科普知识
三亚市妇幼保健院儿内科
共收录24位医生
怎样喂养胃食管反流患儿
李立钦
副主任医师
儿内科
胃食管反流患儿喂养具体有以下几点要求:
1、饮食以稠厚为主,少量多餐增加婴儿喂奶次数,缩短喂奶间隔时间。人工喂养儿童可在牛奶中加入干麦片或谷类加工食物;
2、避免使用降低食管下段括约肌张力和增加胃酸分泌的食物如咖啡、碳酸饮料、高脂食物、巧克力和辛辣食品,避免吃过热或过冷的食物;
3、选择低脂牛奶,因为牛脂肪可以降低食管下段括约肌的张力,致使肠内容物反流;
4、滴管喂养及用勺喂养法适宜年幼吸吮无力的孩子,喂奶前检查奶温是否适宜,可将奶液滴在手背上面,感受与自己的体温相近即可;
5、注意体位,进食后不要马上入睡,适当活动,睡觉时要把上身抬高30°。
9.73万
483
宝宝舌头溃疡怎么办
王大英
主治医师
儿内科
宝宝舌头溃疡,首先要区分感染性或非感染性。感染性舌头溃疡由手足口病、疱疹性咽峡炎等感染引起。非感染性是由于宝宝营养素摄入不均衡,锌元素及多种维生素缺乏或者缺铁性贫血等引起。一般非感染性口腔溃疡,可以含漱0.9%的生理盐水或局部喷西瓜霜及双料喉风散,局部用药以及服用多维生素片。食疗方面可以多饮水,食清淡食物,避免油炸食品,多摄入蔬菜、水果等膳食纤维素。如果合并感染出现高热者,应及时到医院就诊。
8.23万
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新生儿黄疸正常值范围是多少
陈艳霞
副主任医师
儿内科
新生儿黄疸,是新生儿时期很常见的生理现象。新生儿出现黄疸要考虑以下两个方面:
1、由于宝宝在妈妈肚子里面的时候,属于相对缺氧状态,因而产生的红细胞增多,在生产建立自己呼吸以后,足够的氧促使幼稚的红细胞凋亡。而胆红素是红细胞的成分,红细胞过多凋亡导致胆红素分离,导致血液中的胆红素增多;
2、由于新生儿时期肝功能不完善,摄取、转化胆红素的能力低下,导致胆红素暂时性升高,足月新生儿黄疸多以2-3天的时候出现,4-5天的时候达到高峰,黄疸程度轻重不一。黄疸持续时间7-10天,早产儿由于血浆蛋白偏低,肝功能更不成熟,黄疸程度比较重,消退也比较慢,可延长到2-4周。实验室检查血清胆红素,以未结合胆红素增高为主,其增高的生理范围随日龄而异。足月儿脐血胆红素<42.7μmol/L,24小时内<102.6μmol/L,48小时内<153.9μmol/L,72小时内及以后<220.6μmol/L。早产儿的正常生理值,24小时内<136.8μmol/L,48小时内<205.2μmol/L ,72小时内以及以后<256.5μmol/L,红细胞、血红蛋白、网织红细胞都在正常范围。临床上足月儿以三个值作为黄疸干预的指标,第一天、第二天、第三天,足月儿达到6、9、12就可给予干预。早产儿如果是3、6、9这三个值,即第一天达到3mg每分升,第二天达到6mg每分升,第三天达到9mg每分升,我们要考虑光疗干预。
10.80万
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直肠给药对宝宝好吗
蒋波
副主任医师
儿内科
直肠给药现在是很多诊所、地方小医院用的比较多的一个方式,我们大医院也会用直肠内给退热栓等退热的药物。直肠给药是有一定的优点的,比如对很多吃药困难的孩子,会比较容易接受;直肠给药以后,因为直肠的血管非常丰富,吸收起来比较快的。经过研究,直肠给药和静脉给药的效果很多是一样的。直肠给药可以避免肝脏和肾脏药物的流过,减轻肝肾负荷作用,所以直肠给药有它的优势。但是直肠给药也并不是说没有缺点,它的缺点就是每个儿童的药物浓度的掌握,药物剂量的掌握会有个体的差异性。有的孩子可以给少量的药物就能起效,但是有的孩子给同样的剂量是没有效果的。所以直肠给药有它的优势,我们在掌握它的优势条件下,要尽量避免它的缺点。
8.56万
170
如何应对食物过敏
李立钦
副主任医师
儿内科
应对食物过敏,要注意以下几点:
1、实施母乳喂养,纯母乳喂养可满足6个月以内婴儿全部营养,而且可大大降低过敏发生率,因此对于有过敏体质的婴儿应将哺乳时间坚持到婴儿对食物过敏的消失期,即在出生后10-12个月;
