科普知识
海南省中医院骨关节-创伤科
共收录32位医生
桡骨远端骨折石膏固定多久
徐明奎
主治医师
骨关节-创伤科
桡骨远端骨折石膏固定是一种由来已久的方法,其疗效明显使用方便,患者携带也较便利,石膏固定按照现代医学理论,按照骨折的恢复理论是需要3个月左右。
早期患者的局部肿胀,这个时候配合消肿的药物治疗,在石膏固定的前提下能够快速消肿,然后在石膏的保护下过渡到软骨痂形成期、硬骨痂形成期,最后脱掉石膏之后快速进行功能锻炼,快速活动掌指关节、指间关节、腕关节、肘关节、肩关节,从而达到上肢的活动的完美恢复。
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骨盆骨折有哪些常见并发症
张熙辉
主治医师
骨关节-创伤科
骨盆骨折的并发症有以下几点:
1、出血性休克,骨折断端出血及后方结构损伤,造成髂前、骶前静脉丛破裂为休克主要原因,大血管破裂较少;
2、开放伤口如血气胸、腹腔内出血、掌骨骨折等。腹膜后血肿,盆壁肌肉多,邻近又有许多动脉丛、静脉丛,血液供应丰富,盆腔由后腹膜间隙及疏松结缔组织结构成,有巨大空隙可容纳出血,因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延至肾区、膈下或肠系膜。患者常有休克,可并有腹痛、腹胀、肠鸣音减弱及腹肌紧张等腹膜刺激症状,为了与腹膜内出血鉴别,可进行腹腔诊断性穿刺,但穿刺不宜过深以免进入腹腔后血肿内,误认为是腹腔内出血,故仍需严格细致观察,反复检查;
3、尿道和膀胱损伤,对于骨盆骨折患者应经常考虑尿道损伤的可能性,尿道损伤也较膀胱损伤为多见,患者可出 现排尿困难、尿道口溢血现象,双侧耻骨骨折及耻骨联合分离时,尿道膜部损伤发生率较高;
4、直肠损伤并不是常见合并症,直肠破裂如发生在腹膜返折以上可引起弥漫性腹膜炎,如发生在返折以下,则发生直肠周围感染,常为厌氧菌感染;
5、神经损伤。
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骨盆骨折患者如何进行康复锻炼
张熙辉
主治医师
骨关节-创伤科
骨盆骨折患者进行康复锻炼,卧床休息期间注意髋关节微屈位下,活动双下肢膝、踝关节,以不引起疼痛跟微痛为度,尽量避免同侧髋关节过度屈伸、外展、外旋引起的疼痛。伤后2-3周患者仍需卧床休息,要加强以下锻炼:
1、踝泵练习:反复屈伸踝关节,5分钟1组,1-2组/小时,加强股四头肌锻炼。股四头肌也叫大腿的前侧肌群,等长练习,在不增加疼痛的前提下尽可能多做,大于500-1000次每天,应尽量避免肌肉萎缩同时促进下肢血液循环;
2、腘绳肌、大腿后侧肌群等练习,床外股四头肌的练习,将原坐位改为仰卧位,以双膝下垫枕以使髋微屈,双小腿悬于床外,踝部以沙袋、皮筋等作为负荷,踢腿至伸直位缓慢落下,20-30次每组,组间休息30秒,4-6组一个大组,2-3大组每天。
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脚踝开放性骨折的后遗症
许日明
主治医师
骨关节-创伤科
脚踝开放性骨折一般是指踝关节骨折,踝关节骨折后首先很容易导致创伤性的踝关节关节炎,主要是踝关节骨折后导致关节软骨面损伤,或是韧带、关节囊的损伤,会引起关节软骨面出现异常的摩擦,以致踝关节的不稳定,后期活动时就会出现异常的负重活动和摩擦,从而引起创伤性的踝关节炎。踝关节骨折后如果功能锻炼欠佳,尤其是对于踝关节屈伸功能的锻炼不彻底,很容易遗留踝关节屈伸功能障碍的情况。踝关节骨折后患者卧床时间相对较长,如不注意下肢肌肉的力量锻炼,容易导致下肢肌肉出现废用性的萎缩,从而后期下地时会出现明显的下肢无力、酸痛情况。
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2年陈旧性骨折能治好吗
周理
主治医师
骨关节-创伤科
两年以上的陈旧性骨折保守治疗已经无法治愈,但是大部分都可以通过手术来治愈,一般分为两种情况,具体如下:
1、骨折仍未愈合称为骨不连,需要手术切开清理骨折的断端,打通骨髓腔并做植骨的治疗,一般都可得到有效的愈合,但是有一些部位的骨折比较特殊,比如股骨颈的骨折,骨折后如果没有愈合,它可以导致股骨头的吸收、缺失,这样就需要人工髋关节置换手术来治疗;
