浙江大学医学院附属邵逸夫医院

咽喉烫伤是否会自己恢复，取决于烫伤部位以及烫伤程度。进食时吃的东西过烫、食物过硬、进食过快，都可能对咽喉、食道、消化道等黏膜造成损伤。吃的东西过烫就会产生烫伤，过硬、过快也可能对咽喉黏膜造成机械性的刮擦伤。大部分烫伤都会自然修复，咽喉黏膜有修复的机制。 如果烫伤的程度过重或者范围过广，这种情况下就需要借助于修复黏膜的药物，如表皮生长因子或者康复新液修复烫伤。发生咽喉烫伤后，首先要做咽喉镜查看烫伤部位以及程度，然后给予修复类的表皮生长因子、康复新液、抗生素等。

关于胃底隆起多大为良性瘤的问题，其本质上较为宽泛，因为肿瘤的性质并非仅由其大小决定。即使胃内出现隆起，不论其大小，都有可能是良性的或具有恶性倾向。因此，仅凭大小来判断肿瘤的良恶性是不准确的。 当发现胃底隆起时，推荐进行超声胃镜检查。这种检查能够评估隆起的性质，判断其是间质瘤、平滑肌瘤，还是由外部器官压迫或血管压迫所致。通过超声胃镜的检查，可以更准确地了解隆起的性质，而不仅仅是其大小。因此，不能直接通过隆起的大小来判断其是否为良性或恶性，而是需要通过专业的医疗检查来评估。

早期喉癌其实它的表现，跟咽炎、喉炎或者咽喉炎症状类似。咽炎方面比如有咽干、咽异物感、咳痰费力，然后咽部会有咽痛这样的症状，喉部会有声音嘶哑、喉部痛，然后也是咳痰，痰中带血，呼吸的时候会感觉不适感，这就是早期喉癌的一些症状表现，跟咽炎、喉炎类似的症状。 如何来分辨早期喉癌是否为早期喉癌，或者说是否为咽喉炎，这个就需要做咽喉镜来判断，咽喉镜和咽喉CT。当有了咽喉不适感、咳痰带血、声音嘶哑这些症状之后，首先想到要去做咽喉镜，咽喉镜能够看到喉部，是否有长这种新生占位病变，然后是否有喉癌的前期，比如白斑的表现。 还有就是如果有吸烟、喝酒以及胃食道反流这样的高危因素，然后伴有咽喉炎的症状，那更要做喉镜来排除早期喉癌。喉癌一旦确诊之后，治疗起来目前是手术以及放化疗这样的方案，早期喉癌都能得到比较好的预后。

声带增厚引起声音嘶哑， 首先要分析声带增厚的病因，一般都是由于炎症或者是不正确的发音方式等病因引起的，需要根据病因进行治疗。 一、原因： 1、炎症的原因：比如喉炎、抽烟、喝酒引起声带增厚，俗称烟酒嗓； 2、空气污染：空气污染以后也会导致声带增厚声音嘶哑； 3、反复的反流：喉咽反流也会引起声带增厚； 4、不正确的发音方式：比如发音太用力、起声太急或者是过度发音，这样也可能引起声带增厚。 声带增厚产生之后，就会引起声音嘶哑。在喉镜下可以看到声带表面肥厚，可能会有粗糙的白斑样的改变，所以这种情况要做检查来确诊。 二、治疗方案： 1、炎症引起：比如是炎症引起的，可以针对炎症，给予雾化吸入激素，如布地奈德(吸入用布地奈德混悬液)雾化吸入治疗； 2、喉咽反流：还可以针对反流的原因，给予 抗酸剂进行 抗酸治疗； 3、纠正生活习惯：纠正自己的不正确的这种生活习惯，比如戒烟、戒酒； 4、改变发音方式：改变到正常的发音方式，避免用力、过度发音； 5、手术治疗：如果喉镜下见到声带增厚，表面伴有白斑样类似肿瘤样的改变情况，就要给予手术治疗。手术可以选择微创、激光治疗。一般是在喉镜下，用显微器械把声带表面的白斑或者肥厚样组织切割掉。

胰腺炎分成急性胰腺炎和慢性胰腺炎，我们大多数碰到的是急性胰腺炎。急性胰腺炎的抽血检查项目还要分成在急性期的检查项目，以及经过治疗后、出院后的复查项目。 1、急性期的检查项目：急性胰腺炎在急性期时，要进行的检查项目主要包括血常规、肝功能、电解质、肾功能、血脂以及一些自身免疫性检查、肿瘤指标检查，来评估急性胰腺炎的严重程度以及急性胰腺炎可能的病因。最常见的3大病因包括胆源性、酒精性高脂血症以及暴饮暴食相关性； 2、经过治疗后、出院后的复查项目：患者在急性胰腺炎的恢复过程当中，最主要是检查炎症情况、肝功能情况恢复得如何。一般急性胰腺炎经过治疗后如果好转，会过2-4周再进行复查，尤其是一些高脂血症性的胰腺炎，经过药物治疗后，一般过2-4周要重新复查血常规、肝功能、电解质、血脂、超敏C反应蛋白的情况，以了解恢复情况、血脂控制情况以及肝功能情况。 所以，胰腺炎抽血的检查项目要根据病情的不同时期进行一些不同的检查，具体还是要去消化内科的专病门诊看一下。

