呼吸内科
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
呼吸内科
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科室简介
浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内科是第一批委省共建国家呼吸区域医疗中心、第一批国家临床研究中心核心单位,第一批国家呼吸药理临床研究机构,国家首批PCCM和呼吸内镜医师培训基地,浙江省医学会呼吸分会主任委员单位,浙江省肺血管联盟主席单位,浙江省呼吸内镜联盟的主席单位,浙江省呼吸治疗联盟的主席单位,浙江大学呼吸病学博士学位授予权单位。目前学科拥有医师39人,其中高级职称5人,副高10人,博士22人,硕士16人,技术人员1人,梯队配备合理,亚专科设置齐全。邵逸夫医院呼吸与危重病学科具备国际领先的各种呼吸介入诊治及培训硬件设备,是省内最早开展气道内介入诊断和治疗的单位之一,能开展各项介入诊治技术。科室配备了国际上目前最先进的专业设备:独立的呼吸内镜中心,独立使用的DSA、共聚焦气管镜、2台电磁导航、2台喷射呼吸机、2套硬质气管镜等。目前能开展多种呼吸诊断介入及治疗介入技术,其中多项技术为省内首家开展单位。作为中国医师协会呼吸内镜医师培训基地,已培训大量省内省外呼吸内镜人员。同时作为浙江省医学会呼吸分会主委及内镜联盟主席单位,积极推动省内其他医疗单位对呼吸内镜介入诊治的认识和诊治规范。邵逸夫医院呼吸与危重病学科是浙江省肺血管联盟主席单位,每年召开全国静脉血栓栓塞症及肺部疑难疾病诊治研讨会,牵头在区域内制定一整套科学先进的肺血栓栓塞症规范化院内防控体系,早期发现、早期评估、早期干预、规范化治疗,能有效降低VTE相关不良事件发生率,保证患者的生命安全。在邵逸夫医院领导层的高度重视、呼吸与危重症学科专家应可净教授的推动下,邵逸夫医院从2007年就开始关注住院患者VTE的预防评估和宣教,并开始构建院内VTE防治体系。经过13年的发展,目前,邵逸夫医院VTE防治有一套规范的运行模式。从患者入院→VTE相关风险评估和健康宣教→甄别中高危患者→临床筛查、专科会诊、多学科会诊→评估出血风险、签署知情同意书→预防治疗→动态评估→出院随诊。这套规范流程的背后,是包括事前、事中、事后管理在内的完善质控体系。目前我们的VTE系统已被全国5个省份、30多家医疗机构复制借鉴、成为浙江省院内VTE防治建设的领头雁。并与上海、江苏、安徽等三家知名医院共同致力长三角静脉血栓栓塞症(VTE)防治一体化项目建设。特色医疗1.经支气管镜热消融术(激光、氩气刀、热探头、圈套)。2.经支气管镜冷冻切除术。3.全肺灌洗术。4.气管/支气管支架植入术。5.经内镜气道支架取出术。6.气管支气管瘘封堵术。7.经支气管镜热消融术。8.经支气管镜热成型术。9.硬质气管/支气管镜诊疗技术。10.气管镜下早期/晚期气道肿瘤光动力诊疗。11.气管镜下活瓣置入肺减容术。12.气道内药物灌注诊疗。13.肺动脉造影+右心导管检查。14.共聚焦微探头检测。15.经支气管镜建隧道肺活检术。16.导航引导下经支气管镜肺外周病损定标。17.导航气管镜下肺活检术。18.经气管镜超声引导针吸活检术。技术优势邵逸夫医院呼吸与危重症医学科在临床诊疗方面实力雄厚,在呼吸疑难与危重症的临床诊治能力及技术、PCCM的建设、慢病防治与分级诊疗、临床教学与科研产品转化四大领域,业已发展成整个中心成效最突出、特色最鲜明、影响力最大的核心体系。邵逸夫医院有隶属于呼吸与危重症医学科的独立呼吸危重症病房(RICU),具备开展脏器监测与支持、呼吸与循环监测、机械通气/ECMO、呼吸康复等核心技术的能力。重度肺动脉高压、疑难致死性肺栓塞、重症肺炎、重症自身免疫性肺炎、急性呼吸窘迫综合症、重症哮喘等呼吸危重病的救治成功率处于国内领先水平。邵逸夫医院具备国际领先的各种呼吸介入诊治及培训硬件设备,是省内最早开展气道内介入诊断和治疗的单位之一,具国内领先水平。科室配备了国际上目前最先进的专业设备:独立的呼吸内镜中心,独立使用的DSA、共聚焦气管镜、2台电磁导航、2台喷射呼吸机、2套硬质气管镜等。目前开展的介入诊断包括EBUS及电磁导航相关诊断技术、快速现场评价(ROSE)及ROSE-AI等;介入治疗包括硬质支气管镜、内科胸腔镜技术、激光等热消融技术、冷冻活检及治疗、复杂狭窄气道处理、Montgomery安全T管置入术、气管镜下药物注射及球囊扩张、内镜下肺大泡减容术、支气管热成形术、光动力治疗、内镜下气道复杂瘘处理等。其中多项技术为省内首家开展单位。能在各种麻醉及通气方式下进行介入治疗,如气管插管、气管切开、喉罩等。