咳嗽是一个人的正常机体反射。当气道里面有炎症或者有异物都要引起咳嗽，来排出痰或者异物。咳嗽分急性咳嗽、慢性咳嗽和亚急性咳嗽。咳嗽按照时间来分，急性咳嗽咳嗽持续时间＜3周，3-8周是亚急性咳嗽，＞8周是慢性咳嗽。引起咳嗽的原因有很多，急性咳嗽常见于上呼吸道感染，即感冒、急性支气管炎。亚急性咳嗽是感染后咳嗽，是由于感冒引起的咳嗽，感染后咳嗽是机体感冒以后，引起的气道反应性增高。慢性咳嗽引起的原因很多，最常见的是慢性支气管炎，还有支气管扩张。其它各种细菌性的感染，也都可以引起咳嗽。结核病人咳嗽、咳痰＞2周以后，要做胸部的影像学或者痰的检查。引起慢性咳嗽的原因还有其它药物也可以引起，比如降压药中有一种叫ACEI抑制剂，也可以引起慢性咳嗽；消化道疾病胃食道反流也可以引起，五官科疾病鼻窦炎、鼻后滴漏综合征也可以引起慢性咳嗽。所以，引起慢性咳嗽的原因很多，诊断最困难。

肺结核有一定的死亡率。世界卫生组织统计为万分之一。引起死亡的原因有很多，有的病人有严重的合并症，最常见的是感染。还有肺结核结构性破坏以后，造成肺功能的影响，影响到心功能，所以，叫心肺功能衰竭。还有结核性脑膜炎，死亡率相对比肺结核要高，病人由于合并其它原因，肺结核可以合并肺癌，肺癌也可以导致死亡。所以，不要只想到肺结核导致死亡，是由于其它的合并症或者并发症，最常见的是咯血，尤其是大咯血。大咯血病人在家没有得到及时救治，血堵在气道里，可造成病人急性呼吸衰竭死亡。

肺结核治愈以后，跟正常人是一样的存活期。除非有严重的并发症、合并症，影响生存期。如果合并肿瘤，考虑到肿瘤的生存期，跟肺结核没有关系。如果合并慢性支气管炎，是跟慢性支气管炎有关系；合并糖尿病，是糖尿病影响生存期，并不是结核影响生存期； 如果结核复发，需再治疗。如果结核造成肺上的结构性破坏，影响到肺功能，肺功能影响到心功能，可影响生存期。所以，如果是结核，治愈后没有其它并发症，是与正常人的生存期是一样的，没有区别。

肺结核通过呼吸道传染，如开放性肺结核，出现咳嗽、咳痰等症状时，其痰液、飞沫在空气中弥漫，此时同空间密切接触者，将飞沫吸入肺内，则可传播肺结核。开放性肺结核，通过以下方法可将传播途径切断： 1、建议与患者密切接触时戴口罩，至少戴外科口罩或N95口罩； 2、将痰液进行终末消毒处理，建议烧毁或用杀菌剂进行消毒后再处理。

早期的结核经过正规治疗，如果病人对药物敏感，即不耐药，大部分都能治愈。早期的结核治愈率可以达到96%-98%。所以，结核病人需早诊断、早治疗，关键是早发现。病人一旦有咳嗽、咳痰，时间＞2周为好转，前往专科医院，排除是否有结核，尤其是高危人群，如家里人有结核，随着时间的延长抵抗力下降，可能发病。还有糖尿病的病人、长期用免疫抑制剂的患者，如有风湿性疾病，如类风湿性关节炎、红斑狼疮等。其它自身免疫性疾病、长期用激素的患者，或者是肿瘤病人，用抗肿瘤药物、用免疫抑制剂患者，一旦出现咳嗽、咳痰的症状，要到专科医院来排查，是否有结核的发病。

支气管镜检查可以住院，也可以不住院，在门诊做。因为现在患者要求也比较高，医院对医疗安全也比较重视。气管镜检查相对于胃镜，风险要大。术前准备也要比胃镜多。气管镜术前准备要查凝血功能、心电图，排除严重的高血压、冠心病、脑出血等情况。普通病人的气管镜检查还是很安全的；如果病人的一般情况比较差，建议病人住院检查，更安全。

肺结核病通过以下几点可有效防止传播： 1、疫苗预防：出生后打卡介苗； 2、卫生习惯：包括戴口罩或咳嗽时用手帕进行掩盖口鼻； 3、消毒：患者个人生活用品、衣物、口罩、手帕、床单、被套等蒸煮后进行消毒； 4、固定生活用品：包括洗漱、用餐，可以切断传染途径； 5、定期肺部体检：特别是与肺结核患者密切接触时，包括CT、胸部平片等检查。

超声引导下肺穿刺最大的好处是比较经济，病人的费用也比较少，容易安排。CT引导有一定的危害，射线比较多。但超声不存在射线，能很快约到去做穿刺；CT是大型的检查，预约不方便，费用也比较高，也有放射的不良影响。弊端超声相对于CT检查，对病灶显示的清晰程度、病灶性质，没有CT更加灵敏。CT对靠近肩胛骨、肋骨的病变，可以穿透。但是，B超对于某些部位不能起到引导的作用。

急性呼吸窘迫综合征即ARDS，是由于肺内和肺外不同病因导致的以顽固性低氧为显着特征的临床综合征，其病死率较高，主要临床特点是呼吸困难、呼吸窘迫，以及常规氧疗无法纠正低氧血症。肺内原因包括肺炎、肺部感染、误吸、溺水、有毒物质的吸入等；肺外原因包括严重感染、感染性休克、手术、创伤、胰腺炎等相关疾病导致ARDS发生。

治疗急性呼吸衰竭的有效措施： 1、氧疗：即使用氧气治疗，如果患者氧分压低，二氧化碳分压正常，可采取包括面罩吸氧、文丘里面罩吸氧、鼻导管吸氧。如果二氧化碳分压较高，除面罩吸氧，可给予无创呼吸支持，其治疗对患者损伤较小，如较严重需气管插管，进行有创呼吸支持； 2、针对病因治疗，如出现并发症，应对并发症进行处理，且越早越好。