乳腺癌能否保乳取决于以下几个因素： 1、如果乳房相对不是很大，而肿块较大，不能做保乳手术。因为保乳手术的前提是把肿块完整切除，并且保证一定的安全切缘，乳房外形还可保持，如果切掉肿块以后，整个乳房的外形被严重破坏，保乳手术就没有意义； 2、肿块距离乳头、乳晕较远，如果太近或侵犯乳头、乳晕，也不建议患者做保乳手术，即使做了保乳手术，乳房外形也不会很好看，保乳手术的意义也不大； 3、无多中心的病灶，如果患者有2个或者2个以上的病灶，都认为是恶性，病灶又分布在不同的地方，如果把每一个病灶都做一个扩大切除，整个乳房的外形也不会很好看，也不建议做保乳手术； 4、比如患者比较年轻，肿瘤的恶性程度比较高或有一些家族遗传性的基因突变，不考虑保乳手术。术前应该与患者充分沟通，若患者有强烈的保乳愿望，可以考虑保乳。随着医疗技术发展，现在可以通过术前的化疗和靶向治疗将肿块变小，降期之后进一步做保乳手术。

乳腺增生或乳腺增生造成的囊肿，造成癌变的几率较低，大部分乳腺增生为生理性状态，因激素水平波动导致。进行超声检查时若发现结构混乱，需进行活检，采用穿刺或局部手术切除，确认有无病理性增生，根据细胞形态判断癌变几率。若出现病理性增生，即不典性增生，癌变几率可增加2-3倍，需使用预防性药物进行治疗，即阻断激素作用类药物，可延长或阻断增生改变。

乳腺癌的症状具体如下： 1、乳腺肿块：常为无痛性肿块，需引起高度警惕，可因肿块生长牵拉纤维结缔组织造成皮肤凹陷； 2、皮肤溃烂； 3、水肿：皮肤出现橘皮样改变，凹凸不平。 乳腺疼痛不做为乳腺癌的症状，乳腺癌早期不会引起疼痛，肿块过大压迫周围组织或浸润神经，可引起疼痛。通常乳腺疼痛多为乳腺增生引起，属于常见问题。若乳头出现红色、褐色、黑色液体需引起警惕，可为乳腺导管内炎症或肿瘤导致。

判断乳房到底有无硬块等异常，可以定时做乳房的自检，在每个月固定的时间，比如每个月1号或每个月30号，建议有正常月经周期的女性，尽量在月经结束后7-10天左右，再做乳房的自检，相对准确性较高。检查时可以按照顺时针或逆时针方向的顺序进行，这样不会遗漏。如果乳房比较大，可以顺时针转两圈，或逆时针转两圈，最后是乳房腋尾部，就是靠近腋窝区域，要再进一步检查一下，因为有的乳房比较大，可能会有一些区域遗漏。 女性的乳房可能50%以上的乳腺组织是集中在外上象限，也就是靠近腋窝的区域之内，所以这部分区域不能遗漏，要摸一下有无明显的肿块和结节。很多时候只要达到一定的程度，硬块都可以摸出来，建议女性摸的时候不要用手去捏，因为很多地方都可能会明显地捏出一个肿块，最好是用双手的指腹去触摸，准确性会稍微高一些。如果摸到一些结节或肿块，自己不必非常紧张，大部分情况很可能是一个良性的结节，建议到医院找乳腺专科医生进一步检查，医生会精确地判断患者是观察即可，还是需要进一步做活检或手术。

从理论上讲，乳腺原位癌不会发生复发和转移，因为从病理学而言，原位癌就是指肿瘤细胞还没有突破基底膜，如果没有突破基底膜，它就不会转移到其他地方。所以看到乳腺原位癌的诊断，应该感到非常幸运，虽然是得了一个恶性的肿瘤，但它是一个非常早期的问题，只要做了手术之后，基本上就可以完全治好。有很多病人在手术之后，可能还会服用5年的口服药，需要内分泌治疗。但只要是原位癌，做了手术以后，病人的恢复效果大部分是非常良好的，而且原位癌的病人都不需要做术后的化疗。如果病人保留乳房，手术以后要做局部的放疗。 但前提首先是病理报告要足够正确，有一些比较少见的情况，比如肿块比较大，有5公分或5公分以上，这个时候送到病理科，其实很多病理的取材还做不到非常仔细，不可能把每一个局部都非常准确地做一个切片，很可能病理报告会有一些偏差。可能取到的地方看起来是原位癌，但是存在理论上的漏诊，就是有浸润性癌成分存在，但是并没有取到。 所以有时候如果临床上的肿块非常大，又报了原位癌，要非常谨慎，可能需要跟病理科医生进一步沟通，进一步取材，再判断病人到底是不是原位癌，以免影响到术后的处理和预后的判断。

