科普知识
杭州市第一人民医院消化内科
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什么是慢性胰腺炎
吕文
主任医师
消化内科
慢性胰腺炎是多种原因所导致的胰腺的决断性的或者弥漫性的损害,会造成胰腺组织和胰腺功能的不可逆的损伤。那么,临床上慢性胰腺炎的主要症状是腹痛、腹泻。腹泻主要是脂肪泻,黄疸、腹部包块以及消瘦,最后并发糖尿病。慢性胰腺炎跟寿命没有直接的关系,还是要注意平时的劳逸结合以及饮食的控制,比如说戒烟、忌酒。尤其慢性胰腺炎高脂血症与酒精,存在一定的关联性。所以在生活中要注意饮食的控制,对慢性胰腺炎的发生、发展,会起到很好的预防作用。
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溃疡性结肠炎的检查方法有哪些
吕文
主任医师
消化内科
溃疡性结肠炎的检查方法,主要是根据临床症状,结合实验室检查以及结肠镜的检查。主要有以下几种:
1、结肠镜检查:尤其是乙状结肠镜检查,因为90%的病人,病变部位主要在直肠和乙状结肠;
2、活检:取多块活检,获得病理依据,进行诊断;
4、血清抗体检测:包括血清抗体、自身抗体,以及有关炎症性肠病的血清抗体的检测。
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溃疡性结肠炎是怎么引起的
吕文
主任医师
消化内科
溃疡性肠炎的发病,与以下因素有关:
1、环境因素:易感人群以及西方发达国家的发病率偏高;
2、遗传因素:单卵双胎、一级亲属及白种人的发病率偏高;
3、免疫因素;
4、感染因素:与感染疾病存在关联性,如结核性感染和衣原体病毒感染等;
5、社会压力紧张因素:如精神抑郁和焦虑,可能是病因,或疾病发生中的并发症。
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慢性胰腺炎术后的并发症有哪些
吕文
主任医师
消化内科
慢性胰腺炎术后的并发症主要是胰腺炎的反复发作,或者慢性炎的复发以及胰腺的感染,包括胰腺的假性囊肿和胰腺脓肿,甚至胰管结石的发生。很多胰管结石的病人存在着反复发作的过程,需要放置支架反复地取石。可能外科手术切除胰腺,能够解除病人的梗阻或者胰管结石的情况,但是这些手术对病人的损害相对比较大,而造成病人术后的病情恢复困难。所以,在内科保守的同时,药物的控制以及饮食生活方式的控制,也起到很重要的作用。
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ERCP手术后需要住院多久
吕文
主任医师
消化内科
ERCP住院主要是根据病人的情况,对简单的胆总管结石,ERCP顺利,如果没有严重的并发症,3-5天就可以出院了。对于复杂的胆胰疾病的病人,要根据病人的不同情况,进行相应的对症治疗。比如说,像胰管结石的病人或者胆总管巨大结石的病人,可能要需要在ERCP术前进行碎石,或者相应的对症治疗。还有,术后出现并发症的病人,这些都要根据病人的不同情况,可能相应会延长病人的住院时间。
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慢性胰腺炎做手术能根治吗
吕文
主任医师
消化内科
慢性胰腺炎是胰腺组织和胰腺功能的不可逆的损害,所以手术并不能根治胰腺炎,手术只能对症治疗。它包括取出胰管结石,解除胰管狭窄,改善胰腺引流,降低胰腺内的压力,减轻疼痛,延缓内分泌功能的损害,暂时地减轻症状。慢性胰腺炎病人很多手术以后或者内镜治疗以后都会存在复发。很多病人跟饮食习惯和生活方式的不改变,存在着很大的关联性。很多临床上碰到慢性胰腺炎的反复发作,就是因为对酒、烟的不控制,导致胰腺炎的反反复复的发生、发展。所以内科内镜医生或者外科手术医生,在治疗手术的同时,对病人术后的预防,药物的控制,还是起到非常重要的作用。
