天津市静海区医院

羊水过多，对胎儿的影响主要有：1.羊水过多胎儿在宫内活动空间大，从而易导致胎儿发生胎位异常。2.子宫腔压力过大或者胎膜受力不均，易发生胎膜早破而引起早产。3.如发生胎膜早破，易致胎儿脐带脱垂，可发生胎儿窘迫严重者胎死宫内。4.羊水过多往往存在原发病，比如妊娠期糖尿病或者其他原因等，此外常常会合并胎儿畸形。

一般可能在停经六周左右，可以出现早孕反应，包括厌油腻、恶心、呕吐、喜食酸性食物等。乳房也会有相应的变化，开始出现乳房胀痛、乳晕等。但是有的人可能更早出现，这是因人而异的。要根据个人情况和体内雌激素的水平决定，每个人的情况都是不一样的。整个孕期的乳房都会有变大的趋势，这是为以后母乳喂养做好基础。平时注意孕期乳房卫生，做好孕期乳房护理。

胆囊息肉大部分是体检时由B超检查发现，多数患者无症状，少数病人可有右上腹疼痛、恶心、呕吐、食欲减退的症状，极个别的病例可引起阻塞性黄疸，无结石性胆囊炎，胆道出血，诱发胰腺炎等。体检时可有右上腹轻压痛。对于胆囊息肉的诊断主要依靠B超，但是目前仍然难以区分是肿瘤性还是非肿瘤性息肉，是良性息肉还是恶性息肉。胆囊息肉早期，可以发展成为胆囊癌，因此部分胆囊息肉是需要行手术治疗的，比如直径超过1cm，患者年龄超过50岁，单发病变，息肉逐渐增大，合并胆囊结石。对于单发小息肉，建议患者每半年B超复查1次。

受孕后妊娠反应主要因为激素水平改变引起的，多跟自身体质心情等有关系。怀孕初期引起呕吐，属于正常反应，严重的呕吐影响到胃的消化功能，导致胃酸分泌过多，刺激胃粘膜引起疼痛感。建议平时在饮食上注意吃柔软，清淡易消化的食物，少量多餐，可以服用葡萄糖，米粥，花生露等缓解胃痛的症状。如果呕吐严重，可以肌注b6，输液，维持水和电解质酸碱平衡。

剖宫产后，尽快排气的方法主要有以下几种：一、饮食方面：择期剖宫产术前1天，避免油腻饮食、暴饮暴食，不要食用生冷、刺激性的食物，术后六小时禁食水，六小时以后进食免奶流汁，比如藕粉，不要食用牛奶，豆浆等容易胀气的食物。二、勤活动：一般术后六小时以内需要去枕平卧，六小时以后应勤翻身活动以促进胃肠蠕动、促进排气，术后24小时需要下床活动。如果患者排气缓慢，并有腹胀等症状，可以给予开塞露、甘油灌肠剂等肛注，刺激胃肠蠕动，促进排气。

颈部结节，多为颈部淋巴结肿大，颈部淋巴结增大多是由于周围炎症刺激导致，淋巴结是人体的免疫器官，当有炎症反应时，淋巴结就会反应性增大，这是正常的生理反应，急性淋巴结炎，口服消炎药后淋巴结可迅速减小或消退，但对于慢性淋巴结炎，淋巴结有可能不会消退，所以淋巴结增大不一定是淋巴瘤，大多数情况下，90%以上都是淋巴结炎，淋巴瘤一般会有其它症状，多为全身淋巴结肿大，伴有低热，消瘦，盗汗等其它症状。

对于急性阑尾炎手术后的进食问题，一般需要排气排便通畅后，可逐渐进食水，藕粉，小米稀饭等，逐渐过渡到半流质，比如面汤等等，再逐渐过渡到正常饮食，一般急性阑尾炎，手术后需要禁食大概1到3天左右，正常饮食后建议不要饱食，最多到七成饱就可以，饮食一定要注意的是，必须是在排气排便通畅的情况下，否则在腹胀的情况下，进食时腹胀会加重，影响术后恢复

一般认为，孕期乳房瘙痒是由于怀孕后雌性激素作用于乳腺引起的，只要没有感染，都不会对妈妈和宝宝产生影响，孕妈咪不用采取特殊的处理，不要搔挠，防止造成伤害，分娩后随着体内雌激素水平的降低，这种症状会慢慢消失的，因此，孕妈咪不要太担心。建议孕妈咪在孕期一定要在营养均衡的条件下保持清淡，不要吃刺激性很强的食物，多吃水果，蔬菜，纤维和流质以及少量的奶，钙和糖。另外，多散步，做适当锻炼，每天晚上保证8-9个小时的睡眠，如有条件，可以下午睡1-2个小时。另外，内衣尽量宽松，选择全棉的布料，不用太热的水洗澡也有一定的帮助。

胃穿孔的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于一般情况良好，症状、体征较轻的空腹小穿孔，穿孔超过24小时，腹膜炎已局限者，或者是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影证实穿孔液体封闭的病人。手术治疗是胃穿孔的主要疗法，根据病人的情况，可以选择单纯穿孔修补术和彻底性溃疡手术。单纯穿孔修补术操作简单，手术时间短，安全性高，彻底性溃疡手术优点是一次手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。如果病人一般情况良好，胃溃疡穿孔在8小时之内，或者超过8小时，腹腔污染不严重，慢性溃疡病，特别是胃溃疡的病人常行内科治疗或治疗期间穿孔，可行彻底性溃疡手术。彻底性溃疡手术包括胃大部切除术，高选择性迷走神经切除术，操作相对复杂，手术风险相对较大，对有休克和化化脓性腹膜炎合并其它严重疾病者，不适宜应用彻底性溃疡手术。

腹腔镜阑尾切除术一般术后3-5天，即可出院，大多数人术后休息一周即能参加轻体力劳动，阑尾炎术后一定要保持排气排便通畅，术后尽早下地活动，促进胃肠功能恢复。根据排气排便情况，决定何时进食。一般情况下，排气后可逐渐进食水，藕粉，小米稀饭等等，逐渐过渡到半流质，例如面汤，之后正常饮食，排气排便正常的情况下，可以正常饮食，但是不要饱食，6-7成饱就可以。