科普知识
浙江省立同德医院急诊医学科
共收录12位医生
高烧抽搐急救措施有哪些
韩芳
主任医师
急诊医学科
高烧抽搐在儿童成长的过程中出现比较多,也就是在发育没有完善前,高热抽搐的发病几率比较多,存在以下急救措施:
1、如果发生高热抽搐,家长一定要保持镇静,让孩子在床上或者安全的平地躺下休息;
2、需要记住松开衣领,将头部转向一侧,或者使其侧卧,让分泌物或者呕吐物顺利流出,防止吸入病人气道引起窒息;
3、由于高热惊厥,较少会引起舌头咬伤,有的儿童牙关紧闭,避免强行撬开牙齿或者将物体放进去,这样可能更加危险。放置的物体可能直接堵塞病人气道,引起窒息,导致心跳、呼吸骤停;
4、避免掐人中,以免引起皮肤二次损伤,否则容易引起继发感染;
5、避免强行按压抽搐的肢体,试图用按压方式减轻抽搐并不科学,而且如果用力过猛,儿童肢体比较细小,可能导致骨折或者关节损伤;
6、可以用手机拍下抽搐时的情景,有利于发作后医生判断。高热抽搐持续时间比较短,可能叫医生过来,或者到医院时已经并不发作,从而无法判断抽搐的原因。如果持续性抽搐,发作时间比较长,应该拨打120将其送到医院,由专业人士进行救治。
6.97万
327
吐白沫怎么回事
韩芳
主任医师
急诊医学科
导致患者出现口吐白沫的原因有很多种,常见原因如下:
1、口吐白沫是癫痫发作常见症状,癫痫患者在癫痫发作时,或者剧烈运动超出生理承受能力、情绪过度紧张激动、过度疲劳后等,均可出现口吐白沫;
2、诊断时一定要注意观察患者瞳孔大小是否不等大,如果存在瞳孔变化,需要及时做CT排除中枢系统器质性病变。对于中枢系统器质性病变需要及时处理,如果存在脑出血或者大面积脑梗,则需要急诊手术或急诊溶栓,或者急诊进行脑血管动脉造影治疗;
3、农药中毒,如有机磷农药中毒。
癫痫是由于脑神经元细胞超同步不正常放电引起,导致中枢神经系统功能失常为特征慢性脑部疾病,结合患者病史有助于判断治疗。而对于农药中毒引起口吐白沫,如有机磷农药中毒,需要与癫痫发作鉴别,可以进行脑电图、CT检查,有助于口吐白沫鉴别诊断。
7.99万
490
单人徒手心肺复苏按压频率
韩芳
主任医师
急诊医学科
心肺复苏如果需要单手操作,一般可能在室外,或者人手不够时,或者外援没有到达的情况。所以单人徒手心肺复苏,一定要保质保量地完成,否则可能对病人抢救的成功率大打折扣。根据美国心脏病协会中,关于单人徒手心肺复苏按压频率建议不低于100次/分,少于100次/分并未达到泵血标准。并且还应不超过120次/分钟,如果超过120次/分钟心脏回流不足,无法达到理想的复苏要求。所以频率低于100次/分钟,或者高于120次/分钟,均达不到高效按压心脏泵血标准,其为经过循证医学证据,人体试验模型得出比较精准的频率。
所以单人徒手心肺复苏,一定要注意按压的频率。如果达不到要求的心脏泵血标准,对病人后期脑复苏会有不可逆的影响,甚至可能造成病人脑细胞不可逆死亡,患者永远无法苏醒。所以最开始的单人心肺复苏,对病人之后能否脑复 苏非常重要,要力求精准,做到最好。
6.94万
82
右心衰竭时引起淤血的器官主要是什么
韩芳
主任医师
急诊医学科
右心衰竭主要因为右心血无法泵出,外周血无法回流到右心,右心衰是体循环淤血。右心衰竭的病人表现最多的是水肿,下肢循环淤血表现为下肢水肿,主要以低垂部位为主,站起时脚特别肿。而长期卧床病人处于平卧位时,以臀部或者腰骶部等,也就是下垂部位水肿更加明显,对于这种水肿用手按压时存在凹陷,称为凹陷型水肿。
