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浙江省立同德医院泌尿外科
共收录19位医生,可服务医生数2位
尿液很混浊是怎么回事
任黎刚
主任医师
泌尿外科
尿液混浊意味着喝水偏少,尿液制造太少,一般多喝水会改善。如果小便比较混浊,而且还有脓块,或者排尿同时有尿痛,可能是尿道炎。如果尿液是乳白色或者混浊,且有尿频、尿急、尿痛是膀胱炎。小便从开始到结束都是乳白色、混浊的,而且尿频、尿急、尿痛,有可能是肾盂肾炎。可以根据小便的颜色,混浊出现的时间和伴随症状,初步判断是哪一段尿路出现问题。
还有一个问题也会引起小便混浊,称为乳糜尿。通俗而言,即为是肠道吸收脂肪、蛋白质等营养,进入泌尿系统、淋巴管中,通过淋巴管漏到尿里,使得尿呈乳白色,和米汤一样。乳糜尿的常见原因是丝虫病,多发生于以往的疫区,常见于青壮年,20-40岁的男性为多见。以往有过乳糜尿的患者,如果劳累过度、酗酒,或者吃了高脂肪餐,可能会再次出现乳糜尿。
总而言之,如果大家平时发现自己小便比较混浊不要担心,先回想一下是不是喝水比较少,或者体内水分通过出汗等途径流失的多了,可以通过多喝水来改善。如果喝水之后没有改善,或者还伴有一些其它症状,建议去医院就诊查明原因。
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输尿管结石手术后多久可以性生活
章伟
副主任医师
泌尿外科
在输尿管结石术后1-2周拔出输尿管支架管后,即可恢复正常性生活。通常输尿管结石术后都会留置输尿管支架管,大部分患者都可能存在不同程度血尿、尿频等症状,这些症状会使患者有意识的避免性生活。性生活整个过程要有相对乐观愉悦的心态,这些因素的存在会对患者造成一种很压抑的感觉,对患者是一种挫折感。
性生活过程中,剧烈运动可能会使输尿管支架管发生移位,移位可产生肾绞痛症状,支架管是空心塑料管,主要是对术后肾积水、碎石残渣进行引流,因为输尿管支架管移位,又重新发生输尿管水肿、梗阻情况,从而触发肾绞痛症状。另外置管后的输尿管抗反流作用差,在没有管子情况下,输尿管口具有抗反流作用,即肾脏尿液顺性排下时输尿管口开放,等到尿液排下存在膀胱里时,在膀胱内小便不能逆行反流到输尿管里,但 是放支架管后相当于输尿管口处于永远开放状态,抗反流作用较差,尿液通过反流到输尿管、肾,从而引起感染。
因此,建议在输尿管结石术后1-2周拔出输尿管支架管,拔出后即可恢复正常性生活。
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碎结石对肾脏损害大吗
章伟
副主任医师
泌尿外科
若采用合理方式碎石、取石,不仅不会影响到肾功能,还能保护肾功能。长时间结石梗阻引起肾积水加重,会致使肾功能不断恶化。长期单侧肾积水会导致患侧肾脏皮质萎缩,双侧肾积水会导致人体水电解质紊乱,毒素蓄积最终可能引发尿毒症,所以肾结石若不及时处理或者处理不当,会使良性疾病导致严重恶性后果。
碎石目的是通过解除梗阻来保护肾功能,利用各种微创技术,通过人体自然腔道进行碎石处理。现在腔内泌尿外科已经获得长足进步,不需要开刀,手术并发症发生率非常低。还可以在日间手术模式下进行碎石手术,随着日间手术在各大医院广泛开展,给患者处理结石、解除病痛提供了很大便利。
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半夜上厕所是什么原因
任黎刚
主任医师
泌尿外科
通过多年的临床经验总结,认为可以分为以下三个原因:第一、喝水太多了,导致尿量增加,特别是睡觉前夜间的时候喝水偏多,就会有更多的尿,这时候就需要上厕所,这是一种生理性的情况。第二、前列腺肥大的早期症状,前列腺肥大的早期症状往往是夜尿增多,尿量不一定多,但是它的次数会增加,这是第二种。第三、主要是老年人的心脑血管疾病或者内分泌系统的异常,导致夜间抗利尿激素分泌异常,从而产生尿量增加。这样就表现为夜间尿量的增加,夜间尿量总量占超过一天的尿量的1\/2以上就是夜尿症。当然,精神的紧张、焦虑,或者抑郁情况也是可以导致半夜上厕所的,基本上就这些原因。大家如果有这方面的原因,需要到医院去找医生,相应的诊断和相应的治疗后都是可以恢复的。
