泰达国际心血管病医院

搭桥手术又叫做冠状动脉旁路移植术，是一种常见的有效的治疗冠心病的外科方法。手术的费用在不同城市、不同医院，价格有很大差别。搭桥手术在不同医院之间，费用可能从5万到15万不等。另外很多城市现在推行医保单病种结算，对患者而言是很经济的。如果手术和术后发生某些意外或并发症，手术费用肯定会增加，这个是没有具体数额的。

心脏支架术后常规口服的药物包括阿司匹林加另一种抗凝药，比如氯吡格雷或者替格瑞洛，贝塔受体阻滞剂，降脂药，硝酸酯类药物。从现在精准医学的角度来看，可选择氯吡格雷还是替格瑞洛。建议可以做一个基因检测。检测氯吡格雷在体内的代谢情况，如果效果不好可以换替格瑞洛。阿司匹林加波立维或者替格瑞洛的双联抗凝的方案至少要进行一年，一年以后也建议继续使用。同样的，降脂药也建议长期服用。

主动脉形成动脉瘤，是一定要积极治疗的，在动脉瘤形成的部位，主动脉壁往往会变薄，如果出现血压波动，可能会发生动脉瘤破裂，严重者可能根本没有救治机会，危及生命。动脉瘤的治疗方式主要分两大类，取决于动脉瘤的部位和其他受累结构。如果是单纯的降主动脉形成动脉瘤，可以采用腔内隔绝术，也就是介入植入覆膜支架的方式治疗。如果是升主动脉的动脉瘤，一般需要开刀进行人工血管置换。

心脏搭桥手术的学名为冠状动脉旁路移植术，是治疗冠心病的重要方法之一。一般而言，术后三天左右，患者就应该开始在床旁进行简单的康复训练，一般在一周左右就能够正常行走。但此时患者的胸骨尚未愈合，上肢活动应注意避免提重物、扩胸等动作。在此基础上，患者应积极进行康复训练，三个月后胸骨基本愈合，患者基本算是恢复了，一般半年后可以算彻底康复。

冠状动脉支架手术是治疗冠心病的重要方法之一，随着支架工艺的进步，已经可以有较为满意的长期结果。目前所使用的冠脉支架，无论是裸支架还是药物涂层支架，都有远期发生狭窄的可能性。所以，术后服用药物是必须的。早期需要服用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷（或替格瑞洛），β受体阻滞剂，降脂药，硝酸酯类药物。其中，阿司匹林、β受体阻滞剂、降脂药，建议长期服用。

人的心脏有4个瓣膜，最常在临床上遇到的是二尖瓣疾病、主动脉病变和三尖瓣的问题。三者由于分别处于左心系统和右心系统，表现出的症状也不尽相同。总的来说，瓣膜出现狭窄或关闭不全往往会出现特异的症状，二尖瓣和主动脉瓣的病变往往会出现左心功能受累，肺淤血，甚至左心衰的表现，三尖瓣的病变则往往容易出现右心衰的表现。左心衰常表现为夜间不能平卧，端坐呼吸，睡眠中憋醒等，右心衰表现为下肢浮肿，腹水，肝淤血，凝血功能障碍等。一旦出现心功能受损，普遍会出现活动耐力下降，易劳累，呼吸困难等症状。

主动脉瓣二瓣化是一种实际发病率很高的心脏畸形，但之所以显得“少见”，是因为大多数病人都没有症状。少数二瓣化的主动脉瓣可能出现狭窄、关闭不全，甚至可能造成升主动脉扩张。相应的，手术方法也分很多种，小儿的二瓣化有时候会采用成型的方式，切除部分瓣叶，用心包片做成瓣叶的形态，尽量模拟成三个瓣叶的生理状态；成年人则有可能直接做换瓣膜治疗，如果主动脉扩张严重，会同期行升主动脉置换。

一般来说，冠脉支架的病人，如果术前无心肌梗死，心脏功能良好，术后恢复很快，三天可以出院，可正常活动，但应注意定期复查，规律服用药物，其中双联抗凝方案至少应用一年，条件允许的可以长期双联抗凝。如果是因为急性心肌梗死住院接受了支架手术，术后需要至少两到三个月的时间，心肌方可逐渐消除水肿，恢复一定的功能，但能恢复到何种程度，取决于心梗的面积和部位，最严重的情况下，有的病人可能长期处于心功能受累甚至心功能不全的状态。

冠心病是一种现代社会非常常见的疾病，与遗传因素有关，也可能与人们的生活方式，比如吸烟、饮酒、高盐饮食高脂饮食，有可能与某些疾病有关，比如像高血压、糖尿病。在提到的这些因素里面，吃什么？怎么吃？其实在冠心病病人中，是非常重要的问题，可能成为诱发冠心病的因素。在进行了冠脉支架之后，吃也包括两方面：一方面是指吃的药，遵医嘱养成很好的用药依从性，坚持服药，包括阿司匹林、波立维和替格瑞洛双联抗凝、倍他受体阻滞剂、降脂药、扩血管的药物，这些药物可能大多数都是要长期服用的。另一方面吃指的就是饮食方面，饮食方面可以正常使用任何食物，但是要注意低盐、低脂，不能吃得太油腻，也不能吃得太过味道偏重。

一般来说，支架手术的住院时间是比较短的。大多数患者，住院的时候可能是因为心绞痛，或者是不典型的心前区不适，那么一般在住院的第二天会安排造影，如果发现冠脉狭窄程度已经到了需要介入治疗的程度，往往会在术中植入支架。一般来说，植入支架术后3天就可以出院了。这么算起来，一般住院时间是在4天左右。例外的情况是，如果患者是因为急性心肌梗死住院做了支架，可能要根据心梗的严重程度，循环是否稳定，来决定术后住院的时间，不同患者存在较大差异。