开展了全国首例ECMO支持下气管镜介入治疗,接收省内外众多疑难介入转诊患者,复杂疑难危重的4级介入手术量多,具国内领先水平,在省内具有相当的影响力。疑难罕见疾病诊疗能力,是衡量一个医院医疗水平的重要指标。2017年9月,本院正式加入MayoClinic医疗联盟,共同创建邵医-MayoClinic-浙大共建“国际罕见病诊治中心”,邵医-MayoClinic“越洋门诊”,目前已经为数千名患者提供了服务。同时在针对肺血管疾病与肺血栓和复杂感染多领域的诊治与研究方面,我们也取得了非常难得的突破与成绩。曾成功救治一例35岁双胎孕妇,罕见病--LAM病患者,就诊时肾脏错构瘤破裂出血,又罹患流行性感冒、呼吸衰竭,经呼吸、介入、产科、泌尿、护理、医务科多科协作抢救,产下双胞胎儿子,母子3人平安出院。人才培养方面,早在1994年,邵逸夫医院参照美国PCCM模式培养专科师资和Fellow医生,建制“呼吸内科”,2017年6月入选全国首批PCCM专科医师规范化培训基地,可提供肺功能检查、介入呼吸病学、呼吸治疗、呼吸康复、RICU/MICU等技术进行专培专修单修。慢病防治与分级诊疗方面,已建成区域性呼吸疾病协同研究网络,网络成员单位总数56家。2020年本院获批浙江省呼吸疾病控制指导中心,成立浙江省慢性病防治办公室。临床科研转化方面,邵逸夫医院呼吸团队建有完善的基础及转化研究平台。本科非常注重科研与创新,开展临床需求为导向的“医工信”交叉研究,已获取相关发明专利10余项。其中兆观智能生命体征遥测系统在“抗疫”一线医院中充分发挥了其价值,降低医护人员被感染的风险。完成了基于呼吸特征气体检测的肺癌早期诊断仪器开发,后续拟建立呼吸气体诊断产业化平台。研究方向:1.IGFBP-rP1在非小细胞肺癌EGFR-TKI获得性耐药的机制研究。2.环孢霉素A增加c-MET扩增肺癌细胞对于克唑替尼敏感性的机制研究。3.LncRNAH19/miR-675在低氧性肺血管重塑中的作用及其调控机制。4.tRNA来源的小RNA片段在肺癌中的作用机制及其临床意义。5.环状RNA-67161781以竞争结合miR-22调控Transgelin在低氧性肺动脉高压发生中的作用和机制研究。6.NETs调控血管炎性微环境与VTE发生发展的机制研究。7.巨噬细胞SHP2在新冠肺炎致晚期肺纤维进程中的作用机制研究。8.基于AI技术VTE智能决策支持平台开发及应用。9.磷酸酶Shp2调控Ly6Chigh/Ly6Clow单核巨噬细胞亚群转化在静脉血栓机化进程中的作用机制研究。10.基于跨模态数据知识联合驱动的肺结节检测算法研究。11.Pten/Shp2相互依赖调控肺泡上皮细胞衰老参与特发性肺纤维化发生的机制研究。12.基于多模态影像支气管镜导航的早期肺癌智能诊疗新技术的研究。科教成果及获奖:呼吸与危重症医学科国家临床重点专科所在单位,获得包括国家自然科学基金、国家重大科研仪器研制项目(子项目)、浙江省科技厅重大重点项目、浙江省“领雁”研发攻关计划项目等多项重大基金项目支持。近年来科室每年发表SCI论文近20篇,多篇论文收录在高级别期刊上;拥有9项国家发明专利。[基本信息]学科带头人:应可净教授主任医师博导科室主任:陈恩国主任医师地理位置:庆春院区呼吸与危重症医学科门诊:6号楼4楼D区病区:1号楼9楼下沙院区呼吸与危重症医学科门诊:下沙2楼1诊区病区:6号楼15楼西电话:庆春院区(0571)86006192下沙院区(0571)87887891
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科室疾病
徐笠
主治医师呼吸内科
三甲
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
¥40
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擅长:肺栓塞、咳嗽、肺癌、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支原体肺炎、肺炎、特发性肺间质纤维化、间质性肺疾病、咳嗽变异性哮喘、慢性咳嗽、慢性支气管炎、肺结节、支气管哮喘、细菌性肺炎
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葛琳仪
主任医师中医内科
三甲
浙江省中医院
¥300
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享受国务院特殊津贴专家
教授
擅长:慢性阻塞性肺疾病、气管炎、支气管哮喘、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性支气管炎、支气管扩张症、胃病
戴其舟
主任医师中医内科
三甲
浙江中医药大学附属第三医院
