科普知识
北京医院心血管内科
共收录62位医生,可服务医生数5位
年纪大血压高怎么办
张妮
副主任医师
心血管内科
年纪大血压高,治疗措施如下:1、监测血压:一旦发现血压升高,应该进行监测,部分人群只是偶然升高,大部分时间血压正常。至少要监测3-7天,监测时间越长,越容易了解血压的波动趋势,建议从早晨到晚上,每隔2-3个小时测量一次;2、调整生活方式:进行低盐、低脂饮食,增加蔬菜膳食纤维的比例,减少脂类食品的摄入,加强运动;3、药物治疗:如果经过生活方式的干预后,血压仍然偏高,应该进行口服药物的治疗,发现血压高时,要去心内科,或者高血压门诊就诊,了解血压控制的目标,同时要跟医生沟通开始药物治疗的时间。
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人的心率低怎么回事
张妮
副主任医师
心血管内科
患者心率低有可能与以下几方面有关:1、窦房结异常:比如白天平均低于50次/分,24h总心跳不够8万次,病人伴有脏器供血不足的表现,如头晕、乏力、黑蒙,甚至出现晕厥。因为心脏跳动的中枢,窦房结出现问题,有可能是因为年龄带来的退行性改变,或者是传导中间环节,如房室结出现问题。上面有冲动传下来,但是被阻断,最终反映到心率方面,出现偏慢的情况;2、身体素质好:部分运动员的心率普遍比普通人群要慢,但没有任何不适,生活质量或者运动强度比一般人要强,因此暂时不需要担心;3、应用减慢心率的药物:当患者应用减慢心率的药物,最常用的就是β受体阻断剂或者四类抗心律失常药,比如合心爽(盐酸地尔硫䓬片)、维拉帕米等;4、心肌缺血:冠心病患者,尤其是房室结支或窦房结支的血管出现狭窄、供血差时会出现心肌缺血,或者 心肌炎或者心肌病,尤其是心肌炎在急性期时伴有缓慢心律失常。所以出现心率慢不要紧张,要看心率慢的程度,要进行缓慢原因的筛查。
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造影剂一般几天排泄完,影响排泄速度的因素
张闻多
主任医师
心血管内科
造影剂通常在当天的24小时内可以排泄完,造影剂排泄速度主要和造影剂的使用量以及病人肾功能有关。1、造影剂使用量:造影剂用量越多,可能排泄越慢。如果做介入手术前,预计造影剂用量较多,术前可给予水化即静脉先输少量等渗盐水,对造影剂的排出有益处,通常可加速造影剂排出。绝大部分病人的造影剂在体内不会出现滞留;2、病人肾功能:如果病人肾功能正常,大量饮水即在短时间内喝水2000-3000mL,可使造影剂快速排泄。没有肾功能的病人可以做床旁血滤,滤出造影剂,对病人也不会造成较大影响。目前造影剂对肾功能的影响和对排泄的影响,都可以用不同的办法解决,不会出现造影剂长期滞留在体内的情况。
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24小时心脏监测仪的一个电极片掉了有影响吗
张妮
副主任医师
心血管内科
如果24小时的动态心脏监测仪是在监测过程当中脱落1个电极片,其实问题也不是很大。如果知道电极片原来贴的位置,粘回去即可。如果是局部的电极片不粘,可以用胶布固定。如果不知道电极片从哪脱落下来,可以不用管,脱落1个大部分不影响整体心电方面的结果。因为心电监测的时候,大部分是能监测到两个方面的心率,肢体导联是在左、右、上腹部,还会粘3个或者是6个胸前导联。所以即使脱落1个电极片,大部分不会影响到心电监测结果。不推荐脱落后自己全撤掉,就觉得不准自己就撤了,可能监测结果的时间就不够,检查的临床意义就会打折扣。所以如果1个电极片脱落不知道怎么弄就不用管,保持其他的电极片还在即可。如果害怕其他电极片再脱落,可以用胶布稍微再进行固定。最好能做够24小时,然后可以根据后期报告 来决定后续处理,如果确实有影响,报告里面会提到这方面,必要的时候重做即可。
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怎样治疗心脏早搏
张闻多
主任医师
心血管内科
治疗心脏早搏可以分两大类来区别对待,包括器质性早搏和非器质性早搏。器质性疾病的治疗原则是进行病因治疗,非器质性早搏主要根据早搏的数量而定。一、器质性早搏:有明确病因导致的心脏早搏,如冠心病、心力衰竭、心肌病、心肌炎、瓣膜病等导致的早搏发生。如病人出现频发室早,但实际由于冠脉狭窄的冠心病导致,把血管狭窄解除、供血改善后,早搏可能就会消失。二、非器质性早搏:较多检查后发现病人心脏没有基础疾病,只有早搏发生,治疗的原则主要根据早搏的数量而定。1、早搏数量较少:如24小时有几百个,基本不用治疗,去除熬夜、喝咖啡等因素即可;2、早搏数量较多:24小时占整个心率的15% 以上,和器质性疾病治疗相同。如果做器质性病因去除时,早搏仍然还有较多。还有非器质性早搏的早搏数量较多时,两种情况均可选择做 射频消融治疗,使早搏得到有效治疗。
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心疼是什么意思
张闻多
主任医师
心血管内科