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慢性胰腺炎手术费用是多少
吕文
主任医师
消化内科
慢性胰腺炎的手术费用,根据病人的不同情况,比如胰管狭窄的病人,需要放置支架,可能费用在10000元区间。病人如果是胰腺、胰管的巨大结石造成的狭窄,可能存在碎石或者反复碎石的过程,相对费用就要升高。还有胰管支架的病人,病人可能要存在反复来入院放支架和取支架,这样住院的费用,会使病人的费用相应地上升。
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溃疡性结肠炎的治疗方法
吕文
主任医师
消化内科
溃疡性结肠炎的治疗方法主要包括有两种,内科保守和外科手术。内科的保守主要分为两方面,一个是一般治疗。一般治疗上主要是对生活方式的改善以及饮食上的控制。对这些病人要鼓励适当的体育锻炼以及生活习惯,生活习性的改善。同时对饮食上也有要求,比如这些病人要吃少渣的,富含维生素的,高蛋白的饮食。对于海鲜的,或者生冷的水果,要进行严格的控制。内科保守的第二方面主要是药物,药物治疗上它有一定的选择性。对于药物治疗,一般的轻症的病人,采用的是5-氨基水杨酸的治疗。如果5-氨基水杨酸治疗效果欠佳的,中度的溃疡性结肠型病人,可能需要使用激素治疗。对激素治疗无效的或者激素依赖性的病人,可能要更改使用免疫制剂,包括硫唑嘌呤的使用。如果上述药物治疗效果还是欠佳的或者无效的,病人可能要选择生物制剂,英夫利昔单 抗治疗。对于内科保守治疗效果比较差的这些病人,或者出现了严重的并发症,通过系统的内科治疗无效的病人,可能要建议外科手术。
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溃疡性结肠炎能治愈吗
吕文
主任医师
消化内科
溃疡性结肠炎实际上也是个慢性反复发展的疾病。所以病人如果是轻症的,可能由于感染因素或者是过敏因素导致的病人,可能会通过内科保守治疗,病人会控制稳定。但是,大多数病人会反反复复发作,所以要通过与医生门诊沟通。对轻症的病人,通过5-氨基水杨酸内科保守治疗可以治愈,但是很大多数病人可能迁延。溃疡性结肠炎中、重度的病人,可能会存在反反复复发作的过程。所以,需要终身治疗。
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克罗恩病与溃疡性结肠炎如何区别
吕文
主任医师
消化内科
炎症性肠病中最常见的两种疾病就是溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎是结肠黏膜的非特异性的炎症。它主要病变是在黏膜层和黏膜下层。而克罗恩是个全层性病变,两者在临床表现上也不同。溃疡性直肠炎主要是左半结肠的粘液脓血便,以左下腹的疼痛为主。而克罗恩病是整个消化道系统的黏膜病变,累及黏膜全层,它主要是以肠梗阻为首发症状,甚至可以以肛周出血、肛周脓肿、肛瘘为首发症状来救治。两者在病理上也存在着差别,溃疡性结肠炎主要是隐窝脓肿或者隐窝炎,克罗恩病主要是非干酪性肉芽肿。所以溃疡性结肠炎临床的主要表现是粘液脓血便,伴有腹痛、腹胀来就诊。克罗恩病是以肠梗阻,腹部有包块来就诊。溃疡性结肠炎的临床诊断,它没有特异性,主要是根据临床的表现、实验室检查以及肠镜的检查。临床上的表现主要是粘液 脓血便、腹胀、腹块以及便血。实验室检查主要是测定它的特异性的抗体,ANCA也是抗中性粒细胞胞浆抗体的检测,辅助自身抗体的鉴别。在临床上它还需要排除其他感染性的肠病,以及肠结核、肠淋巴瘤,肠道结肠肿瘤的疾病。它要通过肠镜来结合病理来明确诊断。
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