大多数乳腺癌患者都是因为无意中摸到乳房肿块而就诊，所以乳房肿块是乳腺癌最常见的表现。肿块质地较硬，形状不规则，表面不光滑，与周围组织分界不清楚，并且在乳房内活动性较差，不易推动。当肿块增大时，肿块表面皮肤隆起，当累及乳房内的cooper韧带时，肿块表面皮肤会出现类似于酒窝样的凹陷，称为酒窝征。乳头乳晕旁的肿块可能因为癌肿侵入乳管而使其缩短，从而牵拉乳头，使乳头出现回缩凹陷等症状。当肿块进一步增大，压迫皮下淋巴管，乳房表面皮肤毛孔会愈加明显，形成类似桔皮样的特殊体征，称为桔皮征。此外，乳腺癌淋巴结转移，常见于同侧腋窝淋巴结，因此乳腺癌患者也可以出现同侧腋窝淋巴结肿大，表现为腋窝质地硬、无痛肿块。随着病情加重，肿块数量增多，部分会融合成团，活动性变差。因此乳房出现上述症状时，需要尽快到医院就诊。

乳腺纤维瘤是良性病变，体积比较小，比如小于1cm，边界比较完整的乳腺纤维瘤，可定期复查。但是大多数体积较大的纤维瘤，仍然需要手术治疗。因为纤维瘤表面有包膜，药物非常难以进入，所以目前手术治疗还是治疗乳腺纤维瘤唯一有效方法。由于妊娠可以使部分纤维瘤增大，因此建议在准备怀孕前，乳腺纤维瘤进行手术切除。目前小于2.5cm的乳腺纤维瘤，可以通过乳腺微创旋切术进行切除，微创旋切术疤痕小、创伤小，同时切除多个肿块的优点，术后恢复比较快，是乳房内小肿块最常用的手术方式。当肿块大于2.5cm时，应该开刀治疗。此外，短时间内肿块迅速增大或者有乳腺癌家族史的患者，也需要进行手术治疗。

乳房与眼睛、手脚一样，天生不可能完全两边一样，必定会存在一大一小的情况，但是正常情况下这种差异非常细微，不会影响到外观。有些青春期少女在发育阶段可能会出现两侧乳房大小明显不同，可能是由于两侧乳房对生长激素的敏感性不同所致。较强的一侧乳房会先发育，生长较快，因此显得比较大，而敏感性较差的一侧乳房因发育迟缓，所以显得比较小。这种差异会随着发育而逐渐减小，因此不必要过于担心，更不要进行手术治疗，耐心观察即可。但是如果成年以后两边乳房仍有明显差异的时候，可以考虑进行手术矫正。除了青春期女性以外，哺乳期妇女也经常会有两边乳房大小不一的困扰，通常是由于两边乳房的喂养条件不一样所致。比如宝宝只吃一侧乳房的奶，而另一侧乳房就有可能出现乳汁淤积，造成两边乳房大小不等。当淤积的乳汁没有及时排空引起急性乳腺炎时，乳房的炎性水肿更会造成有炎症的一侧乳房明显增大。这些大小差别都能在哺乳结束后或者炎症缓解后恢复正常，但是如果正常成年女性在短时间内出现一侧乳房明显增大，需要警惕乳房中出现肿块或者其他病变。这时需要及时到医院就诊，通过影像学检查明确乳房增大的原因。若因为疾病而导致的乳房大小不一，这时就需要积极进行相应的治疗。

乳腺纤维瘤是年轻女性最常见的良性肿瘤，通常患者以乳房肿块为主诉就诊。肿块大多数时候是单发的，少数时候是多发的，肿块一般为圆形，表面比较光滑，触摸起来像是硬橡皮球，有弹性感，并且活动性比较好，易于推动。一般乳腺纤维瘤增大的过程比较缓慢，除肿块外，患者一般没有其他症状。肿块的大小也不会随月经周期的变化而变化。在彩超中乳腺纤维瘤通常表现为内部回声均匀的低回声团，呈圆形或者椭圆形，形状规则，肿块的横径大于纵径，周边可见光滑清晰的包膜回声，肿块后方回声正常。肿块内部及周围可能有少许血流或者是无血流信号。乳腺纤维瘤是良性疾病，一般通过手术治疗会痊愈，不是难治之症，所以得了乳腺纤维瘤后不必过分担心，及时进行治疗即可。

化疗时间的间隔需根据不同化疗方案来确定，目前来讲，乳腺癌化疗常用的方案是AC序贯T方案，可以用2-3周，紫杉醇的应用也可以是单周，三周方案也就是每隔三个星期化疗一次。事实上双周方案与三周方案用药的剂量相同，但是化疗间隔时间是两周，也就是把化疗的间隔时间缩短。 所以对于高危、年轻或对化疗药物耐受性较好的病人可以选择双周的方案，不仅可以缩短病人化疗的时间，还可以增加化疗的效果，为后续的放疗或其它治疗争取更多的时间。周疗方案就是每个星期要来医院做一次化疗，优点是缩短化疗的时间，增加化疗的总剂量，可以增加疗效。如果三周方案除以三得出每周方案的剂量，周疗的剂量要比三周方案除以三以后的剂量高，所以病人的总体剂量更多。但是把大剂量分成更多次，也就是少量多次的应用，对乳腺癌的治疗有好处。

