科普知识
杭州市第一人民医院超声科
杭州市第一人民医院
共收录51位医生
B超输卵管造影检查步骤
石俊华
副主任医师
超声科
很多不孕不育门诊的患者做输卵管造影检查,以检查输卵管的疏通情况、宫腔情况等是否良好。检查输卵管造影的步骤如下: 1、患者平躺在检查床上,常规检查子宫的形态、大小; 2、患者截石位平躺,充分暴露需要检查的部位,铺巾、消毒; 3、取扩阴器放入阴道,开放阴道以更好地暴露宫颈情况; 4、拿三腔的导尿管放入宫腔,并打入1-2ml的生理盐水,轻轻拉扯确保已经放置在宫腔内,不会被拉扯出子宫; 5、准备造影手术,首先打入造影剂,同时用B超仪器观察子宫的情况及造影效果,记录整个过程,了解子宫的宫腔形态是否正常、输卵管是否疏通。在检查过程中还要时刻注意患者是否有不适的情况,如果反应比较大,需要中断检查; 6、分析整个造影过程,出具最后的报告。
6.92万
136
2023.12.28
肾结石B超的症状
石俊华
副主任医师
超声科
肾结石的患者有腰酸、腰痛的表现,如果掉到输尿管,会出现急腹痛、肾绞痛,患者有时会打着滚到B超室就诊。肾结石是泌尿系非常常见的一个疾病,可以多发,也可以单发,大小不一,可小如沙粒,也可充满整个肾脏。因结石成分不同,B超中的回声强弱也不一样,质地较硬的结石后方伴有声影,如果堵塞局部肾盏,会形成肾脏的局部积水。如果掉到输尿管,会引起肾脏的绞痛,引起肾脏积水。这一类患者需要及时处理,因为长时间的堵塞,会引起肾脏的积水,积水日益严重,会压迫肾脏实质,甚至使其变薄,影响肾脏的功能,要及时让临床医生处理。结石最后会掉到膀胱,通过尿道排出,掉到膀胱里会看到一团的强回声光团,可通过这个表现鉴别诊断,以诊断为膀胱结石。 有些患者的症状非常轻微,只表现为小便出血,也应该到医院就诊。因为小便出血原因有很多,可能是炎症,可能是结石,也可能是肿瘤,所以B超是最好的诊断的手段。其次,要注意在泌尿系检查的时候,需要充分充盈膀胱,才能够很好地显示膀胱和输尿管下段的情况。
6.76万
240
2023.12.05
正常人B超肝脏光点增粗怎么回事
石俊华
副主任医师
超声科
正常人检查B超,如果显示肝脏光点增粗,可以体现肝脏是受损的状态。这类人群可能没有症状,自我感觉正常,但是可能患有一些疾病,如病毒性肝炎、酒精性肝炎等。而早期没有症状,需要进一步检查,结合实验室检查,包括肝炎全套及患者病史等,给予综合判断。很多早期肝炎虽然肝功能已经升高,但正常人没有症状,所以要注重体检,在体检中可以检查出问题,即正常的人可通过体检报告,如B超、肝功能,及临床症状,以综合判断是否患有一些疾病。 平时还要注意养成好习惯,因为病从口入,要做好宣教工作,注意饮食习惯、饮食卫生。如国外肝硬化都是酒精性肝炎演化而来,而胰腺炎一般都是暴饮暴食而来,所以在饮食习惯方面需要调整好。虽然自我症状良好,但不代表没有问题,要注重每年的体检,一旦发现问题,要正面去处理,到医院检查。
9.00万
60
2023.11.30
甲状腺炎B超表现
石俊华
副主任医师
超声科