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前列腺肥大能自己好吗
章伟
副主任医师
泌尿外科
前列腺增生发病率随着年龄增长而增加,60岁左右老年男性发病率已经达到50%,80岁时高达80%。随着年龄增长,前列腺增生程度会逐渐加重,排尿困难症状也会随之增加。前列腺增生是慢性疾病,不能自愈,会随着年龄增长不断加重,前列腺增生发生需要具备以下两个条件:
1、年龄增长,前列腺增生是从50岁左右开始发病,随着年龄增长,前列腺增生程度会逐渐加重;
2、具有功能的睾丸,也是非常重要的条件。
患者可通过改变生活方式来延缓前列腺增生的进展,如少吃辛辣、刺激性食物,戒烟、限酒,多吃新鲜蔬菜、水果,保证睡眠等,在一定程度上可延缓前列腺增生进展。一旦发展为组织学上明确的前列腺增生,同时伴有排尿症状,这时需要去医院及时就诊,积极配合治疗,
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尿频是前列腺炎吗
章伟
副主任医师
泌尿外科
前列腺炎常有尿频表现,但是尿频不一定是前列腺炎,引起尿频原因较多,具体如下:
1、生理情况下大量喝水,摄入量增加,尿量也会增加,排尿次数也会增多,从而出现尿频;
2、在病理情况下,比如糖尿病多饮多尿、尿崩症患者;
3、部分炎症刺激也会引起尿频,如急性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎;
4、部分非炎症刺激也会出现尿频症状,比如输尿管下段结石刺激膀胱三角区;
5、膀胱容量减少也会明显导致尿频,比如膀胱内占位性病变、膀胱肿瘤,怀孕女性的子宫增大压迫膀胱也会引起膀胱容量减少,膀胱结核、间质性膀胱炎导致膀胱壁挛缩,较大膀胱结石等都会引起膀胱有效容量减少,从而出现尿频情况;
6、神经性尿频;
7、膀胱功能性尿频,比如膀胱过度活动症也会引起尿频。
所有生理性、病理性、精神性多方面原因都会导致尿频,前列腺炎是其中一个可能性,根据前列腺炎类型不同,治疗方案不一样。前列腺炎分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型,Ⅰ型前列腺炎通常是急性细菌性前列腺炎,通过使用抗生素治疗以后可以得到治愈;Ⅱ型和Ⅲ型都是慢性前列腺炎,临床上进展不是很明确,但是不足以威胁到患者生命以及威胁到重要器官功能,并非所有患者都需要治疗;Ⅲ型前列腺炎的治疗目标主要是以缓解症状、缓解疼痛、改善排尿症状以及提高生活质量为主;Ⅳ型无症状性前列腺炎不需要治疗。对于慢性前列腺炎而言,药物治疗只是其中一方面,带来的帮助有限,另一方面要养成良好习惯才至关重要,如避免久坐、避免熬夜、多喝水、少饮酒、少应酬、忌口辛辣食物,要适度进行性生活,性生活过于频繁或者不进行性生活都不对,都会诱发前列腺炎,适当运动也很有必要,也能一定程度上防止前列腺炎复发。
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高级别膀胱癌复发概率
任黎刚
主任医师
泌尿外科
关于高级别膀胱癌复发率,从科学上严格而言,在每个人身上是不一样的。每个人的疾病不同,免疫力不同,而且后续调养、膀胱灌注治疗,甚至吃中药做调理不同,所以在每个人的身上,高级别的膀胱癌的复发率不同,1年的复发率可以从10%-90%,有很大的变动范围。
肿瘤的复发往往决定病人的生存期,膀胱癌分为低级别与高级别,对应恶性程度低与恶性程度高,恶性程度越高,转移的复发概率明显增加。当肿瘤是低级别非肌层浸润性膀胱癌,1年复发率只有10%左右;如果是高级别的非肌层浸润性膀胱癌,复发率在10%-50%左右;对于肌层浸润性膀胱癌,1年的复发率可以达到50%以上。
所以肿瘤有低级别、高级别,有肌层浸润与非肌层浸润。如果病人刚好是高级别又肌层浸润,预后往往不太好,需要做根治性手术。根治性手术能够比较彻底,同时进一步淋巴清 扫,5年生存率大概可以达到50%-80%,而非肌层浸润性,级别高的,5年生存期可以达到90%。
