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浙江省立同德医院呼吸内科
浙江省立同德医院
共收录17位医生
慢阻肺如何检查
柴秀娟
主任中医师
呼吸内科
临床上慢阻肺的检查有主要有三个项目,具体如下: 1、肺功能检查:该检查是最主要的检查,主要是针对气流受限的一些客观指标进行检测。因为慢阻肺的程度、慢阻肺的诊断、慢阻肺的预后都和肺功能相关,所以肺功能在慢阻肺中是一个必做的检查; 2、胸部X线检查:该检查在慢阻肺中也比较主要,但是它并不用于诊断,而是用于排除其它疾病。因为慢阻肺主要是咳、喘、气急、胸闷四大主症,而临床上有很多疾病也会出现这些症状,故为了排除其它疾病,如肺结核、肺纤维化等,就必须要做胸片检查; 3、肺CT检查:在慢阻肺检查中,该检查不是作为一个常规项目,但是很多患者有肺大疱,可通过HRCT,即分层扫描,明确肺中有多少肺大疱、具体情况如何。故如果有条件,也建议做。 慢阻肺的检查主要包括以上三项,另外还有其他的一些检查,如生化、血常规、血气分析等,就要视病情而定,有条件的情况下也可以做,对病情的综合评估有好处,但并不是必做的检查。
7.69万
154
2023.12.18
脖子痒咳嗽是什么原因
徐卫华
副主任医师
呼吸内科
脖子痒和咳嗽之间没有必然关系,如果患者同时出现这两种情况,即脖子或者颈部皮肤出现瘙痒,同时又出现咳嗽,很可能提示咳嗽是过敏性疾病所致,过敏性疾病也可以引起皮肤瘙痒症状。 疾病病理过程如果侵犯呼吸道,可能会引起咳嗽表现。这种病人的基因型里有过敏相关的基因,如果这种特殊体质接触到变应原,即过敏的物质,可能容易出现过敏反应。皮肤上表现为皮肤瘙痒,可能多见颈部或者是颜面部、四肢。过敏反应如果出现在呼吸道,可能表现为咳嗽。 皮肤瘙痒和咳嗽是两个症状,如果这两个症状同时发生,而且是同一个疾病导致,这种疾病应是过敏原因导致的皮肤损害以及呼吸道损害,表现为皮疹、瘙痒,同时合并咳嗽。
6.24万
313
2023.12.15
风寒犯肺的症状
柴秀娟
主任中医师
呼吸内科
风寒犯肺的症状一般都是以风以寒为主,像鼻塞、流清水鼻涕、打喷嚏、喉咙痒、肌肉酸痛、咳嗽、咳清痰等。风寒感冒一般好发在秋冬季或者春冬季等天气比较寒冷的时候,以风寒为主,患者舌苔白而不红,脉象浮或者紧。 风寒咳嗽临床上较多,治疗主要是疏风散寒、宣肺止咳。如果咳嗽不重,只要疏风散寒即可。轻症的患者可以用葱白、生姜煮水喝,喝了以后再喝一点温的米汤。如果咳嗽比较重,可以用麻黄汤。如果咳嗽比较明显,可以用三拗汤、止嗽散。宣肺止咳常用的药物有麻黄、荆芥、杏仁、前胡、桔梗、橘皮、百部等。 对于风寒感冒,不建议用抗生素,多喝点温水,注意保暖,或者可以喝点葱白生姜汤。如果病情较严重,可以找专科的中医师开三副药,一般就可以恢复。
7.92万
111
2023.12.14
胸膜腔内的压力等于多少
许先荣
主任医师
呼吸内科
胸膜腔正常情况下压力是(﹣4)-(﹣6)cmH2O,胸膜腔是由胸膜壁层和脏层胸膜包围的密闭腔隙,当呼吸时胸膜腔内会产生负压,负压意义在于能够使肺始终处于一种张开膨胀状态,有利于肺呼吸功能,也有利于气体交换。因为大气压力是0Pa,肺内负压可使空气自动到肺里。 当肺大疱破裂时,气体溢出胸膜腔负压消失,肺叶萎缩,体积缩小,称为气胸。此时气体交换面积会减少,病人会感觉到胸闷、气急。尤其是如果气胸超过30%时,症状更加明显,此时需要用胸腔穿刺或者闭式引流进行治疗,使胸腔内压力又回到负压状态,使肺张开,有利于肺功能恢复。
5.62万
367
2023.12.09
做了雾化反倒咳得厉害什么原因
徐卫华
副主任医师
呼吸内科
雾化吸入治疗在医学上也是比较常见的治疗,多数患者经过雾化治疗咳嗽会好转,但有一部分经过雾化治疗咳嗽症状反而加重,多是因为患者对雾化之后产生的雾滴本身比较敏感,雾滴超过一定程度,可能会刺激患者的呼吸道黏膜,可能产生病理变化,出现咳嗽反应。 这种情况发生概率不是很高,多数患者会因为雾化吸入治疗得到改善。但是如果一旦出现情况,可能需要停止进行雾化治疗。
8.01万
109
2023.12.08
胸膜炎哪里疼
许先荣
主任医师
呼吸内科
