70岁进行胃癌手术相对而言较为年轻，手术安全性主要基于以下几种方面： 1、技术的进步：现在除传统手术之外，还有胃镜下、腹腔镜下胃癌手术，以及机器人进行手术，均可一定程度减小创伤，降低干扰，提高患者耐受情况，因此老年患者可以耐受此类手术； 2、器械的发达：现在机械吻合器以及能量器械的使用，让手术变得相对简单、安全、快速； 3、多学科交叉合作：如胃癌手术患者有基础疾病情况，可以让心血管、呼吸科、脑血管科室介入，甚至ICU介入，多学科团队合作，帮助老龄病人安全进行胃癌手术。

早期胃癌临床表现不具有特异性，通常与慢性胃病、胃炎等平常胃病表现基本一样，如轻微胃部不适，恶心以及嗳气等，通常无法直接根据症状判断为胃癌。 但如果早期胃癌继续进展，患者可能会出现上腹痛持续加重、恶心、呕吐，甚至可摸到腹部包块，出现消瘦、乏力，以及贫血后头晕等不适，严重者还会出现呕血、黑便等情况。 早期胃癌如果要进行诊断，较为准确检查方法为胃镜检查。但因有些早期胃癌患者在出现轻微症状后，通过服用抑制胃酸等药物减轻症状，而不会进行胃镜检查，长时间发展后到达中期或晚期，所以多数患者发现时已为中晚期。

胃癌的诊断标准多种多样，首先可通过健康查体，可以看胃是否有肿块以及浅表淋巴结情况。影像学检查包括B超、增强CT、磁共振，通过这些检查，主要看胃部有没有肿块，边上有没有淋巴结转移情况，是否有远处转移的情况。 实验室检查主要包括血常规，看有没有贫血的情况，生化检查包括肝肾功能情况，主要是肿瘤标志物检查，最重要的肿瘤标志物是CA19-9、CEA以及CH24，对胃癌的诊断有一定意义。 胃镜的检查是胃癌诊断的重要手段，在胃镜下可以看到胃癌形态，同时也可以进行病理活检，获取病理后，可以根据病理明确肿瘤性质，开展后续治疗。

胃造瘘手术以后常见并发症如下： 1、造瘘口以及周围皮肤感染，因为管道从组织当中穿出对组织造成损伤，不注意换药，周围炎性渗液甚至消化液会造成周围组织腐蚀或者感染； 2、因为胃造瘘固定在胃壁和腹壁之间，时间久后之间可能松脱、分离，最后消化液从胃穿刺管周围漏出； 3、胃镜下引导穿刺造瘘，通常将结肠夹在胃和腹壁之间，时间长胃和结肠之间形成内瘘；因为胃和结肠毗邻，所以穿刺时直接经直肠穿到胃以后形成医源性胃结肠内瘘； 4、时间久、固定松或者牵引不到位，导致造瘘管脱出或者堵塞，甚至是折断； 5、肿瘤沿造瘘管直接与腹壁长在一起，以后肿瘤沿着瘘管种植到皮肤口，发生皮肤种植转移； 6、造成胃梗阻，比如造瘘管穿刺位置过于靠近幽门或者贲门，手术后有炎性粘连或者疤痕，最后造成幽门或者贲门发生梗阻。

胃癌晚期癌痛通常遵循三阶梯镇痛原则，具体如下： 1、第一阶梯：使用一些非甾体消炎药，如布洛芬、吲哚美辛； 2、第二阶梯：弱阿片类药物与非甾体类抗炎药联合使用。弱阿片类的药物像可待因、曲马多，可与非甾体类的消炎药一起使用，控制患者晚期癌痛； 3、第三阶梯：如果前两个阶段并未控制住病情，到最后时要使用第三个阶梯的治疗，即强阿片类药物，这种药均为麻醉处方要严格管控。如美施康定或芬太尼缓释药也可以控制晚期癌痛。 在应用这些药物的时候，一定要进定时、定量，不能等到患者出现疼痛后再使用。

早期胃癌较少发生远处转移和复发，术后半年内复发概率较低，但也不能完全避免。部分早期胃癌患者术后一个月后复查，即发现存在肝转移或卵巢转移，因此术后复查非常重要。一般需要半年复查一次，主要复查CT、血清肿瘤学指标，一年左右复查胃镜。早期胃癌半年或一年，甚至五年复发率均较低，因此目前关注的不是术后效果，而是如何保留胃功能。 保留胃功能现在有很多方法，如肿瘤局限于胃黏膜层时，很少发生淋巴结转移，可以在胃镜下将胃黏膜、黏膜下层切除。对于无法胃镜下切除的早期胃癌，可以选择保留幽门、保留贲门或重建贲门的胃癌手术。