不管是乳腺哪种问题，都不建议患者去做乳腺按摩。没有任何问题去做乳腺按摩，也没有任何帮助。如果有乳腺纤维腺瘤去做按摩，不管怎么按，纤维腺瘤也不可能消失。如果得了乳腺恶性肿瘤，继续去做按摩，可加速肿块局部扩散，甚至会引起一些远处转移。 临床中偶尔会碰到一些患者，明明已经是乳腺癌，肿块也不小，还要去美容院按摩，甚至很多按摩的地方会加上一些精油，精油可能有一些雌激素成分，通过局部按摩，大大增加恶性肿瘤扩散的机会。很多病人本来是一个早期问题，完全可以治疗好，但通过按摩，可能会发展成局部转移，甚至是远处扩散疾病。 建议女性不论在任何时候，都不必去做乳房的按摩，不仅没有帮助，而且有了恶性肿瘤去按摩，只会带来副作用。所以，广大女性不需要去按摩。如果有任何不适，建议到医院找专科医生就诊，才是一个最好的选择。

乳腺癌患者复查过程中常见骨转移，与肝脏、肺转移相比，治疗效果好，对生命影响较小，确诊方法具体如下： 1、全身骨扫描：确认有无骨转移情况； 2、出现全身骨头酸痛时，应及时向医生汇报，可针对疼痛部位进行骨检查，排除转移情况。若影像学检查中，如骨ECT或骨磁共振检查发现转移，应进行病理穿刺，确认转移情况。 多数骨转移患者进过系统治疗后可长期生存，患者不必过度紧张。

乳腺分叶状肿瘤是一个相对较大的概念，分叶状肿瘤可以分为良性，交界性和恶性，只有恶性的分叶状肿瘤是乳腺恶性肿瘤。但严格意义上乳腺恶性肿瘤和乳腺癌之间有一些区别，从病理学上讲，只有上皮来源的肿瘤是癌，间叶来源的肿瘤是肉瘤，所以乳腺恶性肿瘤有90%是乳腺癌，还有10%是乳腺的肉瘤。所以分叶状肿瘤是一个比较大的笼统的概念，只有进一步从病理学上去区分它是恶性、交界性，还是良性。 乳腺分叶状肿瘤在治疗上和传统意义上的乳腺癌有一些不同，恶性的乳腺分叶状肿瘤治疗方法相对比较局限，大部分患者仅仅做手术就可以。而传统意义上的乳腺癌有很多其他的治疗办法，包括放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。

乳房良性疾病中最常见的是乳腺纤维腺瘤，大部分情况下乳腺纤维腺瘤发生恶变，也就是以后发生乳腺癌的风险非常低，和一个正常女性得乳腺癌的风险基本上类似。所以并不是发现乳腺纤维腺瘤就建议患者做手术，有一定的标准，比如纤维腺瘤比较大，达到1.5cm，甚至2cm以上，已经摸到非常明显的肿块，这个时候建议患者可以考虑做一个小手术。 还有的情况是在定期观察的过程中，本来肿瘤是1cm或者不到1cm，但它在慢慢变大，比如变成1.5cm或2cm，有变大的趋势，一般也会建议患者挑一个时间把它做掉。因为考虑是良性肿瘤，所以手术的时间不是非常着急，完全可以等到自己有空的时候再来医院做手术。大部分情况下，乳腺纤维腺瘤都可以进入一个随访的流程，只需要定期观察，它只要没有明显的变化，都建议不做手术，因为一个几毫米的小纤维腺瘤，长时间放着，它也不会有任何的变化。既然不会有变化，这个时候去做手术非常多余，因为再小的手术对患者而言都有创伤，也没有帮助，这个时候完全可以不做，只有发展到一定程度，医生可能才会建议患者去做手术。

肿瘤标志物现在在很多肿瘤筛查中，是一个非常常规的检查，大部分医院都是简单地抽血就可以完成。目前为止，还没有发现比较特异性的与乳腺癌相关的肿瘤标志物，临床认为有三个肿瘤标志物可能和乳腺癌有一些关系，即CEA、CA15-3和CA12-5，这几个肿瘤指标高的时候，可能会有乳腺的肿瘤，但这两者之间并没有一个非常绝对的联系，这几个肿瘤指标如果很高，并不能说明患者一定是乳腺癌。现在乳腺癌的确诊除了医生的检查之外，还要从影像学、病理学上去诊断，所以仅仅是一个指标升高，并不能说明患者得了乳腺癌。 从另外一个角度讲，如果乳腺癌患者已经做了手术，术后进入一个正常的观察阶段，在随访期间，相关的三个标志物CA12-5、CA15-3及CEA如果突然增高，这个时候可能会怀疑有肿瘤的复发。但也只是一个初步的怀疑，进一步确诊还是需要影像学检查以及最后的病理学确诊，来判断是不是肿瘤复发。所以仅仅单纯的一个指标升高，有时候并不需要担心，有可能是其他的一些误差所引起。