算、言语等,脑神经一旦受到损害就会出现进行性的认知减退,这种痴呆对病人的日常生活能力造成影响。老年期痴呆最常见的就是两大原因:
1、脑部的变性疾病,脑神经变性疾病造成的痴呆最常见的类型为阿尔茨海默病,即通常老年性的痴呆;
2、脑部的血管疾病造成的痴呆,如果为血管性的,最常见的是卒中造成的痴呆,那卒中有很多类型比如多发性梗塞性痴呆;关键部位的痴呆,比如中风梗塞的面积很小,但关键的部位如丘脑、尾状核的核头,一点点就可造成认知减退,造成痴呆;还有些小血管病型的痴呆造成相关的部位缺血损害,导致脑细胞死亡造成痴呆。
5.44万
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