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教授
研究生导师
擅长:慢性胃炎、头晕、荨麻疹、胆囊炎、肿瘤、过敏性鼻炎、过敏、贫血、高血脂、顽固性失眠、高血压、头痛、急性浅表性胃炎、小儿胃炎、慢性萎缩性胃炎
马雪柏
主任医师内科
中国人民武装警察部队浙江省总队医院
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擅长:耳鸣、脑血栓、高血压、脑梗死、失眠、颈动脉斑块、眩晕、冠心病、颈椎病、脑动脉硬化、心肌缺血、腰腿痛、胃肠炎、颈动脉硬化、胃肠胀气
宋大松
主任医师呼吸消化科
三甲
杭州市萧山区中医院
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擅长:支气管炎、呼吸道感染、腹胀、急性胃肠炎、慢性结肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、便秘、肺炎、慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃病、胆汁反流性胃炎、胃腺瘤、支气管哮喘
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专家科普
止咳糖浆饭前喝还是饭后喝
2024.09.06
止咳糖浆饭前喝还是饭后喝没有明确的规定,一般情况下可以饭前喝,如果胃肠道比较脆弱,可以选择饭后喝,具体情况建议咨询医生。
止咳糖浆有很多,如急支糖浆、百咳静糖浆、麻杏止咳糖浆等。其中急支糖浆由鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、紫菀、枳壳等配伍而成,具有清热化痰、宣肺止咳的作用,适用于外感风热所致的咳嗽,症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛;急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述证候者。
多数情况下可以在饭前喝止咳糖浆,可以确保药物充分覆盖咽部黏膜,减轻炎症对黏膜的刺激,从而发挥更好的止咳效果。然而,如果患者患有胃肠道疾病,为了减少止咳糖浆对胃肠道的刺激,可选择在饭后半小时至一小时服用。无论饭前饭后,服用糖浆类止咳制剂,建议30分钟不喝水,利于药物更好停留在咽喉部位,及时发挥作用。
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支气管炎老是咳嗽咋办才好
2024.08.19
患有支气管炎老是咳嗽,首先需要抽血检查感染病菌的类型,分清楚是细菌、病毒感染还是支原体感染,然后再对症对因服用抗感染及止咳的药物,咳嗽才好得快。
1、对因治疗:如果是肺炎链球菌、葡萄球菌等感染引起的,可以使用青霉素、头孢类抗生素等来治疗。如果是肺炎支原体、衣原体等感染导致的,可以使用大环内酯类抗生素,比如阿奇霉素胶囊、红霉素、罗红霉素等来治疗。如果是病毒感染引起,可使用抗病毒的药物,如抗病毒口服液、利巴韦林、奥司他韦等;
2、对症治疗:患者可以遵医嘱使用止咳、化痰、消咽痛的中成药对症治疗,如急支糖浆,现代药理学研究显示该药具有抗炎、止咳、祛痰、消咽痛的作用,可以减轻气道炎症,促进痰液排出,从而减轻咳嗽症状,缩短咳嗽持续时间。另外,川贝清肺糖浆、麻杏止咳糖浆等药物也有不错的效果。
需注意的是,如果咳嗽症状持续不减或加重,应及时就医,以便得到专业的诊断和治疗。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,积极锻炼身体,也是预防和治疗支气管炎的重要措施。
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新冠核酸检测哪几项,阴性和阳性是什么意思
2024.07.01
新冠核酸检测通常指的是普查用的新型冠状病毒核酸的检测,一般只有一项,就是查一查这个标本里有没有新型冠状病毒所特有的核酸结构。如果核酸的检测显示有新型冠状病毒,则会报核酸阳性,就代表这个标本里面有新型冠状病毒病毒存在,也就反推出留取标本的患者体内有核酸。反之如果是新型冠状病毒核酸阴性,一般也只是对这个标本负责任,就是这个标本内没有查到新型冠状病毒的核酸。有些感染者早期体内病毒浓度很低,取咽拭子的时候可能没有取到含病毒的标本,则就会表现为阴性,因此在早期的核酸检测可能显现不出来体内有没有病毒感染。如果体内有大量的新型冠状病毒复制,那留取的标本里就能出现这种病毒,这时候核酸检测就是阳性。
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