右心衰后发生淤血的器官主要是胃肠跟肝脏,胃肠道淤血表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹痛等一系列消化道症状;而肝脏淤血则会出现肝区疼痛、肿胀、压痛,以及肝-颈静脉回流征阳性,就是按压肿大的肝脏时,颈静脉怒张或者颈静脉充盈更加明显,称为肝-颈静脉回流征阳性。
右心衰因为右心房淤血,或者心室舒张功能受限,不能完全接受回心血量,导致颈静脉充盈或者颈静脉怒张更为明显,并且出 现全身淤血表现,特别是在肝脏淤血后,出现心源性肝硬化,病人存在腹水等失代偿期表现。
7.52万
475
中暑患者腓肠肌痉挛的原因是什么
韩芳
主任医师
急诊医学科
中暑病人在夏天比较多见,腓肠肌很容易出现痉挛,腓肠肌痉挛原因一般是大量出汗、饮水较少,补充钠离子的盐分不足,造成体内严重缺钠,从而导致低钠血症。钠离子是细胞外液中带正电荷的主要离子,是不可缺少的元素,参与水代谢,保证体内水平衡,维持人体多种正常生理功能,如维持体内肌肉跟心脏活动等,也起着重要的调节作用。
低钠血症的常见原因是摄入不足或者丢失过多,呕吐、腹泻,胃肠引流过多,或者导致胃肠道消化液大量丢失,中暑时大量出汗,严重烧伤也可引起大量渗液,还有相关疾病的可能,这种情况下需要补充钠离子,可能对病人症状,包括胃肠道症状,腓肠肌痉挛存在一定作用。所以病人一旦中暑,又伴有腓肠肌痉挛,需要考虑有无低钠血症的存在,可以抽血做电解质检查,检测血钠离子是否偏低。还有可能 是病人脱水比较严重,电解质含量可能有一定程度的浓缩。
7.53万
19
突然呼吸困难怎么急救
韩芳
主任医师
急诊医学科
若出现突然呼吸困难首先需保证病人呼吸道通畅,其为呼吸困难的病人最基本、最重要的措施,主要为以下几点:
1、纠正体位,如果病人已经出现昏迷,应该使病人仰卧位头后仰,托起下巴,将口腔打开,清除呼吸道内异物与分泌物;
2、建立人工气道通路,即人工气道,类似气管插管等的人工气道通路,
3、需要积极用药缓解,如果有听诊器或者直接闻及喉间喘鸣音,代表病人有支气管痉挛,需要积极使用支气管扩张药物。可能病人之前存在哮喘病史,口袋可能备有药物可进行及时抢救,以支气管扩张药物为主,如果没有准备,可以去附近药店买类似的扩张气管的喷雾剂等;
4、吸氧治疗,根据不同情况,对病人进行不同的氧疗,比如经鼻导管给氧、面罩给氧、气管插管等,纠正呼吸困难导致的低氧血症,但是要根据病因进行治疗。病因治疗是治疗呼吸 困难的根本,急救则是对症治疗。
8.51万
383
脑外伤后出现恶心呕吐应该怎么治疗
韩芳
主任医师
急诊医学科
脑外伤后出现恶心、呕吐,需要考虑脑外伤引起的颅内压增高。导致颅内压增高的原因非常多,如脑外伤后脑出血增多、脑外伤后脑水肿。如果脑外伤后出现恶心、呕吐,需要考虑是否出现颅内压增高,排除则需要做头颅CT检查或头颅CT复查,明确原因后及时处理。
如果是与脑外伤相关的颅压增高,需要进行降颅压治疗,如药物脱水、镇痛、镇静,或者是否需要进行手术。如果出血增多,则需要通过手术将血肿引流出来,为最快降低颅内压的方法。还有基础治疗,比如保持呼吸道通畅,防止误吸、窒息等。并不是所有脑外伤病人出现的恶心、呕吐都是由于颅内压升高引起,需要鉴别脑外伤后的一些慢性情况,或者轻度脑外伤,可能合并胃肠功能紊乱,或者甚至合并胃肠道损伤,患者也会出现恶心、呕吐,因此临床需要进一步鉴别。
