直肠息肉属于临床上的常见疾病，单纯性的炎症性息肉不容易发生癌变，但对于直径大于2cm的绒毛状息肉、绒毛状腺瘤可能会出现癌变。对于大部分直肠息肉，包括结肠息肉，可在肠镜下进行处理。患者通常在体检进行肠镜检查时可发现有结肠或者直肠息肉，如果属于良性息肉，则在肠镜下面就可摘除，如直接钳除，或通过EMR、ESD去除。另外，对于肛门检查可以触及的直肠息肉，也可在肠镜下处理。 但是对于较大的息肉，蒂比较长，基底不宽，即可在肠镜下切除，也可经肛门进行手术，从而防止恶变。如果手术中发现直肠息肉基底比较宽，存在恶变倾向，为保留肛门可进行经肛广切，以防止癌变。

既往结肠癌手术以后遵循3、5、7的进食标准，即结肠癌患者术后第3天排气，此时可以进食流质，第5天可进食半流质，即稀饭，第7天患者即可出院回家。现在临床上微创外科手术应用较多，可以应用加速康复外科的理念，即Fast Track，患者手术以后第1天进食葡萄糖，因为葡萄糖基本上在肠道里就全部被吸收了，可以给患者提供营养，从而促进肠道功能恢复。手术以后第3天可以给患者进半流质，最快的患者手术以后第5天即可出院。 现在经过临床上的广泛使用，手术以后的进食标准从原来的3、5、7简化为1、3、5，将患者的出院时间和进食时间缩短了2天，同时患者术后也没有大量发生吻合口瘘或切口感染等问题。因此，手术以后加速康复外科的理念对患者大有裨益。

肿瘤强调三级预防，肠癌同样如此。主要包括以下几点： 1、一级预防：即病因预防。肠癌80%左右与环境因素相关，20%左右与遗传因素相关。环境因素包括饮食，主要包括高蛋白、高脂肪和低纤维素、高盐饮食，肥胖、糖尿病等疾病均与肠癌发生相关。遗传因素包括家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病性结直肠癌。此类患者20岁后发病，一般40-50岁左右发生癌变，需尽早进行肠镜检查； 2、二级预防：应做到早期发现、早期诊断、早期治疗； 3、三级预防：确诊肿瘤进行科学、规范治疗，延长患者生命、提高生活质量。

直肠癌属于临床诊断，而直肠腺癌属于病理诊断。直肠腺癌是直肠癌的一种，是来源于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。而直肠癌大部分都是腺癌，部分可能是肛管癌，属于肛管鳞癌，来源于鳞状上皮。 直肠肿瘤中还有神经内分泌癌或淋巴恶性肿瘤，其中神经内分泌癌来源于间叶组织，但在严格意义上，病理分型属于另一种肿瘤。因此，直肠癌和直肠腺癌是包含与被包含的关系，直肠癌范围更广，而直肠腺癌只是其中一个分支。

结肠癌患者术后一周的护理尤为重要，主要包括以下几点： 1、结肠肿瘤术后，患者通常需要短期内卧床，可能导致坠积性肺炎、压疮以及深静脉血栓，因此需经常帮助患者翻身、排痰，减少肺部感染和压疮的发生； 2、保持下肢活动，使用循环驱动器促进人体血液流动，降低血栓发生的风险； 3、结直肠肿瘤术后可能发生粘连性肠梗阻，一旦出现，会给患者的术后康复带来较多麻烦。因此，术后通常会鼓励患者早期活动，因为身体运动时肠道蠕动也会增加，可促进肠道功能恢复，出现排气、排便，有助于患者康复。

结肠出现破裂可能会存在以下症状： 1、由于肠腔内容物破裂后进入到腹腔内，产生化学性刺激引起腹痛，然后引起腹膜炎症状； 2、患者腹痛、腹肌刺激，产生肌紧张，出现板状腹，腹壁较紧； 3、患者可能产生发热的情况，因为肠道内容物刺激腹腔，刺激时全身引起发热反应，还会引起中毒性休克、腹腔感染等一系列临床表现。

直肠癌手术后会进行结肠造口，大部分直肠癌以结肠造口为主。目前由于患者保留肛门要求越来越多，而且对于低位或者超低位的直肠癌，还进行保肛手术，有部分患者会选择做预防性或者保护性回肠造口。正常情况食物通过小肠到大肠以后，小肠以消化吸收为主，大肠可以吸收水分，保持大便比较干燥。小肠造口后小肠中粪便比较软或较稀薄，肠液肠酶或淀粉酶容易对旁边皮肤引起刺激损伤。 此外，有部分术后做回肠造口的患者会出现造口旁皮肤糜烂或者溃烂。小肠造口时，因麻醉后括约肌比较紧，肛门皮肤是筋膜层，容易导致出口梗阻，水样便多以后容易形成扭转或者狭窄。当出现此情况也要尽早找医生来处理，如果做CT明确是小肠出口梗阻，放肛管后可以将大便排出，症状即可好转。

肠癌患者可能出现拉肚子的情况，具体原因如下： 1、肿瘤距离肛门较近，可能会刺激直肠； 2、乙状结肠部位肠道功能较差，出现肿瘤后蠕动加快； 3、直肠肿瘤切除后损伤直肠功能，会发生LARS综合征，即直肠前切除综合征，此类患者可于夜晚出现腹泻； 4、切除回盲瓣，加快小肠流量可导致腹泻，通常术后3-6个月症状可得到改善； 5、肠系膜上动脉周围神经损伤，导致肠蠕动加剧，引起腹泻。

直肠癌便血和痔疮便血通过便潜血检测只能发现红细胞，但无法区分是肿瘤破溃出血，还是痔疮静脉团引起的出血，但是痔疮在临床上更为常见，具体区别如下： 1、痔疮出血：即发生在齿状线周围异常增生的血管团破裂出血，颜色较鲜红、量较大，排便后擦拭可以在纸上可看到鲜红色血液； 2、直肠癌便血：属于间歇性便血，血液主要混在排便表面、量较少，有时可看到黏液或者脓液。 年轻患者的便血多由良性疾病，如痔疮引起，如果中老年患者发生便血，一定要提高警惕、及时就医。专科医生通过直肠指诊可以大致辨别痔疮和直肠癌，必要时进行肠镜检查并取病理，以明确病变的性质。