2、添加辅食训练,在婴儿3个月后就可着手进行添加辅食训练,须知婴儿在试食一种新食物时常有拒食,不合作的表现这是婴儿的防御本能,不能看作过敏反应,不必着急。正确做法是如果婴儿拒食,可停喂2-3天,在饥饿后再试喂,连喂几天,使其适应并喜食时再换新的食物。如在这个过程中,婴儿反复出现同一症状,停喂后症状好转,应怀疑婴儿对该食物过敏,可去医院做诊断。另外提醒家长注意,有食物过敏的婴儿往往脾气急躁,对食物耐受性差。家长切忌采取粗暴逼食手段,这会加重婴儿厌食心理,甚至造成吞咽困难;
3、科学添加辅食,给婴儿添加辅食要掌握先素后荤,由少到多,由细到粗,由稀到稠的渐进原则。水果、蔬菜、大米婴儿能耐受,应做试食首选食物。素食安排在出生后4-5月进行,在婴儿6-7个月时,辅食重点是试食鱼、肉、荤,为断乳期做准备。对婴儿添加食物,应经试食、适应、喜欢这一过程,再转入新食物的试食,这样可以发现婴儿有无食物过敏,减少盲目性带来的不良后果。同时新食物的试食量开始要少,约5-10ml,主要观察婴儿有无过敏,以后可逐渐增大食量至30-40ml。
但同一食物一次不要喂得太多,过量进食单一食物也是诱发食物过敏的原因之一。过量糖、脂肪、化学添加剂、盐、味精对婴儿均有百害而无一利。通常牛奶中含钠较高,牛奶代母乳应进行脱钠处理才能喂养婴儿。
因此婴儿辅食绝对不要加盐和味精等调味品,而应尽量选择高钾低钠食物作为婴儿的营养补充。
5.23万
178
吐奶原因
王大英
主治医师
儿内科
吐奶是新生儿和婴幼儿很常见的现象,大多数是生理性的,较严重的是病理性的。生理性吐奶是喉部及胃部发育欠成熟的新生儿。新生儿的胃是水平胃,呈不稳定状态,贲门部较松弛,关闭不紧,喂养不当,种种原因均可引起新生儿吐奶。如果婴儿体重成长良好,各项生理指标正常,这种情况考虑为生理性吐奶。平日适量喂食,不宜过饱,喂奶后不要马上平躺,竖直抱在大人肩上轻轻拍背,帮助胃中空气排出。喂奶后不宜过多运动,不要随意摇动婴儿。
6.70万
41
怎么判断婴儿是否嗜睡
周红艳
主任医师
儿内科
婴儿的嗜睡判断,首先你要知道正常的孩子睡眠时间,如果是新生儿,正常的睡眠时间是20-22个小时,如果是一个月的孩子,正常的睡眠时间是18-20个小时,三个月的孩子就是16-18个小时,4-6个月就是14小时左右。所以你要知道他正常的睡眠时间,才能判断孩子怎样表现是嗜睡,嗜睡的孩子就是你用声音刺激、拍他足底或者压眶反射,他是有一点反射的,他知道你压迫他,但他反射不是很灵敏,不像正常的孩子一样,会大哭大叫,他稍微有一点反射,但是你不再刺激的时候,他又继续睡眠,这样的孩子就属于嗜睡。嗜睡状态的孩子都是因为一些疾病引起的,比如严重的脑膜炎、脑炎或者严重的贫血,孩子大失血,他都会表现为嗜睡状态,如果孩子出现嗜睡状态,赶紧到医院找医生就诊,根据不同的原因进行精准治疗。
11.72万
162
儿童厌食怎么办
李立钦
副主任医师
儿内科
厌食是7岁以下儿童常见的症状,不良的饮食习惯,家长溺爱和微量元素缺乏是儿童厌食的主要原因。长期厌食多伴有体重不增或减轻,导致营养不良,影响儿童生长发育。增进儿童食欲的方法有:
1、改善饮食习惯,建立规律生活制度,每天按时就餐,孩子吃饭时要和家庭其他人员一起吃;
2、注意饮食和花色品种,吸引孩子的食欲。同时讲究烹调技术,当孩子不吃肉可做成水饺或混沌,不吃豆腐做成乳干,不吃鱼可做成鱼丸,尽可能使孩子膳食营养达到粗细、荤素搭配均衡饮食;
3、给孩子一份多样的食物,并把各种荤素食物混在一起,逐渐培养孩子粗食杂粮都吃的习惯,这样可以纠正孩子挑食和偏食的毛病;
4、要让吃饭时间成为安静快乐的时刻,家长不要采取哄骗、恐吓等手段强迫孩子进食,更不能在吃饭时教训小孩子,孩子越是紧张吃得越少;
5、孩子吃的好的时候要多加注意,适当表扬,而拒食时也要注意,有时孩子想要以绝食来赢得关注;
6、不要给调料过多或盐分过多的食物,尽量少吃零食,在吃饭前不要用饮料填满孩子的肚子;
