青光眼作为全球目前是第二位致盲性眼病，严重威胁着人类的视觉健康。尽管任何年龄段，包括婴幼儿、青少年都会受到它的威胁，但青光眼在40岁以上的老年人还比较常见。据研究统计，我国40岁以上人群青光眼总的患病率在2.3%，也就是说大约每100人就有两位青光眼患者，预计到2020年将增加到18.3%。现在近视人群急剧的增长，年轻人发生开角型青光眼也越来越多。有青光眼家族史的、高度近视，也就是度数超过600度的，角膜比较薄的都是青光眼的高危人群。另外，青光眼也有一定的青光眼的性格，比较偏执或者比较较真的人也要注意，这种人容易得青光眼。

白内障术前检查要进行眼超声波检查，超声波检查包括A超、B超，是临床白内障手术前常规检查。A超主要用来测眼球程度，进而测算需要植入人工晶体度数；B超用来观察眼后段情况，包括是否存在视网膜脱离、脉络膜脱离、眼内出血、玻璃体浑浊等并发症存在，可能影响白内障术后视力恢复。虽然B超不是直接观察晶状体，可以相对粗糙观察晶状体位置，但具体还要通过其他相配合检查确认。比如比较严重白内障患者，晶状体非常浑浊，甚至完全不透光，看不见东西，患者从内侧看不出来，外面也看不进去，这时B超成为不可替代的检查。如果晶状体相对还能透光或者相对透明，可以用其他如眼底镜检查等，观察眼底是否存在其他问题。

一旦眼球遭受外部伤害，晶状体同时也受到伤害，可能发生外伤性白内障。外伤性白内障的损伤一般不可逆，但其有特点，少部分晶状体损伤后，可能会保持静止，不发展。大部分会随着时间逐渐加重，最终可能导致失明，看不见东西。如果轻微损伤，比如轻微钝挫伤、穿通伤，不一定损伤晶体；电击伤也会保持静止状态，但不是100%保持。因此，在遭受眼部外伤时，要到专业医疗机构进行诊疗，通过专业医生判断是否发展，或者造成严重后果，还是轻微后果，可以针对性治疗。外伤性白内障一般难以恢复，需要预先做好预防措施，尽量避免遭受外伤。如果遭受外伤，尽早进行诊疗，判断伤情是轻微或者是严重，对于后期提高视力或痊愈有很大帮助。

小黑点也就是常说的飞蚊症，这是玻璃体混浊的一种表现，主要分为病理性的和生理性。一般患者到了医院以后，需要散瞳来查眼底，区分是病理还是生理，到底有没有视网膜变、裂孔、视网膜血管炎症、葡萄膜炎和相关疾病，还是近视、年龄增大等导致的生理性的玻璃体混浊。 病理性的玻璃体混浊要重视，要积极的治疗原发病，裂孔要进行激光封闭，血管炎和葡萄膜炎要抗炎治疗，但生理性玻璃体混浊可以用增强眼底代谢的药物来改善，但是往往效果不是特别明显，也可以观察，主要是避免视疲劳，少看电脑、少看电视，饮食上面尽量均衡清淡，补充各种维生素和叶黄素，保证充足睡眠。严重的玻璃体混浊的人现在有玻璃体的激光，可以减少飞蚊症。

老年性白内障包括皮质性白内障、核性白内障和囊下白内障三类。晶状体看起来像小朋友喜欢吃的巧克力豆，呈扁椭圆形，包在外圈的皮质发生浑浊叫做皮质性白内障，中间靠核中心发生的混浊叫核性白内障，最外层薄薄的一层膜，像口袋一样最外层的外皮浑浊叫做囊膜下白内障。白内障如果是区分前囊和后囊、前面和后面，叫做年龄相关性白内障，随着机体内外因影响，大多数发生于年纪比较大人群，比如40岁以上人群都有概率会发生，有轻有重。提倡40岁以上人群，如果发现自己视力有所下降，应该到专业医院进行相关检查，有可能已经发生初期白内障。

白内障本身不会引起眼部疼痛。年龄相关性白内障其中一种叫皮质性白内障，一般分为初发期、膨胀期，成熟期、过熟期四期。引起眼部疼痛原因是继发眼内炎症或者眼压升高，也就是青光眼，具体有以下几点： 1、膨胀期晶状体发生膨胀，导致眼内结构异常，会压迫前方角。前方角是眼内产生水流出眼外的结构，即排出通道，一旦被挤压后，可造成眼内液体无法排除，进而导致眼压高，也就是膨胀期有可能发生青光眼急性发作，这时会出现眼睛疼、头疼、恶心、呕吐等情况； 2、皮质性白内障，在过熟期白内障里的皮质发生液化，可溢出晶状体囊袋，相当于外套溢出囊袋后，会产生晶体溶解性青光眼。晶状体核可能堵塞瞳孔，造成房水流出障碍，会引起青光眼，进而出现眼睛痛、头痛等相关症状。

