70岁进行胃癌手术相对而言较为年轻，手术安全性主要基于以下几种方面： 1、技术的进步：现在除传统手术之外，还有胃镜下、腹腔镜下胃癌手术，以及机器人进行手术，均可一定程度减小创伤，降低干扰，提高患者耐受情况，因此老年患者可以耐受此类手术； 2、器械的发达：现在机械吻合器以及能量器械的使用，让手术变得相对简单、安全、快速； 3、多学科交叉合作：如胃癌手术患者有基础疾病情况，可以让心血管、呼吸科、脑血管科室介入，甚至ICU介入，多学科团队合作，帮助老龄病人安全进行胃癌手术。

早期胃癌临床表现不具有特异性，通常与慢性胃病、胃炎等平常胃病表现基本一样，如轻微胃部不适，恶心以及嗳气等，通常无法直接根据症状判断为胃癌。 但如果早期胃癌继续进展，患者可能会出现上腹痛持续加重、恶心、呕吐，甚至可摸到腹部包块，出现消瘦、乏力，以及贫血后头晕等不适，严重者还会出现呕血、黑便等情况。 早期胃癌如果要进行诊断，较为准确检查方法为胃镜检查。但因有些早期胃癌患者在出现轻微症状后，通过服用抑制胃酸等药物减轻症状，而不会进行胃镜检查，长时间发展后到达中期或晚期，所以多数患者发现时已为中晚期。

胃癌的诊断标准多种多样，首先可通过健康查体，可以看胃是否有肿块以及浅表淋巴结情况。影像学检查包括B超、增强CT、磁共振，通过这些检查，主要看胃部有没有肿块，边上有没有淋巴结转移情况，是否有远处转移的情况。 实验室检查主要包括血常规，看有没有贫血的情况，生化检查包括肝肾功能情况，主要是肿瘤标志物检查，最重要的肿瘤标志物是CA19-9、CEA以及CH24，对胃癌的诊断有一定意义。 胃镜的检查是胃癌诊断的重要手段，在胃镜下可以看到胃癌形态，同时也可以进行病理活检，获取病理后，可以根据病理明确肿瘤性质，开展后续治疗。

胃造瘘手术以后常见并发症如下： 1、造瘘口以及周围皮肤感染，因为管道从组织当中穿出对组织造成损伤，不注意换药，周围炎性渗液甚至消化液会造成周围组织腐蚀或者感染； 2、因为胃造瘘固定在胃壁和腹壁之间，时间久后之间可能松脱、分离，最后消化液从胃穿刺管周围漏出； 3、胃镜下引导穿刺造瘘，通常将结肠夹在胃和腹壁之间，时间长胃和结肠之间形成内瘘；因为胃和结肠毗邻，所以穿刺时直接经直肠穿到胃以后形成医源性胃结肠内瘘； 4、时间久、固定松或者牵引不到位，导致造瘘管脱出或者堵塞，甚至是折断； 5、肿瘤沿造瘘管直接与腹壁长在一起，以后肿瘤沿着瘘管种植到皮肤口，发生皮肤种植转移； 6、造成胃梗阻，比如造瘘管穿刺位置过于靠近幽门或者贲门，手术后有炎性粘连或者疤痕，最后造成幽门或者贲门发生梗阻。

肿瘤治疗目主要是延长生命，尽量减少痛苦、提高生活质量。终末期患者生活质量逐渐在下降，最主要考虑如何提高生活质量、减轻不适感。延长生命不再是考虑重点，所以治疗以对症处理和姑息治疗为主。此时人文关怀是较重要的考量，不适合采用引起严重不适的治疗方法，因此临终关怀病房和临终关怀医院应运而生。 如果病人生活还有一定质量，治疗有价值。如果生活没有质量，此时延长生命实际是延长痛苦，所以终末期治疗重点是减轻痛苦、提高生活质量。

胃息肉切除通常指胃镜黏膜下切除，常见并发症如下： 1、息肉切除后存在创口，可能出血，故息肉切除后需注意有无黑便、拉血、呕血。如果一旦有黑便，即需到医院就诊； 2、胃息肉后患者可能切除的胃息肉范围较大、较深，可能穿透，可发生胃穿孔，表现突发性腹痛，尤其进食后突发全腹剧痛，而非胃局部疼痛，疼痛较剧烈。同时，腹肌全腹紧张、板状腹、无法直腰，以弯曲屈曲体位以缓解疼痛。后期出现腹腔感染、腹膜炎，即可出现中毒症状。

因为胃间质瘤恶性程度有等级，能否治愈无法一概而论。首先胃间质瘤可分为原发可切除与复发转移间质瘤，其中复发转移间质瘤为恶性间质瘤，基本不能治愈，但可以通过药物治疗，增加患者生存期或缓解症状。 对于原发可切除的胃间质瘤而言，在切除后，还要根据术后复发风险的评估系统，分为极低危、低危、中等与高危。对于不同等级原发可切除胃间质瘤而言，术后情况不同，具体如下： 1、对于极低危与低危患者而言，相当于治愈，术后预后较好，大部分患者无需再进行治疗； 2、对于中危或高危患者，因复发风险较高，所以还要配合一些药物治疗，如伊马替尼、格列卫，尽量延缓复发，预后更佳。

胃镜下早期胃癌前兆可能会有一些症状，但往往症状不太典型，从胃镜上经常可以观察到早期病变。从形态学来看，可能会出现颜色改变，局部变红，变成褐色，甚至偏黑色病变，可能会出现局部凹凸不平，出现局部颗粒状改变，有些患者可出现胃部点状出血，上述情况都是早期病变的征兆。 早期胃癌从胃镜形态学来看可分成三类，隆起型、浅表型、凹陷型，不同分类早期征象不一样。对于早期胃癌，明确后可在内镜下进行治疗，可把病灶进行放大，看到边缘情况，进行内镜下EMR、ESD治疗。如果早期胃癌进展，浸润到黏膜下层或浸润到深层，可进行根治性手术治疗。

胃癌晚期癌痛通常遵循三阶梯镇痛原则，具体如下： 1、第一阶梯：使用一些非甾体消炎药，如布洛芬、吲哚美辛； 2、第二阶梯：弱阿片类药物与非甾体类抗炎药联合使用。弱阿片类的药物像可待因、曲马多，可与非甾体类的消炎药一起使用，控制患者晚期癌痛； 3、第三阶梯：如果前两个阶段并未控制住病情，到最后时要使用第三个阶梯的治疗，即强阿片类药物，这种药均为麻醉处方要严格管控。如美施康定或芬太尼缓释药也可以控制晚期癌痛。 在应用这些药物的时候，一定要进定时、定量，不能等到患者出现疼痛后再使用。

对于恶性肿瘤而言，并无绝对治愈，仅可通过生存期进行评判，胃癌早期手术切除后5年生存率可达到95%以上，认为可以治愈。对于早期胃癌而言，因肿瘤切除之后生存期较高，因而无需过度担心。 早期胃癌治疗方法除手术切除外，还可通过内镜黏膜下剥离术(ESD)以及腹腔镜方式进行微创手术治疗。早期胃癌的预后较好，所以要尽量早诊断、早治疗，不要等到晚期、中期或中晚期时再治疗，此时会影响患者生存期。