科普知识
沈阳市第六人民医院肾内科
沈阳市第六人民医院
共收录4位医生,可服务医生数1
尿红细胞镜检异常多少为肾炎
於文丽
主任医师
肾病内科
尿红细胞镜检持续超过3个/HPF且非均一性红细胞占比高时,需高度怀疑肾炎,但不能仅凭数值确诊,需结合形态分析、蛋白尿等指标及临床症状。出现异常应及时就医排查,避免因单一指标误判或忽视潜在肾脏损伤。 临床尿红细胞镜检的正常标准为每高倍视野(HPF)不超过3个,若持续超过该数值,即判定为镜下血尿,属于异常范畴。但镜下血尿并非肾炎专属,泌尿系统感染、结石等也可能引发,需进一步通过红细胞形态区分来源。 肾炎导致的尿红细胞多为非均一性红细胞,其形态因经过肾小球滤过膜挤压而变形,占比超过70%时高度提示肾小球源性损伤。即便尿红细胞仅轻度升高,如3-10个/HPF,若伴随变形特征,也需警惕肾炎可能。 部分肾炎患者可能出现肉眼血尿,此时尿红细胞数量显著增多,每HPF可达数十甚至上百个,常提示肾小球滤过膜损伤较重。但也有隐匿性肾炎患者,尿红细胞仅轻微超标,无明显症状,易被忽视,需定期监测。 需注意,尿红细胞数量与肾炎严重程度并非绝对正相关,急性肾炎可能出现大量红细胞,但若治疗及时预后良好;而慢性肾炎早期红细胞数量不多,却可能逐渐进展为肾功能损害,需结合蛋白尿、肾功能指标综合评估。
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2026.01.07
云南热情果对肾的危害
於文丽
主任医师
肾病内科
适量食用成熟的云南热情果对健康肾脏通常无明显危害,但过量食用或特定人群食用时,其含有的某些成分可能给肾脏带来负担或引发损伤,如加重肾脏代谢负担、高钾引发电解质紊乱、酸性物质损伤肾小管、农药残留引发肾损伤、过敏反应间接损害肾脏等。 1、加重肾脏代谢负担 云南热情果富含多种有机酸及植物化学物,这些物质需经肾脏代谢后排出体外。长期过量食用会使肾脏持续处于高负荷工作状态,尤其对于肾功能已有轻微下降的人群,可能加速肾功能减退,导致代谢废物在体内蓄积,影响身体内环境稳定。 2、高钾引发电解质紊乱 云南热情果属于中高钾食物,正常肾脏可有效调节体内钾离子平衡,但肾功能不全者排钾能力下降。食用后易导致高钾血症,出现乏力、心律失常等症状,严重时可引发心脏骤停。这类患者需严格控制摄入量,避免与其他高钾食物同时大量食用。 3、酸性物质损伤肾小管 云南热情果的强酸性特质可能改变尿液pH值,长期大量食用会使肾脏处于酸性环境中,刺激肾小管上皮细胞,导致肾小管损伤。表现为尿浓缩功能下降,出现多尿、夜尿增多等症状,严重时可发展为肾小管间质病变,影响肾脏滤过功能。 4、农药残留引发肾损伤 云南热情果种植过程中若农药使用不规范,可能存在农药残留问题。这些残留的化学物质进入人体后,主要通过肾脏排泄,其毒性会直接损伤肾实质细胞,导致肾小球滤过率下降,引发急性或慢性肾损伤,尤其免疫力低下者风险更高。 5、过敏反应间接损害肾脏 少数人对云南热情果中的植物蛋白或果酸成分过敏,食用后可能引发全身过敏反应,出现皮疹、呼吸困难等症状。严重过敏反应会导致机体微循环障碍,肾脏因缺血缺氧而受损,同时过敏引发的免疫复合物也可能沉积在肾脏,诱发过敏性肾炎。 云南热情果对肾脏的危害多与食用方式、食用量及个体肾功能相关,健康人群适量食用风险较低,肾功能异常者需格外谨慎。食用前应彻底清洗,避免过量,出现不适及时就医。保护肾脏需注重饮食均衡,结合自身健康状况合理选择食物,这是预防肾损伤的关键。