乳腺癌早期发现归在乳腺癌中的二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。至于早期如何发现，具体如下： 1、首先作为病人本人，应该每个月常规做一次乳房自检，从外上象限、外下象限、内下象限、内上象限的顺序触摸自己的乳房，以期早期发现病变结节； 2、病人不要讳疾忌医，如果发现任何不适，任何问题都应及早到医院进行检查。针对乳腺癌最常用的两个手段是彩超和钼靶，彩超对于40岁以下的年轻人是主要的筛查手段，钼靶对于40岁以上的女性是更重要的筛查手段。所以钼靶一般1-2年做一次，彩超一般半年到一年做一次，早期病变都可通过这些影像学检查早期发现，通过BI-RADS分级以及影像科医生和临床医生合作，就能看出病人的早期乳腺癌表现为钙化或者边界不清肿块。通过这些检查以及体检都能较早发现乳腺癌存在的可能，再及时结合穿刺活检以及病理确诊，早期干预乳腺癌就能达到早期诊断和早期治疗的二级预防目的。

急性乳腺炎是哺乳期妇女最常见的一种急性疾病，严重程度有轻有重，但是一般都是从轻到重慢慢发展。在急性乳腺炎初期，患者首先感觉乳房胀痛，局部可能出现增厚或者肿块。随着病情发展，全身可以出现畏寒、发热等症状，乳房局部皮肤出现明显发烫、红肿，并伴有明显硬块，乳房有时候会痛到不能碰触。经过及时的对症治疗，相应症状可以立即缓解，不会影响到乳房健康和继续哺乳。但是若不进行及时治疗，感染症状会越来越严重。乳房会出现脓肿，脓肿有可能向皮肤破溃，也有可能到乳房后间隙形成乳房后间隙脓肿，继而引发脓毒血症。如果发展到这种程度不仅需要停止哺乳，脓肿皮肤表面还可能需要切开排脓，对乳房造成损伤。持续发热也有可能引发其他不适，这种时候乳腺炎比较严重，需要立即进行抗感染治疗以及外科处理。所以发生乳腺炎的时候，应该及早进行治疗，早期控制炎症非常简单。

急性乳腺炎最开始表现为哺乳期乳房胀痛，乳房表面皮温升高，当按压乳房时部分乳房明显压痛，压痛区下面可以隐约触摸到不规则的乳房团块。当病情进一步加重时，乳房皮肤局部红肿及压痛越来越明显，压痛下方可以触及明显的乳房肿块，此时除了乳房症状以外，还可能出现畏寒、高热、腋窝淋巴结肿大等症状。若不及时进行治疗，数天后乳房内可能形成脓肿，部分人按压乳房肿块表面有明显波动感。脓肿如果向外发展，会使乳房皮肤表面出现破溃、流脓，也可能使乳管破溃，脓液会从乳头当中流出。脓肿会向乳房深面发展，形成比较难发现处理的乳房后脓肿，当感染严重时，还有可能触发脓毒性血症。因此当出现上述症状时，应及时就诊。

病人所咨询的效果是肿瘤切除安全的效果、肿瘤治疗的效果，还是手术后美观的效果，这需分两个方面来回答： 1、手术的安全，近些年保乳手术的适应症适当的放宽，接受保乳手术的病人也越来越多，尤其在省级的大医院，保乳手术的比例可达到50%，在这50%中也包括通过保乳整形技术完成保乳手术的这类病人；保乳加上放疗的效果基本等同于改良根治术。有文献表明通过保乳手术加放疗后，虽然局部的复发率会稍微高于改良根治术，但通过复发后的治疗和规范的跟踪治疗，总体的生存率没有区别，即保乳手术是安全的，并不会影响病人的总体寿命； 2、术后的美观效果可通过美容缝合或者通过肿瘤整形技术实现。肿瘤整形外科理念的引进，可通过容积置换、容积位移以及局部的代蒂、游离皮瓣的转移或者修补，可使保乳手术的效果基本达到和术前一致或者和对侧基本一致的效果。

检查乳头溢液挂乳腺科，但是最终治疗不一定在乳腺科。乳头溢出清亮色液体、黄脓色液体、血性液体，都是乳腺科需要解决的问题。 若溢出乳白色乳汁，而患者并不是在哺乳期或以前停止哺乳很长一段时间，成功停止哺乳不再分泌乳汁的阶段，比如40-50岁的时乳头还会溢出乳白色液体时，不单是乳腺问题，可能是神经外科垂体瘤疾病。首诊还是乳腺科，乳腺科专科医生根据其症状情况做出相应检查，如垂体泌乳素相关检查。若发现异常增高，乳腺科大夫会给患者开具相关垂体平扫加增强磁共振，排查患者有无垂体瘤。若证实是垂体瘤，应选择神经外科就诊。