重症医学科
海南医学院第二附属医院
重症医学科
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科室简介
海南医学院第二附属医院重症医学科建立于2006年,共有床位42张,分重症医学科一区及二区。是海南省医学会重症医学分会主任委员单位。在王小智主任领导下,形成了技术精湛、设备齐全和较大规模的学科队伍,具备较强的解决本学科疑难危重症的能力。目前 , 该科已经成为医疗、教学及科研为一体的综合学科,2018年被评为海南省I级临床重点专科。现有专科医生22名,其中主任医师3名,副主任医师2名,主治医师11名,住院医师6名,护理人员78名,其中副主任护师3名,主管护师20名,护师24名。科室配备仪器设备齐全,包括德尔格、BP840等各类型号呼吸机33台,便携式转移呼吸机3台,高流量氧疗机10台,金宝、费森尤斯等血压净化机7台,便携式彩超2台,ECMO(迈柯维)1台,血气分析仪3台,纤支镜3条,PICCO机3台,尼高力脑功能检测仪1台等。科室年收治危重病人数超1500人次,覆盖除儿科外各科急危重病人。包括:心肺复苏术后、肝肺移植围手术期患者、各类型休克、多器官功能衰竭、重症肺炎、急性呼吸衰竭、ARDS、复杂性腹腔感染、重症胰腺炎、肺动脉栓塞、爆发性心肌炎、重症肌无力等。APACHEII 达 15 分以上重症病人比例达到75% ,重症病人抢救成功率达到 85%以上 。特色技术1.脉搏指示持续心排血量(PiCCO)监测脉搏指示持续心排血量(PiCCO)监测技术通过放置中心静脉导管以及尖端带有热敏电阻的动脉导管,应用热稀释技术与脉搏轮廓分析法相结合的监测方法连续监测血流动力学。该方法对于指导循环和呼吸衰竭患者的诊治具有重要意义。本科室PiCCO广泛运用于临床已经超过10年,是海南省最早开展PiCCO监测技术的中心之一,目前每年进行PiCCO监测的患者近百例。2.主动脉内球囊反搏主动脉内球囊反搏(IABP)是机械性辅助循环方法之一,经股动脉放置一球囊导管至降主动脉,通过物理作用,提高主动脉内舒张压,增加冠状动脉供血和改善心脏功能。随着IABP技术的不断完善和临床应用发展,目前已广泛应用于心功能不全或心源性休克患者的抢救和治疗。本科室应用IABP技术超过10年,是岛内最早开展IABP技术的重症医学科之一,目前已经开展50例,成功将许多急性大面积心肌梗塞、心源性休克患者从死亡边缘抢救回来。3.持续肾脏替代治疗持续肾脏替代治疗(CRRT)起源于血液透析,是促进体内有害物质清除的一种治疗方法,包括血液滤过、血液透析、血液灌流等多种治疗方式,并可持续进行。随着技术的发展,CRRT不仅仅广泛用于急慢性肾功能衰竭,而且广泛应用于中毒、多脏器功能衰竭等非肾脏疾病的救治。目前本中心每年进行CRRT治疗数超过300例,积累丰富的救治经验。4.体外模氧合体外膜氧合(ECMO)是将血液从体内引流到体外,经人工膜肺氧合后重新灌注入体内,以维持机体各个器官的血液灌注和氧合的治疗方法。该方法对极重型可逆性呼吸和/或循环衰竭患者进行心肺功能支持,为抢救治疗和心肺功能的恢复赢得宝贵的时间。ECMO是抢救重症患者生命的一项新技术,是一种持续体外生命支持的手段。本中心近两年将ECMO技术引入重症医学科,已经成功救治许多极危重症患者。我科对该项技术不断完善,不断突破,并且可以实施长途转运,为更多的重症患者带来希望5.重症超声技术重症超声已成为重症病人的监测和评估工具,是近年来国际重症领域的焦点技术。超声作为临床医生监测快速评估工具被形象地比喻为“看得见的听诊器”,引领着重症病人临床治疗进入可视化时代。我科在2015年引进重症超声技术。该技术已成为我科日常重要的无创、高效、连续的诊疗工具。
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科室疾病
王小智
主任医师重症医学科
三甲
海南医学院第二附属医院
擅长:支原体肺炎、急性胆源性胰腺炎、吸入性肺炎、先天性肺不张、放射性肺炎、先天性肺炎、胰腺炎、急性间质性肺炎、肺炎、孤立性肺结节
周森
主任医师重症医学科
三甲
海南医学院第二附属医院
擅长:休克、胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征、高血压、肝衰竭、呼吸衰竭、脓毒症、肾衰竭
康福新
主任医师重症医学科
三甲
海南医学院第二附属医院
擅长:多发伤、中毒、感染、多器官衰竭
韩魁
副主任医师重症医学科
三甲
海南医学院第二附属医院
擅长:慢性胰腺炎、心力衰竭、胰腺炎、肝衰竭、呼吸衰竭、多器官衰竭、肾衰竭、急性呼吸衰竭、急性胰腺炎、脓毒症
刘润
副主任医师重症医学科
三甲
海南医学院第二附属医院
擅长:脓毒症、急性心肌梗死、心脏骤停、休克、主动脉夹层、脑炎、中毒 、急性呼吸窘迫综合征、病毒性脑炎、感染性休克、一氧化碳中毒、脑炎后遗症、主动脉口狭窄、过敏性休克、陈旧性心肌梗死