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2026.01.07
为什么不建议年轻人吃补肾药
於文丽
主任医师
肾病内科
健康年轻人的生殖内分泌系统及脏腑功能处于旺盛状态,通常无需药物干预,不建议吃补肾药的原因还包括药不对症、药物副作用损伤机体健康、形成药物依赖、延误治疗等。 1、无需药物干预 年轻人身体各器官发育成熟,肾脏滤过功能、内分泌调节能力均处于巅峰状态,能自主维持生理平衡。补肾药多针对中老年人机能衰退或病理状态,健康年轻人服用后,药物成分无法被合理利用,反而可能加重肾脏代谢负担,干扰正常的激素分泌节律,导致身体机能紊乱。 2、药不对症 年轻人出现的乏力、失眠等类似肾虚的症状,多由熬夜、久坐、压力大等因素引发,并非真正的肾虚证型。补肾药有明确适应症,如肾阳虚、肾阴虚等证型用药差异极大,自行判断服用易出现药不对症,不仅无法缓解症状,还可能引发上火、腹泻等副作用,延误对真实病因的调理。 3、药物副作用损伤机体健康 多数补肾药含有药性偏性的成分,部分还可能添加未标明的成分,年轻人长期或过量服用,可能对消化系统产生刺激,出现恶心、腹胀等症状。同时,药物需经肝脏代谢、肾脏排泄,年轻人长期服用会增加肝肾解毒滤过负担,甚至可能导致肝肾功能指标异常,危害健康。 4、形成药物依赖 人体具有强大的自我调节能力,年轻人短期出现的机能波动,通过调整生活方式即可恢复。若依赖补肾药改善症状,会逐渐抑制身体自身的调节机制,形成不吃药就不适的药物依赖。这种依赖会让身体对药物产生耐受性,需不断增加剂量才能见效,陷入恶性循环。 5、延误治疗 年轻人出现的腰酸、乏力等症状,可能是甲状腺功能异常、贫血、腰椎问题等疾病的早期表现,并非肾虚所致。盲目服用补肾药缓解症状,会掩盖这些潜在疾病的信号,导致患者忽视及时就医检查,错过最佳诊断和治疗时机,使病情进一步发展,造成更严重的健康后果。 年轻人不建议吃补肾药,核心在于其生理状态无需药物介入,且盲目服用易引发多重健康风险。若出现身体不适,应先通过调整作息、运动等方式干预,若症状持续需及时就医,由专业医生判断是否需要药物治疗及具体方案,切勿自行服用补肾药,以维护身体自然的平衡与健康。
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2026.01.07
胰激肽原酶肠溶片治疗尿蛋白高吗
於文丽
主任医师
肾病内科
胰激肽原酶肠溶片不能直接作为尿蛋白高的针对性治疗药物,其通过改善肾脏微循环、减轻内皮损伤的作用,仅对糖尿病肾病等以微循环障碍为辅助病理机制的尿蛋白升高有辅助改善效果。临床需结合病因选择治疗方案,该药物仅为联合治疗的辅助手段,核心仍需针对肾脏损伤的根本原因干预,用药需严格遵循医嘱,通过个体化治疗实现尿蛋白控制与肾功能保护。 尿蛋白升高的核心病理基础多为肾小球滤过屏障损伤,如炎症、免疫复合物沉积、内皮功能异常等,或肾小管重吸收功能障碍,临床需针对病因选择治疗方案。胰激肽原酶肠溶片作为一种蛋白水解酶类药物,其作用机制与肾脏病理生理调控密切相关,需从药物作用靶点、适用场景及临床证据展开具体说明。 