如果仅仅只是拉了一次黑色大便，首先要排除有没有吃过引起黑便的食物或药物。主要食物包括动物内脏，如肝脏、鸭血、鸡血。药物主要是补铁的药物，如多糖铁、硫酸亚铁，消化科用的常见的药是胶体果胶铋和枸橼酸铋钾，首先进行排除。 如果没有吃这些食物或者药物，然后解了一次黑色大便，最好是能够把大便进行大便隐血检查，看看里面究竟有没有血。 如果大便隐血阳性，同时有腹痛、拉肚子之类的症状，需要排除有没有消化道溃疡、糜烂之类的情况。这时需要进一步检查，如做血常规、生化、肝胆胰脾的B超。 如果有长期的、慢性的上腹痛之类的情况，还推荐做胃镜检查排除消化性溃疡之类的情况。所以，根据具体情况要进行具体的分析。

声带增厚与慢性炎症以及不正确的发音方式有关，比如喉炎、吸烟、饮酒、咽喉反流，这些都是引起喉炎、引起声带增厚的可能的原因。另外，长期的舌带发音，或者是发声过急，也是引起声带增厚的可能原因。 声带增厚表现为声音嘶哑，咽喉部会有异物感，或者是咳痰咳不出来，还有发音费力。有的人声音嘶哑、发音费力，甚至还有失声，也就是失去发音的症状。声带增厚的检查，用喉镜、电子喉镜来看到声带表面有隆起，有的可能还会有白斑这样的改变。 声带增厚的治疗，按照病因来进行，比如喉炎引起的，可以给予布地奈德雾化吸入。然后再有反流的病因，给予抗酸药来治疗2-4周的疗程。如果是发音方式不正确引起的，要纠正为正确的发音方式。如果有白斑样的改变，表面毛糙，还可以考虑通过喉微创激光手术来治疗。

霉菌性中耳炎顾名思义是由霉菌引起，霉菌就是指真菌，真菌的孢子广泛存在于自然界中，有时因为免疫力下降，又接触了这些真菌中的孢子，比如在这种潮湿的环境中或者是在阴暗的地下室，就可能引起霉菌性中耳炎。 常见的霉菌有念珠菌，还有黄曲霉菌、黑曲霉菌等等。病人的表现就是外耳道里会看到真菌样的菌斑、菌丝生长，有的甚至能长出菌伞，像蘑菇一样，临床中病人的症状一般就是耳鸣、耳痒、耳流水、耳闷等。 确诊需要把耳道的分泌物做霉菌培养以及药敏试验，主要看到底是哪种霉菌感染，还有就是对哪种抗菌素或者抗真菌药比较敏感，再根据药敏试验结果来给予抗真菌治疗。一般都是在耳内镜下清理掉霉菌，然后给予抗真菌药，可能会彻底把霉菌治愈。

分泌性中耳炎的积液排出可以通过用药、穿刺以及手术的方案。分泌性中耳炎的病因一般是由于中耳内负压，然后导致中耳内液体增加，引起中耳负压的原因多半来源于鼻部，如鼻炎、鼻咽炎，甚至鼻腔里的肿物如腺样体肥大、鼻息肉，甚至鼻咽部的肿瘤，都可能引起分泌性中耳炎。 分泌性中耳炎的症状表现为耳闷、耳闷胀感、听力下降、耳鸣，甚至耳内有液体样、水样感觉，诊断一般通过电测听、声阻抗以及耳鼻内镜检查，即可确诊。诊断明确之后，根据病因给予治疗方案。 1、药物：首先我们用黏膜促排剂，包括有欧龙马滴剂、桉柠蒎肠溶胶囊等，来排出中耳内的液体，另外还可以用鼻部给药，让药液能够进入到中耳内，鼻部给药包括有鼻用激素和鼻用的黏膜收缩剂，这样可以减轻鼻部以及鼻咽部，或者是中耳内的黏膜水肿，来促进中耳内液体排出，用药方案一般是1-2周； 2、穿刺：如果用药无效，还可以鼓膜穿刺抽吸出鼓室内的液体，这样结合用药方案，一般是用2-4周； 3、手术：如果以上方案都无效，还可以考虑鼓膜置管手术，在鼓膜内打孔然后放置通风管，这样能让鼓室内的液体排出，以及鼓室内压力平衡。 所以分泌性中耳炎的积液，可以通过三种方案，即用药、穿刺以及通风管植入术来排出。

一般如果诊断有胃底间质瘤，通常是已经做过胃镜，甚至超声胃镜和腹部CT。临床上现在一般认为，如果胃底考虑是个间质瘤，在一公分以下可以临床观察，比如每过1-2年，看间质瘤有没有明显大起来。 如果生长很缓慢，甚至没怎么变化，可以再继续观察。但如果胃底间质留在1-2公分，建议可以在内镜下进行切除，或者是外科手术。首选还是推荐胃镜下进行切除手术，一方面能够明确病理是不是间质瘤，第二能够明确病变是良性还是恶性。 另外，如果间质瘤特别大，超过4公分以上，或者说间质瘤的表面有溃疡、出血征象，建议去进行外科手术，而且是要积极的外科手术，要去普外科的门诊进行评估。 所以总的来说，胃底的间质瘤要根据大小的情况，以及做了超声胃镜之后里面的性质，以及表面有没有溃疡跟出血而定。