科普知识
海南医学院第二附属医院东湖分院急诊科
海南医学院第二附属医院
共收录19位医生,可服务医生数1
心肺复苏的注意事项和目的
文英旭
副主任医师
东湖分院急诊科
心肺复苏术时首先要明确患者是否发生呼吸、心跳停止,要在10秒钟之内完成这个判断过程,包括患者意识是否丧失、呼吸是否停止、大动脉搏动是否消失,满足这3个条件应立即进行心肺复苏术。首先选择心脏按压的位置,位置是在胸骨下段1/3处,或者患者的两乳头连线中点与胸骨交叉的位置,按压的时候手臂和胸廓垂直,腕腕关节、肘关节和肩关节三点连成一条直线,肘关节不能弯曲,按压频率每分钟100-120次,按压的深度大约是5-6cm,按压30次后进行2次人工呼吸。注意人工呼吸之前要开放气道清除口腔异物,一般5个30:2的心肺复苏循环是一个完整的心肺复苏周期。心肺复苏目的主要是为让患者恢复心脏的跳动和呼吸功能,保证器官组织的血液和养分供应。
9.42万
217
2023.12.31
多器官功能衰竭死亡率
陈太碧
副主任医师
东湖分院急诊科
多器官功能衰竭是危重病人死亡的重要的原因之一,在综合性的ICU中,多器官功能衰竭几乎占所有死亡原因的50%以上。多器官功能衰竭患者的预后与衰竭的脏器有关,两个以上脏器功能衰竭患者的死亡率大于30%,三个脏器以及以上的患者死亡率可达50%-70%,五个脏器以上的患者死亡率大于90%,患者出现多器多脏器功能衰竭,应积极的采取治疗干预,阻断贯序性脏器功能衰竭的趋势。出现两个脏器功能衰竭的患者有一定的抢救成功率,如果有效抑制了病情的进展约一周左右患者病情可缓解,生存期较长。出现三个脏器功能衰竭的患者预后较难断定,最终治疗效果由患者的病情进展与治疗反应来决定。目前多器官功能衰竭的患者可采用体外生命支持系统来保证重要器官的功能,挽救患者的生命,病死率还与病人年龄、病因、基础病变等因素有关。
7.85万
27
2023.12.28
腹腔穿刺注意事项
陈太碧
副主任医师
东湖分院急诊科
腹腔穿刺术是通过穿刺针和导管直接刺入腹膜腔抽取腹部积液,是用来协助诊断或者治疗疾病的一项技术,注意事项有以下几点: 1、操作者术中应该严密的观察患者,如果患者有头晕、心慌、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等,应立即停止操作并进行对症处理; 2、放腹腔积液时不能过快、过多,肝硬化放腹水一般一次放液不超过3000ml,过多的放液可以诱发肝性脑病和电解质紊乱,放液过程中要注意腹水颜色的变化; 3、放腹水后如果流出不畅,可以将穿刺针稍作移动或稍微地变换体位; 4、操作结束后,要嘱患者平卧并使穿刺孔位于上方,以免腹水继续漏出; 5、操作者要严格注意无菌操作,以防腹腔感染的发生; 6、操作者放液前后均应测量腹围、脉搏、血压,检查患者的腹部体征,以利于观察病情的变化; 7、如果患者的腹水为血性,取得标本后应立即停止抽吸或放液。
9.23万
319
2023.12.27
心梗抢救的黄金时间
文英旭
副主任医师
东湖分院急诊科
心肌梗塞主要是由于给心肌供氧的冠状动脉发生急性闭塞造成的,迅速疏通闭塞的血管、恢复心肌供血是治疗心肌梗塞的关键。目前来说,能达到迅速疏通血管的最佳方案是支架植入手术,需要指出的是心梗的抢救黄金时间是120分钟。另外,急性心肌梗塞发生后12小时之内,都可以接受急诊支架手术,这个时间段称为急诊PCI术时间窗,如果患者血流动力学非常不稳定,随时有生命危险,时间窗可以推迟到24小时内。但闭塞血管开通时间越晚,手术风险越大,效果越欠佳,预后也会越差。
9.01万
272
2023.12.20
心梗的急救措施
王首江
副主任医师
东湖分院急诊科
急性心肌梗死是指冠脉急性、持续性缺血、缺氧引起的心肌坏死,临床上都有剧烈持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有心肌酶增高及进行性心电图变化,如得不到及时救治,常可危及生命。近年来我国心肌梗死发病率明显上升,每年死于该病的人数超过了100万,发病人群明显年轻化且女性患者开始增多,抓住胸痛发作后六小时的黄金时间是抢救患者生命的关键。目前的急救措施主要有: 1、立即绝对卧床休息; 2、镇静、镇痛:主要是舌下含服硝酸甘油,胸痛未缓解遵医嘱应及时给予杜冷丁或吗啡。如果患者烦躁不安,可适当给予安定静脉注射或者肌注; 3、适当氧疗:比如鼻导管吸氧或者机械通气; 4、建立静脉通道; 5、心电监护:密切观察生命体征、神志和全身情况; 6、抗凝治疗:常用低分子肝素,注意有出血的风险; 7、溶栓治疗:适用于发病三小时以内的患者,要求在入院60分钟内进行链激酶或尿激酶溶栓; 8、其它药物治疗:主要包括抗血小板聚集、β受体阻滞剂; 9、有条件的医院应及时进行经皮冠状动脉成形术或冠状动脉搭桥术。