胰激肽原酶肠溶片的核心药理作用是激活体内激肽原,生成激肽类物质,进而扩张血管、改善微循环、抑制血小板聚集,同时调节内皮细胞功能、减轻炎症反应。从肾脏生理角度,肾脏微循环障碍是多种肾脏疾病进展的重要机制,微循环灌注不足会加重肾小球滤过屏障损伤,导致尿蛋白排泄增加。药物通过扩张肾脏微血管、改善肾血流量,可减轻肾小球内高压、高灌注状态,减少蛋白漏出,这是其辅助治疗尿蛋白高的关键机制。 从临床适用范围来看,胰激肽原酶肠溶片并非尿蛋白高的一线治疗药物,更多作为辅助治疗手段用于特定病因。例如,糖尿病肾病早期,由于长期高血糖导致肾脏微血管病变、微循环障碍,该药物可通过改善肾脏循环、减轻内皮损伤,延缓尿蛋白进展,常与降糖药、降压药联合使用;对于高血压肾损害、慢性肾小球肾炎等疾病,若存在明确的微循环障碍证据,也可作为辅助治疗选择,帮助减少尿蛋白排泄。 需明确的是,该药物对尿蛋白的治疗效果具有局限性,对于原发性肾小球疾病,其核心病理损伤为免疫介导的肾小球滤过屏障破坏,此时需以免疫抑制剂、激素等针对性治疗为主,胰激肽原酶肠溶片无法替代核心治疗,仅能在一定程度上辅助改善微循环、减轻炎症反应,对尿蛋白的降低效果有限;若尿蛋白由肾小管损伤引起,因药物主要作用于血管微循环,对肾小管功能修复的直接作用较弱,临床应用价值较低。
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2026.01.07
肾移植后能不能吃杏子吗
於文丽
主任医师
肾病内科
肾移植后患者可以吃杏子,但前提是肾功能稳定、无严重并发症且经医生评估许可,核心是控制摄入量、选择新鲜果实,并将其纳入整体饮食计划中。切勿自行大量食用,定期复查相关指标、遵循专业饮食指导,才能在补充营养的同时保障移植肾安全。 从营养成分来看,杏子富含维生素C、膳食纤维及钾元素,维生素C可增强机体抵抗力,膳食纤维能改善术后常见的便秘问题,对肾移植患者的整体健康有益。但需重点关注其钾含量,每100克杏子钾含量约250毫克,属于中钾水果,而移植肾排泄钾的能力可能受影响。 肾功能状态是决定能否吃杏子的关键。术后早期或肾功能尚未完全稳定时,移植肾滤过功能较弱,过量摄入杏子易导致高钾血症,引发心律失常等严重并发症,此时需严格限制甚至避免食用,肾功能稳定的患者,可在医生指导下少量尝试。 免疫抑制药物与杏子的相互作用需警惕,部分肾移植患者服用的药物可能与水果中的成分存在代谢竞争,虽目前无明确证据表明杏子会显著影响主流免疫抑制药疗效,但个体代谢差异大,食用前最好咨询主治医生或药师,避免潜在的药物相互作用风险。 食用方式与摄入量是安全食用的核心,若患者肾功能稳定,建议每日食用杏子不超过100克,且需相应减少其他中钾水果的摄入。避免食用杏干、杏脯等加工品,这类食品钾含量被浓缩,且可能添加过多糖分,加重肾脏负担。 术后并发症也会影响杏子的食用,若患者合并糖尿病,需注意杏子的升糖指数,虽其升糖指数中等,但仍需计入每日总糖分摄入,避免血糖波动。食用后需监测血糖、血钾水平,若出现异常应立即停止食用并就医。
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2026.01.07
雪里红对肾的危害极大吗
於文丽
主任医师
肾病内科
