济南市济钢医院

脚气又称足癣，是最常见的皮肤病之一。临床表现为糜烂型，水疱型，角化鳞屑型，同时伴有严重的瘙痒，还有很强的传染性，较重的脚气往往会继发细菌感染，引起丹毒或者蜂窝织炎，所以有脚气一定要系统的，科学的，彻底的治疗，而且完全可以根治。目前治疗脚气的药物有很多，最有效的方法是口服配合外用，一般口服药有伊曲康唑和盐酸特比萘芬，外用药有达克宁、派瑞松、联苯苄唑等等。为了能根治脚气，完全去除真菌孢子，最好症状消失后再用药一周，同时处理掉被污染的旧鞋袜。

乙状结肠管状腺瘤是一个病理诊断名词，提示结肠的良性肿瘤。一般是在进行电子结肠镜检查时发现结肠有结肠息肉，对于息肉给予取活检，送病理。结肠息肉病理类型分以下几种：炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉。其中腺瘤性息肉还可分为：管状腺瘤，绒毛状腺瘤，管状-绒毛状腺瘤。腺瘤性息肉一般长时间存在，有发展为腺癌的风险，故而需要在结肠镜下微创切除的。

荨麻疹属于一型变态反应，又叫速发型过敏性反应，临床表现为全身大小不等的风团，瘙痒比较严重，24小时之内会反复的出现和消退，划痕征(+)。引起荨麻疹的原因很多，急性荨麻疹过敏源包括病原微生物、鱼虾、牛羊肉、昆虫等，另外药物或者油漆甲醛等污染物也是常见原因。慢性荨麻疹则很难找到过敏源，有些是自身体内的因素引起的过敏，包括精神、情绪、免疫力紊乱，在临床上尽量帮助病人找到过敏原因，去除致敏物质，这样治疗起来才会有明显的效果。

建议先查13碳呼气试验，明确有无幽门螺杆菌感染。如果有幽门螺杆菌感染，则给予规范的三联或四联杀菌治疗，疗效10-14天。疗程结束后，停药1月后，再复查13碳呼气试验，了解是否还有幽门螺杆菌感染。如无幽门螺杆菌感染者，有上腹部饱胀不适、灼热感或腹痛等症状，可以服用质子泵抑制剂、胃粘膜保护药、胃动力药物等对症治疗。

女性性病包括淋病阴道尿道炎症，衣原体感染，2型单纯疱疹，梅毒，尖锐湿疣，艾滋病等。治疗淋病，一般用头孢曲松，衣原体感染用阿奇霉素，单纯疱疹用更昔洛韦，伐昔洛韦或者阿昔洛韦等，但容易复发，目前无有效治疗方法控制复发，尖锐湿疣主要采用物理性治疗，激光冷冻等等，梅毒，用苄星青霉素240万单位，每周双侧臀部深部肌肉注射1次，连续2到3周。

幽门螺旋杆菌抗体测定是检查有无感染幽门螺旋杆菌。如果抗体阳性，提示曾经感染过此细菌，如为阴性，则正常。还可以通过碳13呼气试验，再确定是否目前感染。因为幽门螺旋杆菌是引起胃炎、消化性溃疡、胃癌的主要致病因素。如果幽门螺旋杆菌检测阳性，需要根除此细菌治疗。一般用三联或四联药物口服治疗，疗程10-14天。疗程结束停药1个月后需要复查。

导致便秘的原因很多。常见的疾病有：结（直）肠肿瘤、直肠脱垂、糖尿病引起的胃肠道功能紊乱、肠道粘连、肠道狭窄、子宫脱垂、脑血管病后遗症、老年痴呆、多发性硬化、硬皮病、腰椎间盘突出压迫神经、甲状腺功能减退等都可以引起便秘。另外，平常生活中进食含纤维素的食物少、运动少、饮水少、外出时饮食结构改变等也可以引起便秘。

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的一种神经炎，临床表现主要是身体的一侧出现带状分布的簇集性丘疹，水疱，疼痛剧烈，往往呈持续性疼痛，阵发性针刺样或电灼样加重，夜间更重，严重影响睡眠，如果治疗不及时，不合理，很容易留下后遗神经炎，常年的疼痛。所以发现带状疱疹要及时就医。带状疱疹不会传染其他人得带状疱疹，但是会传染没有抗体的儿童和青年得水痘，所以带状疱疹患者一定要和儿童隔离。

荨麻疹属于一型变态反应，又称速发型过敏反应，临床表现为起病迅速，消退得也较快。皮疹泛发全身，为不规则的风团，突出皮面，边缘清楚，划痕征(+)。荨麻疹的原因非常多，常见的有病原微生物，药物，食物，空气中的污染物等等，临床上经常会见到荨麻疹的病人伴有发烧的情况，其实，这是由发烧引起的荨麻疹，而不是荨麻疹引起发烧，这种情况下，在治疗荨麻疹的同时一定要治疗引起发烧的原发病，否则荨麻疹很难控制住。

结肠黑变病是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，近年结肠黑变病在我国呈现明显的上升趋势。 结肠黑变病好发于老年人，多数有长期便秘的病史，同时也与长期口服泻药有关，其中尤以蒽醌类药物(番泻叶、芦荟、大黄等)为主，常见的药物包括牛黄解毒片、麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊，果导和二苯甲烷类泻药(如比沙可啶)等。随着服药时间的延长及药物剂量的增多，都会加重此病，有报告服用泻药者出现结肠黑变病的最短时间国外为4个月，国内为1个月。 多数结肠黑变病源于结肠镜检查发现，一般无特异性症状和体征，主要有腹胀，便秘及排便困难。少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等症状，有发生结、直肠癌变的风险，具体治疗如下： 1、停用蒽醌类、二苯甲烷类药物，可以选择渗透性药物，如乳果糖、复方聚乙二醇等。多食蔬菜、水果及纤维丰富的饮食，以及多喝水、多锻炼，以减少便秘或排便困难，养成良好的排便习惯。必要时使用胃肠动力药和微生态制剂等药物治疗缓解便秘； 2、对直肠前突、直肠内套叠等一些可能引起黑变病的原因应给予手术治疗，如行直肠前突修补、内套固定术等； 3、要定期随访肠镜，及时发现伴发的结肠息肉、腺瘤及结肠癌，早期内镜下进行高频电切或手术根除治疗。