9.92万
293
2023.12.19
胸腔穿刺位置
陈太碧
副主任医师
东湖分院急诊科
胸腔穿刺是指用消毒过的针,经皮肤肋间组织壁层胸膜穿刺进入胸膜腔的操作。 在临床工作中,胸腔穿刺是一种比较常见又方便简易的诊断和治疗的方法。自发性气胸和创伤性气胸的穿刺位置是锁骨中线与第二肋间交叉处;胸腔积液的穿刺部位为腋中线第六与第七肋间,腋后线第七与第八肋间,肩胛下线第八与第九肋间。 胸腔积液可结合X线或超声波定位进行穿刺,胸腔穿刺是为了便于治疗疾病,所以气胸的穿刺位置常位于胸腔的上部,靠近胸腔的顶端。胸腔积液由于重力的作用位于胸腔的底部,所以胸腔积液穿刺的时候要选择在胸部的底部,便于胸腔积液的引流。
9.02万
330
2023.11.22
中心静脉穿刺置管术后常见并发症
陈太碧
副主任医师
东湖分院急诊科
中心静脉穿刺置管术一般是在局麻下进行,通过体表标志定位或者彩超定位后,将特制的穿刺管置入颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉等深静脉管腔的一种临床操作,经此通道可以快速补液,输入高渗性液体及高营养液,同时还可以监测中心静脉压,指导危重病人的补液和抢救,广泛应用于急危重病的患者、需要长期静脉营养以及静脉化疗的患者。其常见的并发症有气胸、出血和血肿、空气栓塞、血胸、胸腔积液,以及室颤、心包填塞、感染等。
9.22万
210
2023.11.20
秋水仙碱中毒怎么解毒
王首江
副主任医师
东湖分院急诊科
秋水仙碱是从百合科植物秋水仙中提取的生物碱,对急性痛风性关节炎有选择性抗炎作用,是高效的抗痛风药。治疗剂量和中毒剂量十分接近,超剂量或长期使用可导致中毒。秋水仙碱中毒后应立即停止使用此类药物或停止摄入含该类药物的食物,目前尚无特效解毒剂,主要是对症支持处理,常见的急救措施如下: 1、口服中毒者尽早采取催吐、洗胃、导泻等清除毒物的措施,洗胃时可使用5%的碳酸氢钠溶液,切忌不可用高锰酸钾等氧化剂,以免秋水仙碱被氧化加重病情,可服用鸡蛋清、牛奶等保护胃肠道黏膜; 2、积极补液,维持水电解质平衡,纠正水电解质平衡失调和酸中毒; 3、肌群颤动者可用10%的葡萄糖酸钙缓慢静脉注射缓解; 4、其它对症处理,如保护心、肝、肾功能,根据病情必要时给予吸氧、机械通气、营养支持、血液净化等治疗。
5.79万
267
2023.11.16
杀虫剂中毒怎样解毒
陈太碧
副主任医师
东湖分院急诊科
杀虫剂主要是指除虫剂之类的杀毒剂,这类毒剂对人类是低毒的,主要有灭百可、敌杀死、速灭杀丁等,长时间的皮肤吸收、口服都可以引起中毒,中毒的主要处理方法如下: 1、要清除毒物,迅速脱离中毒环境,去除污染毒的衣物,用碱性的液体冲洗污染的部位,5%的碳酸氢钠洗胃,然后注入硫酸镁进行导泻; 2、要对症处理,有抽搐惊厥的患者可用地西泮5-10mg肌注或静推来镇静,流涎、恶心等可皮下注射0.1-1mg阿托品,静脉输液利尿以加速毒物的排出,同时糖皮质激素、维生素C、维生素B6等均可以用,维持重要脏器的功能及水电解质平衡; 3、禁用乙酰胆碱和肾上腺素: 4、重症患者可考虑血液透析或者血液灌流治疗。
7.38万
452
2023.11.12
服毒后洗胃的最佳时间
陈太碧
副主任医师
东湖分院急诊科
当毒素进入胃肠道后便会逐渐地被机体所吸收,吸收量的多少往往与毒素本身的理化性质、胃肠道的吸收特点以及胃肠道滞留的时间是有关系的。洗胃的目的是在于尽可能地通过洗胃操作将胃内残留的毒素尽快排出体外,以期达到减少吸收的目的,所以该操作应该越早进行越好。胃的排空时限一般是4-6个小时左右,所以洗胃最佳时间应尽量控制在患者服毒后4-6个小时之内,时间控制得越早越好。此外,对于服毒患者的救治,除了洗胃有时间窗口的限制之外,对于洗胃的溶液也有相关的要求和限制,要求结合患者服毒的理化性质选择。临床上比较常用的有温盐水、高锰酸钾、碳酸氢纳稀释液等。洗胃后可以给予相关导泻药物,以加速胃肠排空,减少毒素再吸收。
7.07万
245
2023.11.09