7、补充适量微量元素和维生素。国内调查资料表明,厌食儿童多伴有不同程度的缺铁和缺锌,因此对厌食儿童应常规检测血液中的锌、铁的含量,若这两种指标偏低需要服用铁锌制剂,一般连用1-2个月。随着缺铁和缺锌的纠正,孩子的食欲就会大为改善;
8、不宜滥用营养滋补品,健康儿童一般不需要服用营养滋补品,因为经常给小儿服用营养滋补品,会养成一种不平衡的饮食习惯,影响正常均衡饮食中营养物质的摄取。这样孩子就不可能得到长身体所需的各种营养成分,从而可能引起食欲不振,生长发育迟缓,患上贫血以及佝偻病等疾病。某些营养滋补品可能产生激素样作用,长期大量服用可造成儿童肥胖症和性早熟等不良后果;
9、使用胃药的目的在于促进食物消化和增加胃动力。临床医生观察到,胃潴留、蠕动减慢,患儿服用吗丁啉后常有饥饿感,从而起到增加食欲的作用。此外,中成药饮片或溶液制剂也有较好的健脾开胃作用,可在儿科医生指导下选用。
5.71万
485
婴儿呛到气管和肺表现
谢丹
副主任医师
儿内科
当婴儿进食或者吃奶被呛到,异物通过声门进入气管时,因黏膜受到刺激会产生剧烈刺激性的呛咳合并闭气。部分病例异物咳出后,可引起反射性的呕吐及呼吸困难,片刻后能减轻或缓解。如果异物嵌于声门会发生严重的呼吸困难,甚至窒息死亡。异物嵌于喉头,除了有吸气性呼吸困难和喉鸣外,大部分会出现声音嘶哑或失音的症状。如果异物停留的时间较长,还可以出现疼痛或咳血的症状。如果异物被直接吸入更深的支气管内,可能会出现轻度的呼吸困难或憋气症状,之后可能进入一段时间的安静期,可能不会有任何症状或者仅仅有轻度咳嗽、呼吸困难。这时候异物吸入容易被忽略,也被称为无症状的安静期。这个时期可长可短,短的即刻发生支气管阻塞及感染症状。异物进入气管或支气管后会引起局部刺激及继发性炎症,部分或全部阻塞气管或支气管引起相应部分的病变,会出现发热、咳嗽等反应性症状,合并肺气肿,反复和部位相对固定的肺炎或肺不胀。一般异物会停留在支气管中,少数细小的异物,比如大头针等可进入分段支气管,比如如肺中叶、肺下叶,以及膈肌底部。小的矿物性异物不能阻塞支气管的,可能没有显著的症状,但经过数周或数月后肺部会发生病变,小儿会出现反复的发热、咳嗽、咳痰,出现慢性支气管炎、慢性肺炎、支气管扩张或肺脓肿等症状。如果没有及时取出异物,轻者可引起支气管炎或肺炎,重的会出现肺脓肿或脓胸。临床上会有反复发热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难、胸痛、咳血及身体消瘦的症状。根据异物停留的时间、异物性质大小、形状,以及患者体质和年龄等不同,因为抗生素的广泛和大量应用,临床症状可能较轻且不典型。支气管异物可以造成儿童的突然死亡。一岁内的意外死亡病例,40%是由呼吸道异物导致的。我国呼吸道异物的发病率比较高,以婴幼儿最多见。呼吸道异物是完全可以避免的,三岁以下小儿臼齿尚未萌出者,不应该吃花生、瓜子、豆类或者其他带核的食物。进食时候不要乱跑乱跳,以免跌倒时误吸,进食时不要惊吓孩子或者逗乐、责骂孩子,以免大哭大笑而误吸。婴幼儿可能吸入和吞下的物品均不应该作为玩具。
9.12万
270
新生儿溶血症怎么治疗
陈艳霞
副主任医师
儿内科
新生儿溶血症的治疗,包括产前治疗和生后治疗。前者主要有宫内输血,和孕母治疗性的血浆置换疗法。但ABO溶血病多数程度不重,无需应用,生后治疗包括:
1、蓝光:光疗通过转变胆红素产生异构体,使胆红素从脂溶性转变为水溶性,不经过肝脏结合,经胆汁或尿液排出体外;
2、换血疗法:病情严重的时候,可置换出患儿血液循环中的胆红素,用自免的红细胞和免疫抗体纠正贫血,并提供白蛋白,以结合患儿血中新产生的胆红素;
3、输血疗法:通过大剂量的丙球应用,有效地阻止新生儿单核巨噬细胞系统FC受体,抑制溶血过程,使胆红素产生减少换血;
4、白蛋白治疗:白蛋白可以结合胆红素,减少胆红素透过脑膜屏障,预防胆红素脑病的发生;
5、药物治疗:补充益生菌,通过加强肠道功能,促进胆红素的排泄。
9.38万
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