青光眼是不可逆的致盲性眼病，也就是说它导致视力下降以后是不可恢复的。病理性的眼压增高导致视神经的损害是青光眼的主要表现，它也分为原发性、继发性和先天性的青光眼。 原发性青光眼没有确切的原因，主要是和自身眼球的发育结构有关系，像闭角型往往有小眼球、浅前房、窄房角。开角型可能跟小梁网的发育异常有关系。目前还不清楚它的发病原因；继发性青光眼主要继发于眼科的疾病，如角膜病、葡萄膜炎、眼外伤、眼晶状体脱位等；先天性青光眼主要是指婴幼儿时期眼球结构发育异常，房水排出异常，引起了眼压升高，常常不被注意。家长要特别关注孩子的眼睛，当孩子的眼睛过大，两个眼睛不对称的时候要及时就医，以免错过了挽救的机会。 青光眼的病因目前不清楚，但眼压增高也不是唯一的因素。最新的研究还有血管学说、免疫学说。青光眼到老年的时候，尤其要注意全身血管性疾病的影响，而且闭角型青光眼的发病和疾病进展都与个人的情绪波动密切相关。

双眼白内障一般不提倡同时进行手术，主要涉及到感染问题，需预防感染。因为眼球是封闭球体，里面充斥大量房水、玻璃体。眼球其实是细菌非常良好的培养皿，一旦发生感染，细菌藏在眼球内，不仅获得良好培养基，同时封闭的眼球对其也是保护，让外界药物或者其他治疗不容易通过血视网膜屏障到达眼内，进而造成眼内炎症难以控制。所以做白内障手术一般都是一只眼一只眼做，以防发生继发性感染。虽然毫无置疑，手术室以及相关无菌操作规范合格，但根据患者个体不同，抵抗力不同，不能保证空气中也许飘落1-2颗细菌落在抵抗力比较弱人身上，随着操作进入前房，抵抗力强可能没有关系，抵抗力弱可能引起眼内感染。对于偶尔出现一种情况会进行双眼手术，比如非常边远地区患者难以再来，但对于必须要尽早完成白内障手术患者，比如先天性白内障儿童，白内障对视力发展造成影响。但是又因为路途遥远、随访不方便或者再次复诊难，可能给予进行同时双眼手术，使其尽快或者能达到治愈目的，但这是特殊情况，不予提倡。

自古以来都说眼睛容不得一颗沙子，角膜有损伤容易受到微生物的侵犯发生角膜肿胀、混浊，对视力有一定的损伤和影响，严重的时候还需要做角膜移植手术。真菌性角膜炎是一类由致病真菌引起的感染性角膜炎症，致盲率很高，多见于温热、潮湿的气候，农业或户外工作人群。植物性外伤后或者长期使用激素、抗生素造成菌群失调，过敏性结膜炎、接触镜配戴史、角膜移植或角膜屈光手术后，老人糖尿病或免疫力低下的患者，都容易得真菌性角膜炎。 真菌性角膜炎起病很缓慢，呈亚急性的经过，刺激也比较轻，分泌物也比较少，伴视力障碍。角膜浸润呈白色，表面欠光泽或牙膏状、苔藓状外观，旁边还有卫星灶等，就是看起来比较清楚的真菌性角膜溃疡。

与年龄相关的白内障称为年龄相关性白内障，又叫老年性白内障。大多数老年人到一定年龄后，晶状体开始逐步出现浑浊，也就是透晶状体透明度下降，晶状体色泽度改变，发病年龄一般在50岁以上。不过现在有年轻化趋势，尤其是由于海南太阳光辐射比较强，年轻化趋势比较明显，临床发现40岁以上的人也开始出现年龄相关性白内障。大部分人随年龄增长都会出现白内障，只是轻重程度不太一样，有的可能比较严重，影响视力，有的情况比较轻微，对视力影响不大。严重者可以选择做手术，或者其它处理方法；轻微者可以暂时不予处理，观察即可。总之，大多数年纪较大人群都会得白内障，其中有一部分需要手术。