椎间孔镜是运用特殊的穿刺技术和光导纤维技术，在小切口状态下对髓核进行摘除，解除神经根压迫的一种脊柱外科技术手段的新型工具，临床上广泛应用于椎间盘突出症。早期椎间孔镜仅用于单纯的椎间盘突出患者，目前完全可用于腰椎管狭窄的治疗，颈椎间盘突出治疗的应用也取得了较好效果，甚至部分技术已应用于胸椎，国内已有胸椎黄韧带固化、椎管狭窄成功的病例报道。椎间孔镜手术已广泛应用于脊柱外科，具有创伤小、恢复快的优点，在脊柱外科的未来发展中可能起到更大作用。

颈椎病为中老年多发病，引起颈椎病的因素较多，主要包括遗传因素、不良姿势、外伤及运动损伤，其中不良姿势是最主要因素。研究表明，部分家族存在基因突变，可能在任何一代表现出来。日常生活的不良姿势，如长期低头工作或使用电子产品，使患者长期处于低头状态，导致其背部及颈部肌肉长期处于痉挛状态，易引起椎间盘退变，从而在较年轻的阶段即造成颈椎病。运动员常过度锻炼，易造成颈部肌肉、间盘早期退变。具有外伤病史的患者相对于同龄患者，其发生椎间盘退变的机率或退变程度将会增加，也易早期引起颈椎病。

腰椎间盘突出症是常见的以腰腿痛为主要症状的腰椎退行性病变，。自1934年美国哈佛大学神经外科医生Mixter和骨科医生Barr应用髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症以来，手术治疗腰椎间盘突出症的历史已有80余年。髓核摘除术已成为治疗腰椎间盘突出症的经典术式。由于对术后并发症的认识不足及对经济利益的过度追求，腰椎融合术出现滥用，引起了专家们的质疑。而由于理念先进、操作简便，可保留嵴柱节段运动功能、维持腰椎稳定性，腰椎非融合术的应用也出现了扩大化现象。

腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、椎间盘脱出及椎间盘髓核游离，均代表椎间盘的突出程度，其中腰椎间盘膨出是相对较轻的一种类型。 腰椎膨出是指椎间盘外层纤维环向四周均匀突出，突出范围较为广泛，而不似呈球状突出的椎间盘突出。 椎间盘膨出的患者一般无临床症状，至多表现为腰痛，一般无需特殊处理及治疗。老年人可能在膨出同时合并关节增生、韧带肥厚，表现为腰痛，甚至伴随腿痛的症状，相对而言较为严重。

骨折术后多久能够下地，需根据患者的具体情况、骨折部位及治疗方式做具体分析。上肢骨折的患者无下地障碍，则术后很快即可下地；早期骨折无坚强内固定方法，术后患者一般需配合石膏外固定，影响患者早期下床活动；目前下肢骨折可采取内固定，无需使用夹板或石膏进行外固定，则患者能够早期下地活动。骨折患者需听从医生建议，进行适当锻炼。患者长期卧床可能出现神经并发症，下肢骨折最易合并下肢静脉血栓，尤其是老年患者。若患者术后出现下肢肿胀、浮肿，则一般不适合早期下地活动，需肿胀消退及排除静脉血栓后再进行下地锻炼。

腰椎间盘膨出的治疗方式需根据患者的具体病情而定。单纯表现为腰疼的患者，一般可通过休息、腰背肌锻炼或辅助药物治疗获得较好疗效。若上述方式无法缓解症状，则通过等离子射频消融、臭氧介入等方法可能使患者获得较好治疗效果。若患者出现较为严重的症状，严重影响日常生活，如腰疼伴随下肢疼痛并出现间歇性跛行，则需采取手术治疗，如微创椎间孔镜下减压手术或开放手术。

1987年Galibert首次报告了应用经皮椎体成形术治疗椎体血管瘤患者，随后该技术用于骨质疏松症椎体压缩性骨折的治疗取得了较好效果。近年来国内报道逐渐增多。我科自2003年3至10月间采用经皮穿刺椎体成形术治疗29例40个椎体骨质疏松性压缩骨折，均无并发症,疼痛均明显缓解，术后恢复良好。一、传统的手术方法不适应骨质疏松型骨折的需要：嵴椎骨质疏松性压缩骨折多见于老年人，往往无创伤史或轻微暴力(如弯腰、跌坐等)。部分患者症状不明显，但相当一部分表现为持续腰背疼痛甚至剧烈疼痛，不能久坐久站。传统的治疗方法止痛效果差且显效缓慢，长期卧床又易出现坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症；且又导致骨质疏松进一步加重，增加再次骨折危险性，形成恶性循环。骨质疏松椎体内固定不牢靠，即使做内固定，其固定节段要很长，要固定到胸4水平，显然难以接受；不仅创伤大，且常需取出内固定，患者需受2次手术之苦，还有内固定松动、断裂等缺陷。

腰椎间盘突出是较为常见的引起腰疼的疾患之一。腰椎间盘突出的症状根据患者的具体病情程度不同而有所差异，但一般表现为腰疼和腿疼，部分患者可能伴有麻木症状。如果患者腰椎间盘突出程度较轻，则其可能单纯表现为腰疼。随着突出程度加重，一般会压迫部分下肢神经，患者则出现腰疼并伴随下肢疼痛和麻木的症状。较为严重的患者可能出现大小便功能障碍。若患者腰疼并伴随下肢疼痛和麻木，则可能患有腰椎间盘突出症，需及时就诊检查。

骨折的愈合时间需根据患者的骨折程度、骨折部位及年龄等因素而定。大部分骨折在三个月内都可达到较好愈合，部分特殊人群或特定部位的骨折可能需半年左右才可愈合。患者需在骨折达到较坚固的愈合阶段才可参加工作，一般需半年以上。儿童处于生长发育阶段，骨折愈合能力较强，因此儿童骨折可能仅需2-3周即可较好愈合并正常上学。老年人的营养状况及心、肺等各方面功能较差，其愈合时间一般远超于平常的三个月或半年的愈合时间。

颈椎病为临床多发病，不同患者症状表现不同，同一患者可能表现多种症状，因此其治疗方法较多，一般分为三类。一类为传统的保守治疗，如牵引、按摩、药物治疗；第二类为介入治疗，如等离子射频消融、臭氧介入等方法，通过特殊作用机制，使椎间盘纤维环收缩，减轻对神经、血管或脊髓的压迫从而缓解症状；第三类为手术治疗，适用于非手术治疗或介入治疗无法达到理想效果的较严重颈椎病，尤其是脊髓型颈椎病。但其具有一定风险及创伤，患者较为痛苦。因此，患者应及时发现并治疗。