甲状腺炎原因和种类较多,包括亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等。这两种是最多见的甲状腺炎,B超表现具体如下: 1、亚急性甲状腺炎:是一个自限性疾病,发病原因不明,大多认为可能和病毒有关,如有的人感冒以后突然发现脖子痛、脖子肿,B超显示甲状腺局部增大、回声增粗,里面有片状的低回声区,应结合病史,以诊断亚急性甲状腺炎; 2、桥本甲状腺炎:又叫慢性甲状腺炎,是将自身甲状腺的组织作为抗原的自身免疫性疾病。患者的血清内甲状腺微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体会异常增高。桥本甲状腺炎的超声可以表现为弥漫性,即出现弥漫性的回声偏低,里面有条索状的回声,形成网格状。也可表现为局限性,局部形成低回声区,里面有淋巴细胞的浸润,形成一片一片的低回声,呈现地图状。最后一类是形成结节样的病变,可以看到甲状腺里面有大小不等的结节样回声,以低回声为主,甚至有囊性变化、有钙化灶,需要进行鉴别诊断。如果存在鉴别诊断困难,应进行诊断性穿刺,明确病情。
10.19万
122
2023.11.18
肾上腺B超注意事项
石俊华
副主任医师
超声科
肾上腺是重要的内分泌器官,外面有脂肪、筋膜所包裹,位于肾的上方,胃就在一旁,所以胃肠道的气体会对它有非常大的影响。在B超检查之前要注意以下事项: 1、需空腹检查; 2、检查肾上腺时,要注意对患者病史的了解,即有无高血压、血尿、癌症等病史,以增加诊断的信息量; 3、肾上腺形态左边是月牙形,右边是三角形,非常小,不容易被发现。检查时要注意观察形态、大小,及有无异常肿块,给予综合诊断; 4、因为一些恶性肿瘤很容易在肾上腺转移,比如乳腺癌、胃癌、肺癌等患者在复查的时候,要常规开一个肾上腺B超的检查单,作为常规的复查项目。如找不到原因的高血压、顽固性高血压,可以开具肾上腺B超检查的单,以检查肾上腺是否有问题; 5、对于小的病变,B超不一定特别敏感,但不能忽略它,建议患者再去做一个CT检查。因为CT对1cm以下的肿块相对比B超要敏感得多,所以不能放过有症状的患者,要再做进一步的检查。检查结果如果正常,CT也可能正常,但仍高度怀疑有问题,应给予随访的过程,随访的时间为三个月或者6个月进行检查一次,再结合其临床症状综合判断。所以应对自己的身体状况重视,不要忽略掉微细的症状,体检是非常重要的。
7.99万
414
2023.11.18
甲状腺结节分几级
石俊华
副主任医师
超声科
甲状腺结节需要观察回声、边缘、形态、内部结构、里面有没有钙化五个方面,并且要对这些观察点逐一打分,最后进行分级、分类。医院用的是国际上的分类办法,具体分类如下: 一类结节:0分,可考虑为良性,恶性度<2%,不需要做治疗,即不需要做穿刺; 二类结节:2分,是良性病变,没有可疑,恶性度小于2%,也不需要做穿刺活检; 三类结节:3分,有轻度的可疑,但是恶性度小于5%,当结节比较大,>2.5cm以上可以建议患者进行穿刺,明确诊断。<2.5cm的结节,建议随诊观察; 四类结节:4-6分,为中度可疑,恶性程度在5%-20%左右,结节≥1.5cm建议细针穿刺活检。小于1.5cm的结节可以随诊观察; 五类结节:大于7分,已经非常高度怀疑是恶性,恶性度大于20%,肿块一般大于1cm,建议进行穿刺活检,小于1cm也可以随诊观察。 以上是运用国际的分类办法把甲状腺结节进行很好的分类,能够让临床医生很好地对甲状腺结节进行观察、诊疗,为他们提供很好的依据。其次,患者也可很明确、很清晰地知道自身结节的性质,需要如何处理,做到心中有数。
10.23万
336
2023.11.16
正常乳腺B超报告单什么样
石俊华
副主任医师
超声科
