膝关节骨性关节炎是临床上最常见的一种缓慢加重的膝关节疾病，以关节软骨的变性、破坏以及骨质增生为主要特征。50岁时约1/8的人开始出现临床症状，临床症状具体如下： 1、关节疼痛，随着年龄的增长，关节软骨退化逐渐加重，严重时关节内的软骨都会被磨损，没有软骨的保护，走路的时候就是骨头磨骨头。骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上有丰富的神经，所以会引起关节疼痛，而且这种疼痛常与天气变化有关； 2、关节屈伸活动受限，早晨起来时关节僵硬，但是经过活动后可以缓解，同时有些可能会伴有下蹲困难、蹲下后起不来； 3、关节肿胀、畸形，膝关节骨质增生严重时会在关节边缘形成骨赘，多数还会伴随滑膜增生和关节腔积液，从而造成关节肿胀、畸形； 4、关节活动时的骨摩擦音或者骨摩擦感，这主要是由于关节软骨遭到破坏，关节面不平整，活动时就出现关节摩擦音和骨摩擦感； 5、膝盖没劲，膝关节疼痛和活动能力下降，可以导致膝关节周围肌肉萎缩、关节无力。

韧带是人体各骨块相互连接的索状结缔组织，韧带拉伤后局部会出现肿胀、疼痛、压痛等。早期正确处理关节韧带拉伤非常重要。韧带拉伤的治疗主要分为保守治疗和手术治疗，治疗的选择主要依据韧带拉伤的程度。如果韧带拉伤后没有导致撕裂或者断裂的情况，韧带的完整性和连续性存在，这种情况可以按照RICE法则采取保守治疗。 其中R代表受伤部位休息制动，必要时可以带支具适当的保护；I代表冰敷损伤部位，可以起到止血止痛的作用；C代表加压包扎，减少出血和渗出、防止肿胀；E代表抬高患肢，可以达到减少出血和渗出的目的。同时也可以适当局部应用活血化瘀的药物和非甾体类的消炎药物治疗。如果韧带拉伤导致韧带撕裂甚至断裂，韧带连续性中断，需要手术修复或者重建，主要是修复韧带的完整性和连续性，从而恢复关节的稳定性。

俗话说伤筋动骨100天，韧带损伤后的恢复时间比较漫长，一般需要3个月左右的时间。如果轻度扭伤，没有出现关节脱臼或者骨折，而仅出现皮肤轻度红肿，可以按照RICE法则进行保守治疗。 其中R代表受伤部位休息制动，必要时可以带支具适当保护；I代表冰敷损伤部位，可以起到止血、止痛作用；C代表加压包扎，减少出血和渗出，防止肿胀；E代表抬高肢体，达到减少出血和渗出的目的。同时也可以适当局部应用活血化瘀药物和非甾体类的消炎止痛药物，如果扭伤情况比较严重，疼痛剧烈，并且关节无法活动，应该立即打电话求助并到医院治疗。

临床经常发生腰4/5和腰5骶1椎间盘突出，是指腰椎间盘退变后，在外力作用下纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，压迫窦椎神经和神经根，引起以腰腿疼为主要临床症状的一种疾病。 腰椎间盘突出压迫神经，患者可出现腰疼或腿痛，可单独出现，也可一起出现。腰椎间盘突出症属于骨科最常见和多发疾病，在门诊就诊量很多，是引起腰腿疼最常见原因。导致腰椎间盘突出的原因主要包括椎间盘退变、局部损伤，以及妊娠、遗传因素、发育因素等。

关节镜是一种微创技术，最早应用于全身的大关节，后来经过技术的发展，在全身大小关节甚至软组织内都可以进行关节镜的治疗，目前其适应症非常广泛，大体如下： 1、膝关节镜可以在关节镜下做半月板损伤、前后交叉韧带损伤、关节软骨损伤、各种骨折、关节僵硬、活动受限、骨性关节炎的清理、各种滑膜炎、关节炎、滑膜皱襞综合征以及滑膜软骨瘤病； 2、在肩关节镜下可以完成冻结肩，也就是肩周炎、肩袖损伤、肩关节脱位、钙化性肌腱炎、肩峰下撞击综合征、肱二头肌腱病以及肩关节的各种滑膜炎； 3、在髋关节镜下可以完成髋关节撞击综合征、髋关节盂唇的损伤、髋臼或者股骨头软骨损伤、髋关节内游离体、髋关节退行性疾病的诊疗； 4、对于四肢小关节，可以完成肘关节、踝关节、腕关节，甚至跖趾关节等小关节病变的关节镜下诊断和治疗。如关节内软骨、软组织或韧带损伤，骨性或软组织的撞击，软骨损伤和滑膜炎游离体。

