很多椎管肿瘤病人在发病之前最早发现的一个症状就是疼痛，确诊方法如下： 1、病史询问：病史询问很重要，在对病人的病史采集过程当中，要注意到病人的疼痛特点以及疼痛的性质，病史采集一定要很详细，并进行分析； 2、体格检查：包括病人的一些感觉障碍以及运动障碍、神经功能障碍等，都要通过体格检查发现，体格检查能够采集到很多的有用资料； 3、辅助检查：磁共振是最具有诊断价值的一个方法，所以首选做磁共振检查，最终确诊方法需要依靠手术后的病理诊断，其他病史采集、体格检查或者磁共振的查只能作为参考，最终要靠术后病理做明确诊断。

颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展而来的一种，属于常见的胚胎残余组织肿瘤，也是颅内最常见的先天性肿瘤。颅咽管瘤一般好发于儿童，对于成年人比较少见，通常发病于鞍上。其主要的临床特点包括有下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状。通过CT、磁共振可以明确诊断。目前随着显微外科技术的发展和影像学诊断的进步，以及替代疗法的推广应用，颅咽管瘤患者可以及时到神经外科专科进行治疗。

额叶出血有很多种，如外伤，脑外伤后出现额叶脑组织挫裂伤，挫裂伤形成血肿。还有高血压脑出血，额叶因血管病变，局部出现高血压脑出血，多数是微小动脉瘤破裂出血，所以微小动脉瘤破裂出血会形成血团，是高血压脑出血的一种表现。还有其他血管畸形包括海绵窦血管瘤，可能出现局部血肿。治疗要根据血肿量大小决定，出血量大、超过30ml的患者，多数情况考虑手术治疗。30ml以内的出血患者可以动态观察，不用着急做手术。

听神经瘤手术是微创手术。由于听神经瘤位于桥小脑角，解剖关系复杂而且比较重要，相对手术难度比较大并且时间较长，病灶位置主要是在后颅窝，既是脑干所在处，又是脑脊液循环通路，因此这种手术相对比较复杂。但是目前随着医疗技术的不断进步，显微神经外科的不断发展，临床听神经瘤手术较大部分是在电生理监测下进行，对于脑神经以及重要的血管都能够很好的保护，所以听神经瘤手术在目前也是属于一种微创手术。

椎管内的肿瘤目前唯一有效的治疗手段就是手术切除，要点是早期明确诊断，尽早手术切除，及时解除脊髓的压迫，术中尽可能减少脊髓损伤是取得良好效果的关键。椎管内的肿瘤多数都是良性，手术的目的是切除肿瘤，改善神经功能，阻止神经功能的恶化，提高运动和感觉的功能，同时也是提高患者生活质量比较有效的方法。所以从外科的角度出发，建议椎管肿瘤患者尽早进行手术干预，手术也是目前最有效的一种治疗方法。

海绵状血管畸形也称为海绵状血管瘤，此种病变约占中枢神经系统血管畸形的5%-13%左右。海绵状血管畸形的边界比较清楚，内部含有钙化和血栓，并没有较大的供血动脉和引流静脉，可以反复少量的出血，患者出现癫痫为首发症状的比例约占31%-51%，其次为反复性的脑内出血，主要表现为头痛、呕吐以及进行性的神经功能障碍。部分患者可能会在偶然体检的时候发现，通过头颅磁共振可以进行明确诊断。海绵状血管瘤主要是以患者出现癫痫、神经功能障碍、反复出血的病灶进行治疗，可以通过手术切除，对于没有症状，偶然发现的海绵状血管瘤可以定期观察。

海马硬化会出现什么样表现？癫痫发作。这个位置出现脑的异常放电，出现癫痫发作的变化比较多。直接海马有硬化的，把海马这一块切了，切了以后可以减少癫痫发作的频率。当然都完全控制癫痫发作，后续还要一些药物的辅助。海马硬化性脑病，没有癫痫发作时，可以按照平时的一些常规的治疗，比如不要让它造成颅内压增高。这个手术不是很难，颞部开颅以后，把颞叶抬起，找到海马，把它切除不是很难的事情。所以这个手术的成功率，没有像很多别的肿瘤那样要完全的彻底的切干净。海马就是把这一块组织切掉。不会残留什么，多切一点少切一点不会有什么影响，在临床中主要是根据他的需要做手术，把硬化这一块解决了，可能他后续的癫痫发作会减少。

颅骨骨折不一定要手术。单纯的裂缝就不需要手术，理论上是颅骨骨折下陷大于一公分才符合手术指征。如果它是在非功能区或者大的静脉窦区、大的血管区，就不需要手术。因为这样的手术，在静脉窦区会出现大出血，导致病人生命危险。如果排除这些地方，假如颅骨骨折塌陷的深度大于一公分，在功能区，我们还是主张病人做手术的。

面肌痉挛进行手术选择的时候一定要做好有效的沟通，认识跟了解这个手术对病人所带来的影响，以及它并发症与后遗症。面肌痉挛的手术是消除它的扳击点，手术如果选择的责任血管明确的话，那么神经之间的压迫得到解除，术后2-3天症状应该就开始消失。如果不消失提示我们所减压的血管并不是责任血管，那么就提示我们这手术是不成功的。面肌痉挛手术的效果与病人术前症状持续时间的长短、病人年龄的大小有正向相关性，也就是说病人面肌痉挛所发生的时间越长，治疗时间比较晚，它的效果就不是特别的理想。临床上85%面肌痉挛的病人经过面神经的显微血管减压术可以得到缓解。

颞叶癫痫是临床上一种比较常见的癫痫类型，表现为神志丧失、四肢抽搐，常常变成为顽固性癫痫或者是药物难治性癫痫。这种癫痫手术治疗不仅可使病人获得控制、消除发作，提高药物的敏感性，其方法不外是颞叶前部的切除也就是杏仁核海马的切除，或者是新皮质的切除。手术切除的范围以及血管神经的损伤，可以造成优势半球语言功能的一些障碍、记忆功能的损伤；重要血管如侧裂血管，对大脑中动脉、脉络膜后动脉的一些损伤会造成偏瘫；视放射的损害会造成对侧上象限的偏盲。