胸膜炎疼痛的位置一般取决于胸膜炎的部位,病变部位。假如是单侧胸膜炎,一般会出现单侧胸痛,这种胸痛一般是位于胸腔下部。因为胸膜炎往往是以胸腔积液为主,所以胸膜炎下部痛为主,而且以背部更加明显。主要表现吸气末,或者是深呼吸时,或咳嗽时,胸痛可能会加重,而且这种痛往往是针刺样痛,神经性疼痛,因为其主要影响胸壁神经而引起疼痛。少数病人假如胸水也比较多的,可能会出现闷痛、胸闷。且胸膜疼痛的特点是早期炎症出现时,纤维素生成时疼痛比较明显,到后期或已经出现大量胸腔积液,壁层胸膜、脏层胸膜分开,胸痛反而不明显,或消失。 所以要注意假如有胸痛,需要做进一步检查。所以胸膜炎的胸痛特点是位于胸腔下部,早期胸痛比较明显,后期有大量胸腔积液时胸痛反而消失,或者不明显。
10.25万
387
2023.12.07
大人烧到39℃硬撑行吗
徐卫华
副主任医师
呼吸内科
发热如果到39℃,属于高热。发热是疾病导致人体所产生的反应,发热状态下人体免疫系统需要充分调动,比如细菌感染发热,白细胞更容易游离到细菌侵入部位阻截细菌,这是发热反应的正面影响,会对人体带来利益。其会调动人体的免疫反应,使人体免疫力比正常时提高,维持在更好的状态。但是同时发热本身又会给人体带来不良影响,发热时人体新陈代谢会加快,对能量要求会更高,消耗会更大。所以如果发热时间长,相对更容易出现能量补充不足,可能会出现消瘦。 消瘦主要因为发热使人体新陈代谢增快,摄入又不足,出现负平衡,则会出现消瘦的情况。同时发热会伴随其他不适,比如头痛或者腰酸背痛,这些不适会让人坐立不安,影响工作、学习。所以发热尤其是高热,建议要处理。 如果人耐受性很好,体温达39.3℃但没有很严重全身反应,可以针对原因进行处理,可能不需要积极使用退热药物进行处理。如果患者症状很严重,如头痛、腰酸背痛很严重,或萎靡不振等,可能要用退热药降体温。所以要根据发热程度、本身耐受程度,针对病因治疗。
5.98万
150
2023.12.06
风寒咳嗽怎么回事
柴秀娟
主任中医师
呼吸内科
风寒咳嗽是中医证名,是外感咳嗽中的一个证型,主要是机体感受风寒,肺失宣肃所引起的咳嗽。临床表现有咳嗽、咳白黏痰、头痛、鼻塞、喉咙痒、咽痒、打喷嚏、畏寒、无汗、全身酸痛,舌苔薄白,脉浮紧。风寒咳嗽主要是发生在秋冬季。中医对气候、季节把握比较明确,夏天一般不会有风寒咳嗽。 风寒咳嗽的治疗原则是疏散风寒、宣肺止咳,主要方剂是三拗汤,如果咳嗽严重可以加止嗽散。临床上会用麻黄、荆芥、杏仁、前胡、桔梗、橘皮等,这些药都可以很好的起到祛风散寒、宣肺止咳的作用。一般风寒咳嗽不重,中药治疗即可,不需要西药的抗生素、抗病毒治疗,而且不需要吃太长时间的药,一般用药3-5天。
8.38万
172
2023.12.02
病毒性感冒咳嗽怎么治
徐卫华
副主任医师
呼吸内科
感冒通常有几大类症状,比较多见发烧、鼻塞、流涕,还包括咽痛、咳嗽。如果是单纯病毒感冒引起咳嗽,即病毒性上呼吸道感染引起的咳嗽,一般使用镇咳药物即可。假如病毒之后继发细菌感染,也会再加重咳嗽的症状。如果是这种情况,患者可能再加用抗细菌的药物。 病毒性感冒以单纯咳嗽为主要表现比较少见,多数咳嗽患者同时伴随着其他症状。所以此时患者通常口服复方感冒药物,不单是镇咳药物。比如泰诺或者白加黑等,药物组方里有镇咳药,而且也有退热剂,能让病人退烧,也有减轻充血剂缓解鼻塞、打喷嚏症状。 所以如果是病毒性感冒引起单纯咳嗽,没有其他症状,可以口服镇咳药物。如果是感冒引起咳嗽,还有其他症状,比如发烧、鼻塞,可以使用复方感冒制剂,目前市场上比较多见的包括泰诺、白加黑、日夜百服咛等感冒药物。
8.13万
147
2023.11.29
毛细支气管炎雾化几天
柴秀娟
主任中医师
呼吸内科
一般情况下,毛细支气管炎雾化5-7天后能够改善症状。如果用药合理,7天左右就能够控制症状。但也不乏有极个别的患者用药以后反而会出现呼吸急促、胸闷的表现,实际上这种情况的发生与患者本身痰液比较黏稠有关。因为雾化之后,痰液会膨胀,膨胀的痰液没有排出到体外之前在气道累积,从而堵塞气道,导致气促加重。如果出现这种情况,可采取以下措施: 1、鼓励患者多咳嗽; 2、家属可帮助患者拍背,促进排痰,动作要领是轻轻地叩背,从下往上,利于痰液排出。 毛细支气管炎的患者既要进行充分排痰,又要使药物很均匀、很充分地到达病灶,雾化在这方面有一定优势。所以,雾化治疗在临床上也是值得充分肯定的。而且毛细支气管炎雾化一般没有副作用,比较安全。
6.03万
353
2023.11.27