9.85万
462
弥漫性血管内凝血是怎么回事
韩芳
主任医师
急诊医学科
弥漫性血管内凝血简称为DIC,是多种疾病在病情发生、发展过程中,出现凝血功能障碍的一种临床综合征。该病继发于多种基础疾病,包括严重感染、严重外伤、严重脏器功能衰竭或者肿瘤晚期,临床表现有以下几点:
1、皮肤下出血,紫癜或者瘀斑,或者穿刺部位渗血,最为常见;
2、血栓栓塞,常引起多脏器灌注不足、缺血坏死、四肢末梢发黑、发冷等,提示可能出现血栓栓塞;
3、表现为休克或者休克晚期,也会出现DIC,二者互相恶性循环;
4、多脏器功能受损或者凝血功能损伤,凝血功能也可认为是多脏器功能受损的其中一个脏器,患者主要表现为血尿、少尿,甚至无尿以及抽搐、昏迷,还可以出现肺出血,出现不同程度消化道出血、肝脏功能衰竭,或者呼吸功能衰竭、低氧血症等。一旦出现衰竭需要及时治疗,否则预后非常不理想。
6.48万
22
心源性休克能治好吗
韩芳
主任医师
急诊医学科
心源性休克是危险系数非常高的疾病,可以导致死亡,一旦发生病人死亡率非常高,所以对于心源性休克的患者需要立即给予积极治疗。心源性休克的患者存在心脏基础疾病,而且心脏基础疾病已经进入中晚期,可能存在感染,劳累,精神性突发打击等诱发因素,导致心功能急剧恶化,甚至导致休克。休克就是动脉血压无法维持正常范围,导致脏器缺血缺氧的综合性症状。
所以心源性休克是心脏泵血功能衰竭,治疗除外去除诱因,还需要维护病人心功能,还要纠正休克,治疗非常复杂,而且治疗效果因人而异。如果病人基础疾病比较多,或者心脏功能非常差,基本没有心脏储备功能,这种情况下心源性休克死亡率非常高,救治存活的可能性也比较低。
对于心源性休克的患者,也意味着其心功能已经失代偿,即便此次得到救治,下一次发作心源性休克的比例 非常大,而且发作间期可能越来越短,患者以后的生活质量也较差。
7.15万
103
代谢性酸中毒和代谢性碱中毒区别是什么
韩芳
主任医师
急诊医学科
代谢性酸中毒与代谢性碱中毒均属于电解质紊乱,代谢性酸中毒简称代酸,是由于细胞外液氢离子增加或碳酸氢根离子丢失引起,以血浆碳酸氢根离子浓度原发性减少为特征的一种酸碱平衡紊乱,病因主要是组织灌注不足或者肝脏疾病。患者主要临床表现是心室率偏高,严重代谢性酸中毒可导致心室率减慢,甚至导致心律失常,如室速、室颤等,均可引起猝死,呼吸系统可能表现为呼吸加深、加快,还会导致胃肠道症状,如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。
代谢性碱中毒简称为代碱,指体内酸丢失过多或者体外碱进入过多引起,是因为胃肠道内容物丢失导致,以胃肠道梗阻最为常见。特别是幽门梗阻,患者的胃酸无法到下消化道,导致大量酸性成分丢失,从而容易造成体内代碱,还见于泌尿剂的使用。患者的主要临床表现是神经、肌肉系统 症状,可能出现烦躁不安、精神错乱、谵妄等神经系统亢奋表现。急性代碱可导致游离钙减少,所以神经、肌肉兴奋性会增高,表现为面部或者肢体肌肉抽动、腱反射亢进、手足抽搐等。此外,碱中毒还可能导致低钾血症,引起心律失常,抑制呼吸中枢,导致换气减少,二氧化碳降低。
7.77万
270