检查乳腺应观察乳房的大小、形态及乳腺情况,排查乳腺结构有没有肿块,回声情况、导管有无扩张,腋下淋巴结有无肿大,要进行综合扫查,再综合诊断。如果患者的乳腺是正常的,报告单可描述成乳腺回声是均匀的,没有看到异常的回声,导管也没有看到明显的扩张,双侧腋下没有看到肿大的淋巴结。但如果发现有异常的包块,报告单中会描述哪个位置有肿块,肿块的形态、大小、与周边的关系,腋下淋巴结的情况,再进行综合判断。 现在都采用BI-RADS分类的分级方法,以提示乳腺肿块的良恶性程度。一般将3类以下的认为是倾向于良性的可能性,如果分类到4类,就要引起注意,需要进一步检查,而且腋下淋巴结检查也是非常重要的。有些无肿块型的乳腺问题,在B超乳腺报告中是完全正常的乳腺,但是腋下淋巴结肿大,仍要高度怀疑乳腺是有问题的。这类患者要密切随访,15-30天应持续随访,只有稳定后再明确。但是腋下淋巴结肿大可能是乳腺问题,也可能是其它地方有问题,故该类患者需要进一步去检查。
5.87万
210
2023.11.16
子宫内膜癌B超特征
石俊华
副主任医师
超声科
子宫内膜癌在B超中表现为三种类型,即弥漫性病变、局部病变、息肉样的病变。早期子宫内膜癌的特征并不会太典型,仅仅表现为子宫内膜的局部增厚或者弥漫性增厚,有的甚至可表现为结节样的感觉。到了后期可能会累及到子宫肌层、宫颈以及周围的组织和器官,此时患者会出现相应的症状,表现为月经的异常、子宫不停的出血,而B超只能作为筛查手段,不能作为确诊的手段,要结合病理检查才能明确。这类患者建议做诊刮,再做病理检查,最后诊断是否为子宫内膜癌。 另外,在做子宫、附件检查的时候,要注意观察患者内膜的情况,有没有累及到周边的脏器、肌层,或宫颈、膀胱、肠管,甚至周边的淋巴结。
7.83万
68
2023.11.05
心脏彩超和B超的区别
石俊华
副主任医师
超声科
心脏彩超和B超都是运用超声波对脏器进行检查,是心脏检查中两种重要的检查手段。在心脏超声检查中,既要用到B超二维的检查,又要运用彩色多普勒的检查,再进行综合判断,综合诊疗。 二维的B超,是利用黑白的色彩显像心脏的结构有没有异常,而多普勒彩超能够更好地显示心脏的血流的情况。心脏里面由血流、大血管、心肌等结构组成,可以跟踪心脏血管的根源、走向、血流速、时相,并判断心脏的结构是否存在异常。如一些室间隔缺损,在缺损非常小的情况下,二维B超可能无法发现,但加上多普勒彩超,就可以看到在室间隔上有穿隔血流束,从而判断是否有室间隔缺损的存在,所以两个检查相辅相成。在心脏检查中,两个手段都需要运用。
10.30万
332
2023.10.30
B超可以检查心肌缺血吗
石俊华
副主任医师
超声科
心肌缺血可以分成几个阶段,如果是一过性的,通常是心绞痛引起。因为冠状动脉产生一过性的痉挛,或者冠状动脉供血量不能满足心肌的需求,会形成一过性的缺血、缺氧,但短暂时间以后会缓解。这一类的病情,做心脏超声的时候没有办法发现。 当心肌缺血损伤到心肌的功能,引起心肌梗死,B超就能够发现。因为心梗大部分是冠状动脉内的粥样斑块、血栓形成后堵塞到冠状动脉,长时间地引起冠状动脉的血供障碍,从而引起心肌的缺血、缺氧,这是不可逆的过程。心脏超声可以从心肌活动有无反常运动的显示,评判心肌缺血、缺氧的情况。同时通过缺血、缺氧的节段,判断缺血、缺氧的部位,从而判断缺血有问题的冠状动脉位置,进而帮助临床医生综合诊断病情。但诊断心肌缺血还需要结合其他的手段进行综合诊断,如心电图、心肌造影。
9.52万
423
2023.10.25