先天性心脏病目前来说并没有找到非常明确的致病因素，但是可以肯定的是，是由内因和外因共同促进而形成的疾病。以个人临床经验来说，很多女性在怀孕期间，受到外界因素干扰，比如学校的塑胶跑道操场刚刚建成，父母两个怀着小宝贝，天天在塑胶跑道上散步，怀孕期间家里正好装修，或者孕期妈妈的工作跟辐射的电脑有密切相关性。先天性发病是后天的影响因素可能更多，但是临床也的确找到了一些跟先天性心脏病有关的致病基因。但是还是那句话，到目前为止并没有明确的原因会造成先天性心脏病的发生。

先天性心脏病的常见类型不外乎这几种类型： 1、缺损：就是两个心房之间应该有一堵墙，但这堵墙上多了一个洞。常见的有室间隔缺损、房间隔缺损； 2、梗阻：本来应该是一条很通畅的通道，由于某种原因造成通道梗阻，比如常见的肺动脉瓣狭窄，就是因为肺动脉瓣的三个瓣叶未能良好的分离，粘连在一起，导致右室流出道到肺动脉之间的通道狭窄。还有很典型的主动脉缩窄，因为动脉导管在胚胎期到出生期的萎缩过程中，会牵拉主动脉。如果整个发育过程出现异常，会把主动脉向心脏方向牵拉，导致主动脉弓狭窄； 3、连接异常：最典型的是大血管错位，是指两个大动脉长反了。主动脉本来应该从左心室发出，肺动脉从右心室发出，但是两个动脉完全长反了，主动脉从右心发出，而肺动脉从左心发出。还有一种连接异常是完全性的肺静脉异位引流。正常的情况下，四根肺静脉应该汇入左心房，但是发育畸形的肺静脉可能汇合成总干，兜一圈回到右心房或者汇流入静脉窦，然后汇合到右心房。

小儿多指治疗要根据多指类型、小儿的年龄来做出一个综合判断。多指一般从外观来说，可以分为软组织连接，或者骨性连接、骨关节连接。如果仅仅有一些很细的软组织连接，手术治疗时间是不受限制的。如果有骨性连接，要看连接部位，综合考虑手术医生技术和孩子手的发育情况，选择合适治疗，一般选择在一岁以后做相应手术处理。

新生儿食道闭锁从病理学分五种，分别叫Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型，但是最常见是Ⅲ型，Ⅲ型里面最常见是Ⅲb型。这种孩子是因为近端食管是盲端，远端食管有瘘管和气管相通，所以这种疾病的发生在临床上占到食道闭锁的90%以上，因此在处理食道闭锁的时候，往往会先把食管和气管中间的瘘管结扎切除后，再行食管近端和远端吻合。随着现代微创技术发展，有些儿外科的医疗中心已经开始进行腹腔镜下食道闭锁手术治疗，整体来讲，手术食道闭锁的手术治疗效果现在很好，治愈率可以达到98%以上。

小孩出生后，家长常常会发现孩子腿呈O型。一般有几种原因： 1、新生儿一般是宫内姿势导致小腿弯曲，出生以后外观看起来像O型；孩子出生后，随着生长发育，在一岁半、两岁之内，存在膝内翻情况，是一种生理情况，一般不需要治疗。 2、如果过了一岁半或两岁以后，O型腿持续存在，应该去做进一步检查，查明原因。比如是否存在佝偻病，或者其它情况。是否治疗要根据孩子造成这种外观的原因做相应处理。O型腿的治疗目前有一种微创方法，是生物导向治疗，即骨骺阻滞。O型腿如果超过了正常生理年龄还存在，超过一岁半、两岁，不管什么情况的O型腿，都需要治疗，至于怎么治疗要根据造成O型腿的原因做相应处理。

先天性肠狭窄是临床上很常见的疾病，基本分为内源性和外源性。内源性有几大原因，一个是膜状狭窄或者肠腔憩室、肠腔内肿瘤。外源性是肿瘤或者周围组织压迫，或者迷走血管、迷走神经压迫都可以导致。不管是内源性还是外源性，把梗阻的原因解除后，这种孩子完全可以达到正常孩子的生活质量，生长发育还有以后的生活、工作、学习不受影响，所以他的生存和正常人一样，不会影响寿命，正常人一样不受影响。

房间隔缺损手术除了要结合年龄，还要看缺损的类型，医学上称为原发孔和继发孔。卵圆孔未闭是继发孔型缺损的一种类型。原发孔缺损肯定要手术，可以介入，介入也没办法做的，只能手术。继发孔手术要看房间隔缺损的直径。一般来说，直径超过5-7mm，可以考虑封堵治疗。但是封堵治疗的前提是缺损要有边缘，因为伞要卡住边缘。如果没有边缘，卡不住就有可能造成漏。所以直径比较大的首选介入封堵，没有边缘的房间隔缺损，最后还是要选择手术。如果孩子达到一定岁数，比如九岁、十岁以后还没有愈合，应该及早封堵缺损。

胎儿循环的两个重要特征，一个是卵圆孔未闭，一个是动脉导管开放。对于38-40周的足月儿，达到足月的程度肺就张开了，肺充满了气体，会诱导动脉导管和卵圆孔关闭，这是一个正常的生理状态。一般会在生后1-2周完全关闭。但早产儿还处于胎儿循环阶段，卵圆孔开放、动脉导管开放是非常常见的。一般来说，早产儿动脉导管持续开放的情况下，首先选择用药物诱导动脉导管关闭。因为动脉导管上有一群特殊的上皮细胞，对某个药物有特异的反应，药物会诱导动脉导管关闭。如果动脉导管直径比较粗，药物使用无效的，要选择手术。手术可以在床边做，也可以进手术间做，并不复杂。手术方法是从左侧腋下做一个小切口，因为新生儿的主动脉跟胸壁之间的距离非常短，进去后把动脉导管扎起来。这是动脉导管结扎术，不需要体外循环，手术操作也不是非常复杂。但是能解决患儿动脉导管持续开放造成的左向右分流问题。

髋关节发育不良指的是一组疾病，包括髋关节发育不良、髋关节脱位、髋臼发育不良等等。它的治疗原则是尽早发现，尽早治疗，早期获得同心复位，这样在生物力学作用下，才可以促进髋臼向正常形态发育。所以最早治疗时间强调越早越好。一般情况下，孩子出生以后，家长会因为孩子下肢外观，比如臀纹或者腿纹不对称，到门诊就诊。这时可以给孩子做一些简单的体检，必要时可以做B超检查。一旦发现孩子髋关节存在发育不良，或者存在脱位，就要做相应处理，根据髋关节超声检查分度，分型，给予相应治疗。

宝宝腿不疼，但是走路瘸是怎么回事呢？我们走路的步态一般取决于肢体的骨骼、肌肉、关节三个系统。如果这三个系统任何一个系统出现问题，都可以导致宝宝走路的姿势改变： 1、肌肉问题：如果孩子出现某些疾病导致肌力减弱，可以导致行走时有跛行形态、步态； 2、骨头方面问题：如果孩子存在肢体不等长，走路的时候也可以出现跛行； 3、关节疾病：某些原因如畸形影响关节活动范围，也可以导致跛行步态。 所有这些并不一定都存在疼痛。