科普知识
首都医科大学附属北京中医医院肾病科
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痛风性肾病的护理措施有哪些
段昱方
主任医师
肾病科
痛风性肾病患者需避免出现肾损坏,患者首先应控制尿酸,饮食中避免进食嘌呤含量高食物,如动物的肝脏、酒类、海鲜等,多吃青菜,植物食品中香菇嘌呤含量较高,患者需避免食用。如患者痛风急性发作缓解,血尿酸下降,患者可适当食用动物肝脏、海鲜等,但需避免一次性多食,进食后需多喝水。
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多囊肾如何治疗?
孟元
副主任医师
肾病科
血尿发作期间应该卧床休息,一般减少活动后可逐渐缓解,如果出血不止,可以考虑用肾动脉拴塞的办法进行治疗。必要的时候对肾囊肿采取减压术,对于进展期的高血压或者肾功能不全,可以产生一定的疗效。
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高尿酸血症肾病如何治疗
郑桂敏
副主任医师
肾病科
高尿酸血症肾病的治疗方法包括:
1、一般治疗:低嘌呤饮食,大量饮水保持每日尿量在3000ml以上,口服碳酸氢钠以碱化尿液至pH6.5~6.8;
2、药物治疗:临床上常见的降尿酸药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等;
3、血液透析:如经过水化、碱化、降尿酸治疗不能缓解急性肾衰竭,应及时给予血液透析治疗;
4、体外碎石:适用于内科治疗无效且肾结石较大的患者。
具体用药请结合临床,以医生面诊指导为准。
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IgA肾病的女性患者可以怀孕吗?
孟元
副主任医师
肾病科
IgA肾病的女性患者是否可以怀孕是困扰IgA肾病育龄期女性的一个重要问题。正常的孕妇在妊娠期肾脏体积要增大30%,肾脏的血浆流量以及肾小球滤过率都明显的增加,肾脏的负担加重,由于孕期的生理有些变化,子宫不断地增大,也会压迫右侧输尿管,导致输尿管扩张,另外随孕周不断地增大,代谢产物也增加。对于原有肾脏病的病人来说,妊娠期无疑是对她本身的一个严峻的考验。哪一些病人可以去考虑怀孕?因为慢性肾脏病是不良妊娠以及胎儿预后不良的一个重要因素。有一部分病人,虽然临床表现或者病理表现已经确诊了,但是还可以考虑怀孕,比如说血压正常的病人或者用药物血压可以维持达标的病人,另外24h尿蛋白定量持续小于1g的病人,还有肾功能水平正常或者轻度受损的病人,病理改变相对比较轻的女性,可以在医生的指导下考虑妊娠。值得注 意的是这些病人如果一直在口服激素治疗,妊娠初一定要把激素维持在10mg/d以下才可以考虑妊娠。如果原有用环磷酰胺等免疫抑制剂的病人,一定要把免疫抑制剂停掉。有妊娠需求的IgA肾病女性一定要首先评估蛋白尿的水平、血压的水平、肾功能的情况以及病理情况,才可以考虑是否妊娠。IgA肾病的女性决定妊娠之前一定要注意一个细节,就是原本很多病人都在用基础的支持治疗,也就是说用RASS阻滞剂,比如说ACEI类、ARB类的药物,这部分女性如果要决定怀孕,上述药物一定要停用,可以改用其他的降压药去控制血压。
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地龙的功效与作用
赵静
副主任医师
肾病科
清热、定惊、逐於通络、平喘、利水。地龙是血肉有形的药材,主要应用于中药方有清热、定惊、通络等功效。在用于高热、惊厥、抽搐的患者中,地龙可以有清热、定惊的效果,对于血脉瘀阻、血络不通的患者,地龙可以有逐瘀通络的效果。另外,对于肺功能下降引起的咳喘、水肿,地龙可以平喘、利水、消肿,但是地龙还是一味药物,所以提醒广大的患者一定在医生处方下选用地龙,不要轻易用没有经过炮制的地龙原材料自己做食疗或者入药用。地龙善走窜,所以对于经络不通引起的下肢麻木、闭塞这种现象,用地龙可以有通络、活血、舒筋的效果,缓解经络不通引起的这些症状。
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高尿酸血症肾病的症状
郑桂敏
副主任医师
肾病科
高尿酸血症肾病的症状包括:
1、急性尿酸肾病:表现为少尿或无尿型的急性肾功能衰竭,可继发心律失常、恶心、纳差等,尿常规可发现少量红细胞、蛋白、尿酸盐结晶;
2、慢性尿酸盐肾病:表现为夜尿增多,部分患者可由于低钾血症引起全身无力,尿常规可发现少量红细胞、蛋白、尿酸盐结晶;
3、尿酸肾结石:表现为肾绞痛,活动后出现血尿,部分患者可出现突然无尿,尿常规可发现尿酸盐结晶尿、红细胞、白细胞及少量蛋白。
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痛风性肾病早期治疗可以治愈吗?