雪里红对肾的危害并非极大,健康人适量食用处理得当的雪里红不会对身体产生不利影响,仅慢性肾病患者需控量。其含有的钾和草酸需通过肾脏代谢,但正常肾脏可轻松应对。无需轻信危害极大的说法,科学食用即可平衡营养与安全。 雪里红含有一定量的钾元素和草酸,这两种成分是讨论其肾脏影响的核心。健康人群肾脏代谢功能正常,适量食用雪里红时,体内多余的钾和草酸可通过尿液顺利排出,不会在体内蓄积,也不会对肾脏造成直接损伤,无需过度担忧。 腌制后的雪里红会出现两个关键变化,一是钾元素随水分流失部分减少,二是亚硝酸盐含量会在腌制过程中先升后降。正规腌制且成熟的雪里红亚硝酸盐含量低,而未腌透的雪里红亚硝酸盐超标,可能增加肾脏代谢负担,但并非直接损伤肾脏组织。 对于慢性肾脏病患者,情况则有所不同,这类患者肾脏排钾能力下降,过量食用雪里红可能导致高钾血症,引发心律失常等风险;草酸虽对肾脏影响小于钾,但合并肾结石的患者也需控制摄入量,避免加重病情。 食用方式对雪里红的肾脏影响至关重要,鲜食时焯水可去除大部分草酸,腌制时确保充分成熟以降低亚硝酸盐,同时控制食用量,避免长期大量摄入。这些措施能进一步减少潜在风险,让健康人群安全享用雪里红的营养价值。
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2026.01.07
肾上腺增生多少算严重
於文丽
主任医师
肾病内科
医学上判断肾上腺增生是否严重,并非单纯以增生的体积或厚度数值为唯一标准,而是结合增生是否引发激素异常、有无靶器官损伤及临床症状等综合评估。正常肾上腺单侧厚度约2-6毫米,体积较小,但增生数值超出范围时,需进一步排查功能异常,才能界定严重程度。 若肾上腺增生仅为影像学检查发现,未伴随皮质醇、醛固酮等激素水平异常,患者无高血压、乏力、体重异常等症状,即使增生厚度达8-10毫米,通常也不算严重。此类无功能增生多为良性改变,需定期复查监测,无需立即干预。 当增生引发原发性醛固酮增多症时,无论增生体积大小,都属于较严重情况。此时醛固酮过量分泌会导致顽固性高血压,常伴随低血钾,引发肌无力、心律失常等,长期可损伤心、肾等靶器官,即便增生厚度仅5-6毫米,也需积极治疗。 皮质醇增多症相关的肾上腺增生也需高度重视,增生会导致皮质醇分泌过多,引发向心性肥胖、紫纹、血糖升高、骨质疏松等症状。这种增生无论数值多少,因会严重影响代谢及内分泌平衡,且可能增加感染风险,均属于严重范畴,需及时干预。 肾上腺髓质增生若伴随儿茶酚胺分泌异常,即使增生范围较小,也可能引发阵发性高血压、心悸、头痛等危险症状,严重时可导致心脑血管意外。此类增生的严重程度取决于激素波动幅度,而非单纯增生尺寸,需紧急控制激素水平。 此外,增生速度也是判断严重程度的重要因素,若短期内增生体积明显增大,如半年内厚度从4毫米增至10毫米,需警惕恶变可能,这种情况无论有无功能异常,都属于严重情况,需尽快完善病理检查明确性质。
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2026.01.07
多囊肾多大年龄没有就可以排除了
於文丽
主任医师
肾病内科