推荐非本院医生
高小芳
主治医师重症医学科
三甲
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擅长:急性心力衰竭、急性上呼吸道感染、慢性肾衰竭、脑出血、多器官衰竭、骨折、中毒
陈春蔓
主治医师重症医学科
三甲
海南省肿瘤医院
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擅长:急性呼吸衰竭、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性呼吸衰竭、慢性呼吸性酸中毒、呼吸窘迫综合征、严重急性呼吸综合征、呼吸障碍、中枢性睡眠呼吸暂停
武琦
主治医师重症医学科
三甲
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擅长:休克、感染、多器官衰竭
汪阳
主治医师重症医学科
三甲
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擅长:急性肾衰竭、脓毒症、呼吸衰竭
徐志育
副主任医师重症医学科
三甲
海南省人民医院
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华南专科声誉重症医学科第5名
擅长:冠心病、休克、心律失常、多器官衰竭、心脏骤停、脓毒症、慢性心衰、高血压、呼吸衰竭
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专家科普
心肺复苏CCF是什么
2024.01.03
心肺复苏时CCF(胸外按压时间/心肺复苏时间×100%)是需要关注非常重要的指标,指的是胸外按压占整个心肺复苏的时间比值,所以CCF首先是一个比值。要了解CCF的意义,首先要知道心肺复苏是通过胸外按压形成暂时的循环,保证机体重要的组织器官,例如大脑、心脏的冠脉有效血液循环。所以心外按压的时间,对于整个心肺复苏的过程中至关重要。但是在进行心外按压的时候,又不得不在有些情况下来停止,比如人员的更替。要求至少5个循环、2min的心肺复苏以后,必须进行人员的更替。这是因为时间再长,进行心外按压的医务人员效能会降低。在进行心肺复苏的时候,有时候不得不要建立人工气道,也就是需要进行气管插管,在此时也得终止心肺复苏。另外电除颤在心肺复苏中具有非常重要的意义,在电除颤的过程中,无论是去评估病人的心率、节律以及进行充电除颤的过程中,都不得不终止胸外按压。5个循环2min的时候,会对病人的呼吸、心跳重新进行评估,以及病人ROSC以后都要进行评估。这些动作都造成在心肺复苏的过程中,不得不中断胸外按压。因为胸外按压对于脑、对于心脏的灌注非常重要,对于它的比例要求至少达到60%,最好能够达到80%,只有这样才能保证有效的心肺复苏有效的器官灌注,这也是心肺复苏CCF的意义。
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睡觉心疼是什么原因引起的
2023.12.31
如果患者在睡觉时,出现心前区疼痛的临床症状,应考虑如下原因:
第一、通常是因为睡眠中引发迷走神经牵张反射,迷走神经兴奋性过高,就会导致心前区疼痛的症状,通常患者是出现了心源性的疾病,例如冠心病心绞痛、急性心肌炎,或心包炎,或者感染性心内膜炎,各种因素导致的恶性心律失常、心力衰竭,都会在睡眠时有心前区疼痛的症状。
第二、如果患者出现了呼吸系统的感染性的疾病,例如大面积的肺感染、胸膜炎,此时也会在睡觉时有心前区疼痛的症状。
第三、如果患者出现了肋间神经痛、带状疱疹痛,这些胸壁的疾病也会在睡眠时,引发患者牵张反射,导致睡眠时心前区有疼痛和不适应的症状。
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语言障碍如何康复训练
2023.12.31
语言障碍的康复训练:
1、针对患者听和理解障碍训练,可以在桌上放一些图片,让患者根据情况通过指令做出反应;
2、发音器官训练,适用于构音障碍和伴有构音障碍的失语症患者;
3、构音部分训练,可以治疗时指出正确构音部位,然后患者对镜子模仿正确构音部位发音;
4、对发音有困难的患者可以首先进行单音刺激,患者听清楚之后然后再模仿单音发音;
5、部分患者不能够复述,可以进行复述训练;
6、若患者不能说完整句子,就先把含有名字的图片放在患者面前,加上适当词组;
7、若患者朗读或阅读困难,可把字卡放在患者面前让其阅读;
8、治疗师可与患者之间进行绘画练习,主要训练患者在社交场合下进行语言训练能力;
9、患者如果有书写障碍,可以从抄写练习开始;
10、如果患者抄写没有问题,可以进行描写训练。
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