手腕在用力的时候出现疼痛，大概有两大类： 1、肌腱损伤：在用力的时候如提重物或者做腕关节的对击时会出现筋疼；肌腱损伤的疼痛或者老百姓讲的筋上疼痛，疼痛往往表现是一条线再加一个点，疼痛部位在一条线的两端必然能找到一个点，往往是远端的点能找得到，这种情况如果刨除外伤的因素多数是肌腱的疲劳、劳损造成的。肌腱疲劳出现的这种疼痛，往往跟突然的冷热变化，虽然有一定的关系但是关系不很紧密； 2、软组织损伤：多数是滑膜炎，而滑膜炎所出现的疼痛，往往是在腕关节出现屈曲时候才出现背侧疼痛。腕关节滑膜炎出现的疼痛，压腕关节的背侧呈现片状的疼痛。这种疼痛还有诱因特点是冷的环境，比如蘸了冷水或者冷风吹了会很快的加重。

任何关节镜都是属于微创手术的范畴，肩关节镜也不例外，它仅仅是把关节镜应用到肩部。关节镜是把直径较小的器械插入到关节内进行观察和操作。肩关节镜是把关节镜的设备插入到肩关节以及肩峰下滑囊里面，需要在肩部做几个非常小的孔，直径不过5mm。首先表皮是微创的，内部是肩关节镜，相当于延伸了医生的视野，关节镜所到之处相当于医生直接看到了某些部位具体情况，配合其它的辅助器械，对局部所观察到的情况进行针对性的操作。因此肩关节镜对病变的清理范围，以及清理的程度远高于切开手术。对疾病治疗方面，所有适用肩关节镜的疾病，建议尽量用肩关节镜进行操作，这样视野更清晰，病变清除更彻底。修复是通过关节镜的镜头紧贴病变部位进行观察，所以比切开直视下更清晰。肩关节镜这种微创技术的后遗症是非常少的。当然，它有可能出现其它的并发症，但是这些并发症和肩关节镜技术没有直接的联系。

肌腱因为受到解剖结构的限制，血液供应不是特别好。所以一旦出现损伤以后，自愈有一定的难度，但并不是不能自愈。有些小的损伤，如小的拉伤、微小的撕裂伤等，通过制动、保守治疗以及适度的功能锻炼，能够自愈，恢复到以前的功能，但是对于比较大型的撕裂，可能就很难自愈，这时可能需要进一步的治疗，也包括手术。还有一些肌腱可能产生比较大的撕裂，但是因为它有众多的协同肌，就有其它肌肉、肌腱能够替代其作用，通过临床的保守治疗，如非甾体抗炎药的应用、适度的体育疗法，即体育功能锻炼。这样对功能恢复也非常好，也没有明显的症状，像是自愈了，但是实际上并没有自愈，而是由其它的肌肉来替代它的作用，产生自愈的效果。对于能够自愈的情况，尽量采取保守治疗的方法，也能够尽量恢复正常的功能。如果一些肌腱损伤以后症状非常明显，而且没有其它肌腱能替代它的功能，可能还是建议到正规的医院明确诊断，制定进一步的治疗方案，包括目前的肩关节镜、肘关节镜等微创方法，能够治疗部分肌肉肌腱的损伤，效果均非常好。

对于肌肉肌腱单位的急性损伤的治疗分两个时期，即早期和晚期。早期以止血、消肿为主，以尽量恢复肌肉的长度作为主要的治疗目的。晚期可能用一些药物，促进瘢痕修复，恢复肌肉肌腹的柔韧性、长度，以恢复肢体的功能为主。早期24小时以内建议进行冷敷，制动，使用相对比较消肿的药物减轻局部肿胀；另外用一些如石膏、支具等固定肢体，不仅减少进一步损伤，还可以减少因继发性损伤引起的进一步水肿和肌腱、肌肉的损伤。晚期可以注射一定的药物，能刺激肌肉、肌腹的修复，恢复肌肉、肌腹的功能。肌肉肌腱单位的急性损伤分为三级，一级损伤一般建议采取保守治疗，制动、24小时以内冷敷，24小时以上尽量热敷，刺激局部，减轻肿胀、止血。如果出血停止，可以尽量早期进行适度的功能活动锻炼，尽量恢复肢体功能。对于二级损伤，需判断损伤的部位有没有协同肌，损伤的严重程度，对肢体功能障碍影响的大小。如果有协同肌，对肢体功能影响很小，可能建议保守治疗，早期冷敷；晚期可能采用热敷、理疗、体育锻炼等方法，逐渐恢复肢体功能。对于没有拮抗肌，对肢体影响比较大，以及三级肌腱腱止单位的损伤，可能建议手术治疗，把损伤的肌肉、肌腱做一定程度的修复，尽力修复其功能，使肢体的功能丧失达到非常小的程度，甚至能够完全替代，这是治疗的目的。