多囊肾无绝对排除年龄,有家族史者40岁后超声无囊肿且基因阴性可排除;无家族史者50岁后超声正常基本排除。核心是结合家族遗传史、影像学检查及基因检测综合判断,高风险人群需定期筛查,而非仅凭年龄界定,才能实现精准排除与早期干预。 多囊肾是常染色体显性遗传疾病,因遗传异质性和发病年龄差异,无法用单一年龄界定排除标准。其核心特征是肾脏多发囊肿,随年龄增长囊肿逐渐显现并增大,临床需结合遗传背景、影像学检查及发病规律综合判断,不能仅凭某一年龄无囊肿就完全排除患病可能。 常染色体显性多囊肾是最常见类型,约60%患者在30-50岁被确诊。多数患者在儿童期和青少年期肾脏无明显异常,20岁前超声检查发现囊肿的概率低于10%,此时无囊肿不能排除遗传风险,因囊肿发育受基因表达调控,存在明显个体发病时间差异。 从医学研究数据看,常染色体显性多囊肾患者40岁时超声诊断敏感性约90%,50岁时可达95%以上。若直系亲属确诊常染色体显性多囊肾,自身40岁后超声检查仍无囊肿,患病概率可降至5%以下,但需结合基因检测进一步确认,因少数患者存在延迟发病情况。 对于无明确家族史的人群,若50岁后肾脏超声未发现囊肿,且无高血压、肾功能异常等伴随症状,多囊肾患病风险极低,可基本排除。但需注意,部分散发病例因基因突变导致发病,虽概率低,仍需结合临床症状动态观察,不能仅凭年龄完全忽视。 基因检测是更精准的排除手段,若直系亲属携带多囊肾致病基因,自身基因检测未发现突变,无论年龄大小均可排除患病可能。但基因检测费用较高,临床通常先以超声为初步筛查手段,对高风险人群再进一步行基因检测明确诊断。
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2026.01.07
四味脾胃舒对肾的危害
於文丽
主任医师
肾病内科
四味脾胃舒作为中成药,其成分多为健脾消食类中药,虽常规剂量下肾脏安全性较高,但长期、过量服用或特殊人群使用时,可能因成分代谢等因素引发潜在危害,如肾脏代谢负担加重、潜在肾毒性成分蓄积风险、过敏反应介导的肾损伤、电解质紊乱相关肾调节功能异常、与其他药物联用的肾损伤协同作用等。 1、肾脏代谢负担加重 四味脾胃舒含多种中药活性成分,需通过肾脏完成代谢与排泄。正常情况下,肾脏可有效处理常规剂量的药物成分,但长期或过量服用时,成分摄入总量超过肾脏代谢阈值,会导致肾小球滤过负荷增加、肾小管重吸收与排泄压力升高。从医学角度,持续的代谢负担可能影响肾脏血流动力学稳定,长期可导致肾组织疲劳性损伤,尤其对肾功能储备不足者,这种负担会更显著,甚至诱发肾功能指标异常。 2、潜在肾毒性成分蓄积风险 部分中药成分本身具有轻微肾毒性,或含微量重金属杂质,常规剂量下肾脏可通过代谢清除,但若长期服用,这些成分可能在肾组织中蓄积,对肾小管上皮细胞产生毒性作用。从医学机制来看,成分蓄积可导致肾小管损伤,表现为尿微量白蛋白升高、尿糖阳性等,严重时可能进展为肾小管间质炎症,影响肾脏的重吸收与排泄功能。 3、过敏反应介导的肾损伤 四味脾胃舒的中药成分可能成为过敏原,诱发机体免疫反应,少数过敏体质者服用后可能出现全身性过敏反应,若累及肾脏,可导致过敏性间质性肾炎。从医学角度,免疫复合物沉积于肾间质会引发炎症反应,破坏肾间质结构与功能,临床表现为蛋白尿、血尿、肾功能下降等,这种损伤多与个体过敏体质相关,常在用药后短期内出现,需及时停药并干预。 4、电解质紊乱相关肾调节功能异常 四味脾胃舒具有健脾消食、促进消化吸收的作用,长期服用可能影响肠道对钾、钠、氯等电解质的吸收与排泄平衡,进而加重肾脏的电解质调节负担。