人工膝关节置换术后患者，遵循医嘱能恢复，坚持有效康复训练，如伸直练习，能恢复不错状态。涉及肌肉力量锻炼，不同患者恢复时间不同，部分患者6个月能恢复，患者恢复后可像正常人一样行走、蹲起，从外观步态根本看不出做过膝关节置换术。 虽然人工膝关节置换术解决患者膝关节问题，如疼痛、膝关节活动度得到很大改善，但部分动作没法实现，毕竟换上是机械、人造关节，有一定寿命。现在新人工膝关节，是钴铬钼合金金属材料，中间摩擦衬垫是聚乙烯垫片，是高交联或特殊处理非常耐磨，理论上可以使用30年。人工关节在人体里长期使用，人工关节和正常关节不一样，所以人工关节根据假体类型不同，活动角度和正常关节有很大区别，需注意关节磨损情况。

髋关节置换的注意事项具体如下： 1、术后3个月内髋关节屈曲＜90º，坐位时不要坐太低，正确坐位方式是保持身体直立，不要前倾过大或者弯腰； 2、卧位时可在两腿之间放枕头，保持双下肢外展位，6个月内禁止膝关节内收、内旋。不论坐位、站位、卧位，不要将膝关节靠近对侧膝关节，不要交叉腿让患腿穿过身体中线，将患腿放在另一条腿上。不要坐没有扶手的椅子，在有扶手的椅子帮助下，可以在站立时给予支撑，保持身体不会前倾，否则髋关节屈曲会＞90º。坐位时不要将身体前倾，不要坐低坐便器，必要时加高座位坐便器，不要下蹲取物，不要身体前倾穿袜子和穿鞋子，可借助特别工具，如长工具手柄或者他人帮助。不要在短时内超强度训练，不进行慢跑、打球等髋关节承受反复冲击性负荷，而达到极限位置的运动。

急性腰扭伤，即为闪腰，临床上常称为急性腰肌劳损，包括腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用，突然受到过度牵拉，引起急性撕裂伤，常发生于搬抬重物，腰部肌肉强力收缩时。 急性腰扭伤可导致腰骶部肌肉附着点、骨膜、筋膜及韧带等组织撕裂，急性腰扭伤后应注意卧床休息，压痛点明显时可以局部用药物封闭，或进行外敷、口服药物治疗、物理治疗，帮助缓解疼痛。

脖子扭伤是常见病，颈部扭伤称为落枕。本病多采用外用药物治疗，如消炎镇痛类药膏，用在疼痛部位，止痛效果理想，同时局部可以做热敷治疗。由于风寒侵袭项背，血凝气滞，经络不舒，或是睡觉时颈部位置不当、头部扭力过大，而导致颈部疼痛、僵硬。在日常生活中，有时睡醒感觉颈部牵扯痛、头转动不灵敏、不能随意活动，即落枕，是常见软组织损伤，临床称颈部扭伤。 颈部关节和腰椎容易扭伤，扭伤原因由于颈部位置不正，或受风寒侵袭，例如突然搬举重物、做滚团动作时头部位置不正、睡眠时枕头过高或过低、熟睡时头枕部过高、颈肩裸露受凉、乘车时坐在窗口迎风吹或长距离乘坐敞篷汽车等，都是引起颈部扭伤最常见的原因。

目前市面上或者是临床应用当中，有多种人工关节的假体可供选择，最关注的是国产和进口假体。在门诊中很多需要做膝关节置换的患者，一般会问人工膝关节假体，到底是国产好还是进口的好，使用寿命又是如何。 选择人工关节假体，就像在市场里面选鞋子，具体问题要具体分析，适合患者病情的假体才是最好的假体，符合患者病情、经济能力、骨量、活动度、年龄等各个因素，都需要考虑，个体化选择假体才是根本的出发点。