2、骨折畸形愈合,轻的不影响功能的无需处理,影响外观和功能的就需要进行截骨矫形治疗。总体而言,2年以上的陈旧性骨折都可以治疗好。
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腰椎骨折后疼痛怎么办
周理
主治医师
骨关节-创伤科
腰椎骨折后的疼痛首先要明确疼痛的部位和原因,单纯骨折部位的疼痛,通过口服活血化瘀的中成药、中药或者止痛的药物,都可以达到止痛的目的,同时可以配合使用活血、散瘀、消肿的中药外敷,还有一些骨折治疗仪等缓解疼痛,促进骨折的愈合,骨折愈合后疼痛就会消失。如果出现下肢的放射痛、麻木等神经症状,甚至下肢肌力改变,就需要尽早的手术干预,对于老年性的压缩性骨折,目前采用经皮椎体成形术,微创手术治疗可以达到早期恢复功能和缓解疼痛的目的,术后24小时以后就可以下地活动、行走、锻炼。
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股骨颈骨折牵引方法
徐明奎
主治医师
骨关节-创伤科
股骨颈骨折是常见的老年性疾病谱中的一种,股骨颈骨折的早期表现为局部肿胀,患肢会出现外旋、短缩、移位,患者的活动过程中会出现骨擦音等表现,而牵引的方法是治疗这一疾病早期有效的方案,患者不管是在后期保守治疗,还是手术治疗,牵引有助于骨折的对位,有助于放松局部的肌肉,从而达到术中的一个复位准确,牵引方法在老人和青少年的年龄段有骨牵引、皮肤牵引这两种为主:
1、骨牵引常规的是在股骨髁上2cm打一枚3cm的克氏针,然后配合的重量是体重的1/7,胫骨结节牵引的使用范围是如果患者合并有股骨干的骨折,这时候进行胫骨结节牵引比较合适;
2、皮肤牵引这一疗法主要是针对老年患者,患者有糖尿病、骨质疏松等情况,进行骨牵引会有一定的风险,比如感染会导致局部的骨折进一步加重,这个时候进行皮肤的牵引,使用常见皮肤套或者是皮肤的贴做牵引,疗效比较明显。
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右桡骨远端骨折37天能拆除夹板吗
许日明
主治医师
骨关节-创伤科
右桡骨远端骨折37天,一般情况下可以拆除夹板。桡骨远端骨折主要是指位于距桡腕关节面2.5-3cm内的松质骨骨折。右桡骨远端骨折手法复位、小夹板外固定或者是石膏托固定,术后应早期进行手指的屈伸活动,每天握拳锻炼至少2000-3000次,这样可以促进血运的循环,防止关节早期以及手指远端的肿胀。外固定保守治疗者每1-2周复查X线,了解骨折是否再移位。如果没有再移位则继续行小夹板或石膏外固定。如果出现移位则需要手法复位或手术复位,4-6周后去除小夹板,同时进行X线复查。如果骨折基本稳定可拆除小夹板,逐渐行腕关节的屈伸以及侧方活动等锻炼。
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什么是椎体爆裂性骨折
张熙辉
主治医师
骨关节-创伤科
椎体爆裂性骨折是比较严重的骨折症状,多由强大暴力外伤引起,如车祸等。发生了椎体爆裂性骨折应该及时进行治疗,治疗后护理跟保健也是非常重要。首先来了解一下什么是椎体爆裂性骨折,椎体爆裂性骨折是由髓质压缩或髓质屈曲压缩骨折所致,受伤瞬间脊柱处于直立位,受伤椎前、中柱崩裂,椎体后壁高度降低并爆裂,椎体呈粉碎性骨折,骨折块向四周移位,向后移位可压迫脊髓、神经,椎体前后径和横径均增加,两侧椎弓根距离加宽,椎体高度减少。爆裂骨折椎体受损程度相当大,也有椎体不同程度形态改变或骨折部位骨片分离、移位,整个脊柱轴线变化,重则分离,骨质对脊柱内神经、脊髓造成截断伤,伤及不同位置跟神经会造成相应肢体反应甚至是瘫痪。
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左侧桡骨远端骨折手肿可以冰敷吗
徐明奎
主治医师
骨关节-创伤科
桡骨远端骨折早期一定要冰敷,在现代医学理论中筋伤和骨折的早期表现就是局部的毛细血管收缩,从而达到局部的软组织充血,导致局部肿胀,早期冰敷的目的就是为了阻断这一过程,从而达到阻断毛细血管出血的最终的目的。
早期冰敷的作用除了能够快速消肿,而且能够缓解患者的疼痛,能够让患者在理想的状态下进行二次治疗,比如手术或者进一步的夹板外固定,所以早期骨折冰敷是非常必要。
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