从医学角度,肾脏是电解质稳态的核心调节器官,若肠道吸收异常导致电解质摄入失衡,肾脏需代偿性调整排泄量,长期代偿可能导致肾调节功能紊乱,甚至引发低钾血症、低钠血症等,反过来进一步影响肾脏功能。 5、与其他药物联用的肾损伤协同作用 临床中部分患者可能同时服用其他药物,如抗生素、降压药、非甾体抗炎药等,四味脾胃舒的中药成分可能与这些药物发生相互作用,影响药物代谢或肾脏排泄。从医学角度,药物联用可能导致其中一种或多种药物在体内蓄积,增强肾毒性;或通过影响肾脏血流灌注、肾小球滤过率,间接加重肾脏损伤,这种协同危害在肾功能不全者中更易发生,需严格遵循联用指征。 临床使用时需严格辨证施治,避免盲目长期服用,肾功能不全者需在医生指导下调整剂量,用药期间定期监测肾功能、尿常规及电解质指标。若出现蛋白尿、血尿、水肿等症状,需立即停药并就医,通过针对性治疗保护肾脏功能,降低损伤风险。
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2026.01.07
秦艽对肾的危害
於文丽
主任医师
肾病内科
秦艽作为传统药用植物,虽有特定药理作用,但在不当使用或个体敏感情况下,可能对肾脏造成多重危害,如加重肾代谢负担、引发肾小管损伤、诱发肾间质炎症反应、影响肾小球滤过功能、增加肾毒性协同风险等。 1、加重肾代谢负担 秦艽中的药用成分需经肾脏滤过和代谢,长期或过量使用时,这些成分及其代谢产物会在肾小球和肾小管内停留时间延长。肾脏单位需超负荷工作以完成排泄,导致肾实质细胞能量消耗增加,代谢废物堆积,进而打破肾脏内环境稳态,使肾代谢功能逐渐下降,尤其对已有轻度肾损伤者影响更显著。 2、引发肾小管损伤 秦艽中的部分成分可能直接作用于肾小管上皮细胞,破坏细胞的细胞膜结构,导致细胞通透性异常。这会使肾小管重吸收水、电解质及营养物质的功能受损,出现尿浓缩功能下降、尿比重异常等表现。严重时可引发肾小管上皮细胞坏死,脱落的细胞碎片还可能堵塞肾小管,进一步加重肾损伤。 3、诱发肾间质炎症反应 秦艽成分进入肾脏后,可能作为外源性刺激物,激活肾脏局部的免疫细胞,如巨噬细胞、淋巴细胞等。这些免疫细胞释放炎症介质,引发肾间质的炎症浸润,导致肾间质充血、水肿。长期炎症刺激会使肾间质纤维化进程加速,肾组织正常结构被破坏,最终影响肾脏的整体滤过功能。 4、影响肾小球滤过功能 秦艽相关成分可能通过影响肾小球基底膜的通透性,或作用于肾小球内皮细胞、系膜细胞,导致肾小球滤过屏障受损。此时血液中的蛋白质、红细胞等成分易漏入尿液,出现蛋白尿、血尿等症状。若损伤持续,肾小球滤过率会进行性下降,使肾脏排泄代谢废物的能力减弱,引发体内毒素蓄积。 5、增加肾毒性协同风险 当秦艽与其他具有潜在肾毒性的药物或物质联用时,会产生肾毒性协同作用。秦艽可能影响其他药物在肾脏的代谢途径,或加重其对肾细胞的直接损伤,使肾脏损伤程度成倍增加。这种协同作用会显著提升急性肾损伤的发生概率,且损伤后的恢复难度也会相应增大。 秦艽对肾脏的危害并非绝对,其发生与用药剂量、疗程、个体体质及是否合理联用药物等因素密切相关。对于有肾脏基础疾病、肝肾功能不全的人群,使用秦艽需格外谨慎。临床中若出现肾损伤相关症状,应立即停用可疑药物,及时就医并开展针对性治疗,以最大程度降低肾脏损伤风险,保护肾功能。
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2026.01.07