肩周痛是临床上非常常见的一类疾病，过去因为医学系统不发达，对肩周痛产生了非常多的误解。但是随着近几年，特别近十几年肩关节镜微创的进步，发现很多以前不能够了解的一些原因。目前最常见的肩周痛是肩峰撞击征以及肩袖损伤，这是目前临床上最常见的肩关节疼痛的一个原因。其次就是常说的肩周炎，特别是在50岁上下，会有肩关节疼痛、活动受限等。还有其它的疾病，如肱二头肌长头肌腱的疾病，也会引起肩关节疼痛，活动不好。还有钙化性肌腱炎，肩关节内肌腱或者滑膜内钙化，有钙化灶，会非常疼痛，可能是肩关节内最疼痛的一类疾病。还可能与其它的疾病有一定的关系，如颈椎病，颈椎病也会引起肩关节疼痛，但是疼痛呈放射性，与肩关节疼痛本身可能有不同症状。此外，还有一些内科性疾病，如心绞痛、胆囊疾病，胆囊炎也会引起肩关节放射性疼痛。上面几种原因可能不是单独存在，有的时候肩关节疼痛可能与以上1种、2种甚至3种原因都有关系，所以这个时候就非常需要专科医生来进行详细的鉴别，来进行有针对性的治疗。所以如果患者肩关节非常疼痛，而且时间不短，建议尽量早期到正规医院，找肩肘方面研究比较多的专业医生做详细的检查，包括体检和辅助检查来明确诊断，为下一步治疗打好基础，制定出非常完美的治疗方案。

手腕在转动和按压的时候出现疼痛，一定预示着腕关节有疾病，正常人腕关节的各种运动包括曲屈、背伸、尺偏、桡偏都没有症状，反复做这样的动作出现疼痛就预示着腕关节疾病，可考虑以下几种疾病： 1、腕关节滑膜炎； 2、关节的骨性关节炎； 3、尺骨茎突撞击综合征； 4、腕骨坏死：腕骨的坏死也就是早期的滑膜炎，没有经过正确的治疗，导致后期出现腕关节里的腕骨遭受积液浸泡、腐蚀，最后出现腕骨坏死。 出现以上情况，患者往往需要去正规医疗机构接受检查，在检查疾病以后诊断明确给予对症治疗，不要采取道听途说的方法进行自我治疗，避免将来出现后遗症。

肘关节主要是两个侧副韧带，包括肘内侧副韧带和肘外侧副韧带，对肘关节的功能影响相对比较大。外侧副韧带损伤几率相对要高，因为人都有携带角，肘关节有10°-15°的外翻，外侧应力相对要较多，所以外侧副韧带损伤相对比内侧副韧带多。一般Ⅲ度外侧副韧带损伤，即严重损伤，需要进行手术修补。一般轻度内侧副韧带损伤，主张保守治疗，尤其是刚受伤时间不长。譬如在两周以内，Ⅰ度内侧副韧带损伤，一般主张保守治疗，进行石膏固定，愈合以后可能对肘关节功能影响不大。Ⅱ度肘关节内侧副韧带损伤，已经出现肘关节不稳，可能要采取手术方法，如关节镜、小切口肌腱的吻合手术等。Ⅲ度内侧副韧带损伤，一般主张重建，就是重新建立肌腱联系。重建的方式是进行原位的内侧副韧带铆钉缝合，通过专用铆钉把韧带和骨之间缝合到一起。很多时候损伤以后，没有更多的肌腱可让铆钉去缝合，所以还要进行重建，即做掌长肌。在手腕取12-13cm的肌腱，再进行内侧副韧带重建。重建以后病人肘关节功能可基本恢复。

手腕在遭受暴力扭伤以后，所表现的症状是腕关节疼痛，暴力因素主要是间接暴力。间接暴力致伤腕关节以后，疼痛可以发生在腕关节的任何地方，周围的软组织可以损伤，关节以内的骨头也可以损伤，损伤以后真正损伤肌腱的间接暴力损伤并不太严重。 损伤的是和肌腱所组成的结构，例如筋膜，这些部位损伤以后虽然症状明显，但是修复起来后期的效果好。扭伤以后也可能出现腕关节的骨头损伤，这种情况往往需要进行X线片的检查，X线片检查如果对微细结构不能进行发现，可以进一步采取CT进行检查。 总之腕关节扭伤以后表现的首先是疼痛，然后是肿胀，正常的要进行就医，在治疗之前要进行明确的诊断，找到损伤的组织，区分损伤的程度，然后再给予必要的对症处理。

胳膊腕疼，通常分内上髁炎和外上髁炎。都是跟劳累、劳损有关系，治疗基本上也是一样的。保守治疗首先考虑限制活动，避免继续用力加重损伤。然后是治疗，急性损伤的时候可以冷敷。如果时间长的、慢性的可以适当热敷，必要的时候可以用药物来适当的、轻柔的按摩，舒筋活血，给予理疗治疗。再一个是药物治疗，药物治疗疼痛严重的，可以给予消炎、止痛。必要时候可以做西药的封闭治疗，这是常用的治疗方法。如果严重且保守治疗反复治疗无效，症状比较明显，影响日常的生活工作，也有可能做手术治疗。

手臂拉伤首先要区分不同部位和不同损伤程度。首先肩关节拉伤，比如肩关节脱位以后，会导致韧带损伤，单纯的韧带损伤，一般要固定3周，3周以后才能进行活动。如果合并骨折，可能需要手术，手术后可能要固定4-6周。肘关节韧带损伤以后，如果轻微的拉伤，有些早期需要休息，固定1个星期或者2个星期都可以进行日常活动。如果是明显的拉伤导致肌腱断裂，可能需要石膏或者是自己固定4-6周。如果是严重的肌腱损伤，或者韧带拉伤或者断裂，这时候都需要手术治疗。如果合并有骨折，对骨折固定完以后，看关节的牢固程度，如果固定完以后，韧带固定比较牢固，骨折固定也比较牢固，可以进行早期的活动。还有一个是腕关节韧带拉伤，也要区分不同的情况，单纯的腕关节下尺桡脱位或者半脱位，要固定6周。所以筋拉伤以后，对于不同损伤部位、不同损伤原因，有没有合并症进行专科检查，在专科医生的指导下决定固定方法和时间。