心疼即心脏疼痛,通常指心绞痛。心绞痛最典型的症状是在劳累诱发的情况下,如快走100-200m、上2-3层楼时,以前不会有任何症状。现在做这些活动,可出现左侧心前区的疼痛或胸闷的症状,可以放射至左肩、左上肢、颈部,甚至出现牙痛的情况,还有部分病人出现在胸骨正中的疼痛。疼痛在劳力诱发的情况下出现,一般持续5-10min,休息后可以缓解,属于典型的劳累性心绞痛症状。心疼并不都是心绞痛,需要根据病人发作的时间、诱因、症状持续程度等评价是否属于心绞痛。有时需要到医院就诊做简单的筛查,明确心疼的原因。
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为什么会莫名的胸闷心慌
张妮
副主任医师
心血管内科
在临床上并没有绝对的莫名出现某些症状,出现莫名的胸闷、心慌应该也会有些诱因,但只是这些诱因可能在一部分人当中,并不会非常敏感地感知到这种变化,比如胸闷、心慌发生在临床上,可以见于以下一些情况:1、心动过速:大部分和交感神经兴奋度提升有关系,兴奋度的提高大部分都是有因的,比如生理性的情绪激动、紧张、运动、焦虑、没有休息好、疲劳,以及喝浓茶、咖啡,都会引起心慌,感觉在之前没有问题,如果一直没有休息好,身体处于高度负荷、紧绷的状态,可能就会出现胸闷、心慌;2、心脏问题:老年人出现胸闷、心慌的症状,就要考虑是否有隐性心脏缺血、心功能潜在下降、快速心律失常;3、颈椎病:部分年轻人或中年人可能没有太多的心血管危险因素,但是就有胸闷、心慌症状的发生,往往可能和颈椎病有关。因为颈椎 病会连带着心脏有一种综合征,称为颈心综合征,尤其是在颈椎第7节颈椎,间盘膨出时会引起胸闷、心慌,包括有一部分人血压会升高。所以如果出现莫名的胸闷、心慌,可能还会找到潜在诱因,或者要具体分析原因,往往中老年人出现这种症状会更加的警惕、重视,而年轻人没有基础的危险因素、没有基础的心脏病,相对可以放松,不要特别紧张,继续观察症状持续的时间,包括有没有程度上的加重。
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最近2天心慌是怎么回事
张妮
副主任医师
心血管内科
对于最近2天心慌,一定要找原因,通常不会无缘无故心慌,多数都有原因,具体如下:
一、生理状态:比如是否近期比较疲劳而没有休息好或情绪上比较焦虑,这些都容易出现。还有对于咖啡或浓茶比较敏感,或是对于奶茶喝了后心慌等情况。还有是因为精神压力过大伴有焦虑的情况,从而心率增快。可以适当调整自己的状态,比如适当增加休息,在休息充足的情况下,增加活动量,有利于调整心跳。必要时,若慌得厉害,可以临时用减慢心率的药。二、病理状态:1、感染:比如最近有感冒、发烧或其他部位的感染,可能会伴有心率的代偿性增快;2、其他:比较少见的,比如甲亢、心跳增快,但可能不会最近2天增快,可能逐渐、持续性的增快情况。对于部分年轻人,可能与上述有关。但对于老年人,如果是心率增快,这时又有基础心脏病,需要怀疑 是否有血压波动,血压高或低都会心率增快,或是有贫血、心功能不全的出现,包括有慢性肺脏疾病,比如慢阻肺病人缺氧加重,哮喘病人最近哮喘又有发作,心率都会有增快。所以对于心率增快,一定先看有无诱因或可能的诱因,尽可能提供给医生。
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血压不高吃降压药有什么后果,怎么处理
张妮
副主任医师
心血管内科
血压不高吃降压药最常见的就是血压可能比吃之前有所下降,但是并不会无限地下降。很少会出现严重低血压、低灌注导致晕倒、晕厥或者诱发心梗、心肌缺血、心绞痛等,只是可能血压确实跟原来比有所下降,因为机体整体有自我保护。在临床上也会看到一种情况,降压药物一下子吃多了,害怕出现严重的症状来医院看。但是这类病人来医院测血压也没有特别低,这个时候不需要去做特殊的处理,有的病人想知道是否需要洗胃或者是怎么办。一般可以先观察血压变化,可以增加血压测量的次数,同时关注自己症状发生发展的情况。当然如果是在第二次该给药的时候血压还不高,可以暂时不给药。本身如果血压不高吃了降压药,可能原来血压高吃药后正常,再吃也很对。就说明高血压的病人即使血压正常也不能随意停药,因为停药之后 意味着血压可能会再次升高。如果是血压正常的人误服了降压药物,这种情况不要担心,关注血压变化和自身的变化即可。如果确实血压低,有低灌注的情况,可以适当地补充盐水,包括可以输液输盐水,必要的时候也可以用血管活性药物。
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血压一会高一会又正常是什么原因
张妮
副主任医师
心血管内科
血压波动大,一会高一会正常,要根据其波动间隔时间来判断原因,其原因有以下几种:
1、人体变化:比如紧接着测,测完一次隔一分钟再测一次,此时一会高一会正常,高的可能与当时紧张有关,尤其电子血压计测量比较精准,可能每次测量都不一样。此外,如果在测量过程中肢体活动,或者一边测一边说话,都会影响血压数值,有的患者刚从外面走进来,直接坐下就测,也可以一会高一会低,属于短时间的血压变异;2、季节变化:血压变异可以论小时记,也可以论天记、论周计、论年计,有时一年中有时高,有时正常,则考虑季节变化;3、血压节律变化:有时一天中有时高,有时正常,则是血压节律变化,有的患者可能早晨起来正常,下午、晚上高,或者清晨高、下午正常,不同时间段的变异,所采取的方法或者原因也不一样。
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