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膀胱癌血尿如何止血
任黎刚
主任医师
泌尿外科
关于血尿临床发现许多人血尿1次即可痊愈,而且只是小便发黄、淡红色,患者通常不会在意。也有患者小便红半天、1天,一般血尿1-2天大多数都会自行消失,和人体正常局部凝血功能有关。也有部分人出血多,需要止血药物,只要肿瘤持续在膀胱里,都有可能复发血尿,肿瘤大起来可能再次出血。只要没有明显的尿中血块和贫血,一般不需要应用止血药物,多喝水、多吃水果就可以。对于出血多的人,需要导尿管冲洗膀胱,必要时采取止血手术进行治疗。
部分患者本身凝血功能不佳,不容易止血,如心血管疾病,吃抗凝药物或者抗血小板聚集的药物,如阿司匹林、华法令等患者不容易止血。首先需要停抗凝药至少1周,输注凝血因子和纤维蛋白原,甚至需要输血抢救,至少要维持正常的生命体征,有的需要输血和输血浆。对于华法令可以采用维生素K1进行对抗,所以医院手术前都会建议阿司匹林、华法令停1周,然后才做容易出血手术和操作。所以也要求医生在住院时候,仔细询问病人病史,病人平时吃什么药物,是否吃阿司匹林等,这和手术安全有关系。
只有手术把肿瘤消灭掉才能止血。目前主要是通过微创经尿道电切割或者激光切除膀胱癌,中晚期患者,部分需要采用膀胱全切和淋巴结清扫,甚至可以用自己的小肠再造一个新膀胱。
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输尿管结石术后并发症有哪些
章伟
副主任医师
泌尿外科
输尿管结石术后并发症可以从以下几个方面来讲:
1、结石并发症最常见的是输尿管结石合并术后感染。术前需要进行尿培养、药敏检查,规范性使用抗生素抗感染治疗,预防感染。手术中要避免高压操作,降低冲水灌洗压力,一旦发现结石本身有感染、脓肾情况,应该尽早置管结束手术,可以碎石进行二期处理。术后监测生命体征,并积极抗感染治疗,如果有休克体征出现,要及时纠正休克;
2、输尿管狭窄、输尿管黏膜损伤,操作过程中假道形成,甚至输尿管穿孔,这些因素都可以导致输尿管黏膜剥脱、输尿管黏膜不整齐,最终导致输尿管粘连、狭窄、瘢痕形成。手术中应该尽量避免医源性损伤,发生狭窄部位可以进行球囊扩张或者狭窄段内切开等方式处理;
3、支架管置入术后的血尿、尿频、尿急等尿路刺激症状,输尿管黏膜和支架管相互摩 擦过程中会出现血尿,输尿管支架管在膀胱里对三角区的刺激引起尿频、尿急症状,这些症状非常常见。随着支架管拔除,刺激症状也会相应消失,患者不需要担心。
总体来讲,输尿管结石术后并发症发生率相对较低,即使出现并发症也可控,处理起来比较方便。
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前列腺增生和癌的区别
章伟
副主任医师
泌尿外科
前列腺增生和前列腺癌是两种截然不同的疾病,可以从几个方面进行比较:
1、前列腺增生是老年性疾病,是自然生理退化过程,每个老年男性都会存在不同程度的前列腺增生,有些人症状严重,有些人症状轻,症状严重程度不同决定了患者是否需要治疗干预;前列腺癌虽然好发于60岁以上老年人,但是在人群中的发病率有限,远远没有前列腺增生普遍;
2、前列腺增生是良性疾病,前列腺癌是恶性肿瘤,这两种疾病的发展和预后截然不同;前列腺增生导致尿道受压、排尿困难,不会侵犯到周围组织和脏器,不会发生远处转移;而前列腺癌是前列腺腺体或者导管上皮细胞发生恶性病变,属于恶性肿瘤,不仅可以压迫尿道导致排尿困难,而且可以发生局部组织浸润或者远处器官转移,甚至威胁生命;
3、发病部位不同,前列腺增生通常在前列腺中间移行带,移 行带增生以后压迫尿道;前列腺癌主要存在于前列腺外周带;
4、手术范围不同,前列腺增生只需要切除增生部分腺体,前列腺包膜依然可以保留完整;前列腺癌则需要前列腺根治性切除,完整切除前列腺,甚至包括后方精囊、输精管。
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