段昱方
主任医师
肾病科
其实痛风性肾病的治疗,主要就是源于高尿酸血症的治疗。临床就是见过一些这样的病人,就是他尿酸高,肌酐就高,把尿酸降下去,肌酐就下来了,恢复对肾的损伤。对于高尿酸血症的治疗,高尿酸血症大家不是特别重视,往往出现痛风,就赶紧治疗,等痛风性关节炎的症状缓解,就不治疗,其实是不对的。我们应该就是去监测血尿酸,药物的疗程应该持续2-3个月,有的人用上这个降尿酸的药物以后,血尿酸就很快就下来,可能一1-2星期或者2-3个星期就降到正常,他就停药。但是这种情况停药,以后他又会反复,所以这个治疗就算降到正常,也应该把这个疗程吃够2-3个月,把这个嘌呤代谢彻底的改善,到2-3个月以后监测血尿酸情况,根据血尿酸的指标来调整药物,可能还要减量,维持一段时间,等到血尿酸完全正常,药物疗程够了以后停药,以后也要定 期监测尿酸。一旦发现有升高的趋势,应该再继续治疗。所以这是一个艰巨而长远的任务,不是当时血尿酸下来就算治愈了。
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益母草的功效与作用
段昱方
主任医师
肾病科
活血化瘀、利水消肿。益母草是中药里边比较常用的一种,它的主要作用是活血化瘀,利水消肿,主要用在妇科病上比较多,比如闭经、痛经、月经不调等;在肾脏病里面也会用到,因为它是一个活血利水的药物,对于有血瘀的水肿,效果比较好。但是益母草有一些肝损害,用的时间不宜过长,用一段时间以后,要定期复查肝功。临床上像糖尿病肾病的病人,瘀血的情况比较多见,还有一些慢肾衰,因为病程比较长,病久就有瘀血的存在,这时如果合并水肿,我们会用益母草。
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小儿肾病综合征如何治疗
赵静
副主任医师
肾病科
小儿肾病综合征的病理类型多为微小病变型肾病,主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、血尿不突出。治疗小儿肾病综合征首选激素治疗,3到7天后可逐渐出现尿蛋白减少、血浆白蛋白上升、水肿减轻等好转的表现,应在病情稳定后再停药,以减少复发。治疗过程中还应注意预防呼吸道和消化道感染,避免过度劳累。具体用药请结合临床,以医生面诊指导为准。
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肾病综合征的护理措施有哪些?
赵静
副主任医师
肾病科
肾病综合征的患者尽量多卧床休息、避免剧烈的劳动。卧床休息可以增加肾脏的血流量,以利于利尿的治疗。另外,患者不宜去人多聚集的场所,尤其是用免疫抑制剂、激素的患者更是易感人群。嘱咐这样的患者在去人多聚集的地方要佩戴口罩,做好防护措施。要避免有感染性疾病的探视家属去探病。另外,从饮食上来讲,注意要低盐饮食,每日摄取的食盐量要控制在2-3g左右,尽量避免吃腌制的食物。另外,患者要控制蛋白质的摄入,尤其是在慢性期,过多的蛋白质的摄入引起加重尿蛋白的程度,而加重肾脏的负担。我们建议患者每日蛋白质的食入量应该在0.5-1g/kg.d范围内。对于水肿的患者,我们要尽量保证容量的平衡,要对患者有一个限制入水的要求。对于容量的平衡我们要根据他的入量和出量来计算,并且可以衡量患者的体重来评价患者容量的情况。
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