北京医院

经常有患者问我：“医生，我得了带状疱疹，会不会传染给家里人啊？”尤其是家里有老人、小孩的，更是格外担心。那么，带状疱疹确实有传染性，但不用过度恐慌，搞懂它的传播方式和防护方法，就能有效避免传染给身边人。 首先要知道，带状疱疹的传染主要靠两种途径，最主要的是接触传播。长的带状疱疹水疱里，含有大量的病毒，要是健康人直接接触到这些疱液，而且自身皮肤有破损、屏障功能不好，就很有可能被传染。尤其是在家庭这种密切接触的环境里，要是患者的水疱没处理好，家人接触后被传染的风险会更高。 除此之外，还有一种呼吸道传播，不过概率比接触传播低很多。就是患者咳嗽、打喷嚏的时候，会产生带有病毒的飞沫，要是身边人吸入了这些飞沫，也有可能被感染，但这种情况相对少见，大家不用过分担心。 另外还要说明一点，不是所有人接触病毒后都会发病。免疫力正常的成年人，就算接触了，大多也不会出现症状；但婴幼儿、老年人，还有免疫力低下的人、正在用免疫抑制剂的人，被感染的风险会明显增加，这些人群一定要重点防护。 所以带状疱疹患者，日常做好防护很简单：用不易透气的衣物把疱疹遮盖好，避免疱液接触到别人，同时注意个人卫生，这样就能有效降低传染风险，既保护了自己，也保护了家人和身边人的健康。

比起带状疱疹的疼痛，很多患者说，最熬人的其实是那种钻心的瘙痒——不抓难受得坐卧不宁，抓了又怕破、怕感染，真的左右为难。分享几个安全又好用的方法，帮大家缓解这种难以忍受的瘙痒。 首先大家要记住，缓解瘙痒，保持皮肤清洁是关键。平时可以用凉水适度冲洗长疱疹的部位，千万不要用热水烫洗，不然会越烫越痒。冲洗完之后，用干净柔软的毛巾轻轻擦干，然后按照说明书，涂抹炉甘石洗剂，它具有的收敛、止痒效果，能快速缓解瘙痒不适，而且比较温和，适合大多数人使用。 如果瘙痒感比较剧烈，普通方法缓解不了，就一定要在医生指导下用外用药物。比如喷昔洛韦乳膏这类抗病毒药膏，既能抑制病毒复制，也能在一定程度上减轻瘙痒；还有干扰素凝胶，能调节自身免疫力，辅助缓解瘙痒症状，大家不要自己随便买药涂抹，一定要遵医嘱。 除此之外，物理疗法也能帮上忙。医生可能会建议做紫外线或者红外线照射，这种方法不仅能促进水疱干燥结痂，对减轻瘙痒也有不错的效果，尤其适合瘙痒伴随水疱较多的患者。 最后必须重点提醒：千万不要用力搔抓患处！一旦把水疱抓破，很容易引发细菌感染，让病情加重，还可能留下疤痕。另外，平时要规律作息、均衡饮食，增强自身免疫力，也能帮助缓解症状。如果瘙痒一直不缓解，或者出现其他异常，一定要及时就医，让医生调整治疗方案。

了解带状疱疹常见类型，能帮助咱们更好地识别和治疗，避免耽误病情。 首先是最常见的普通带状疱疹，大多长在胸腹部、背部，典型症状就是先疼后出皮疹，没有其他特殊表现，只要及时治疗，一般不会留严重后遗症。 然后是眼带状疱疹，病毒攻击三叉神经的眼部分支，会特别疼，还可能引发结膜炎、角膜炎，严重的会导致全眼球炎，影响视力，一定要重点警惕。 还有耳带状疱疹，病毒侵犯面部和听觉神经，会出现耳道疱疹、耳朵疼。如果同时出现面瘫、剧烈耳痛和外耳道疱疹，就是拉姆齐-亨特综合征，还可能伴随头晕、耳鸣、听力下降。 播散性带状疱疹多见于免疫力低、体弱的老人，病毒会通过血液扩散到全身，除了大面积疱疹，还可能感染肺、脑等器官，有生命危险。 另外还有几种少见类型：无疹性带状疱疹，只有神经痛，没有皮疹；顿挫型带状疱疹，症状轻，只有红斑或小疙瘩，不用出泡就能好；大疱型会出直径超1厘米的大水泡；出血型水泡里含有血液成分。 每种类型的带状疱疹，症状和治疗方法都不一样，所以出现相关症状，一定要及时就医，明确诊断后再针对性治疗。

很多带状疱疹患者，不是治不好，而是错过了最关键的治疗时间，最后疼得钻心，还留下了后遗神经痛，反复遭罪。给大家划重点，专门讲带状疱疹的最佳治疗时间，这一个知识点，能帮你少走很多弯路、少受很多苦。 首先知道，带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒再次激活引起的，它的黄金治疗期，就是发疹后的72小时内。 在这72小时里，病毒刚一开始复制、扩散，还没对我们的神经造成严重、不可逆的损伤。这时候用上抗病毒药，比如阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦片，就能压住病毒活性，减轻疱疹和疼痛，还能降低后续出现后遗神经痛的风险。 要是错过了这72小时的黄金期，病毒会大量复制，对神经的破坏会加重，不仅疼得更厉害，后续神经修复也较难，留下后遗神经痛的概率也会增加。 另外要提醒的是，发病初期除了抗病毒治疗，还能根据疼痛程度，合理用点止痛药，再配合营养神经的药，帮助神经修复。同时，保持良好的休息和适当的饮水也是非常重要的。在饮食方面，建议多摄入富含维生素和蛋白质的食物，以增强身体免疫力。如果症状持续加重或没有改善，请及时就医并遵循专业医生的指导。 还有一点很重要，要是在头面部、会阴部这些特殊部位，出现疑似带状疱疹的症状，或者症状本身比较严重，一定要马上就医，争取在最佳时间内接受规范治疗，把疾病的痛苦和危害降到最低。

相信很多得过带状疱疹的朋友，都有过这样的困扰——身上的疱疹明明已经结痂、消退了，但疼痛感却一直没消失，反反复复，特别折磨人。那么，这种带状疱疹后遗神经痛，到底该怎么治。 首先要明确，什么是带状疱疹后遗神经痛？就是皮肤表面的疱疹消退后，疼痛还一直持续，超过3个月以上，就属于这种情况。它在老年人和免疫力低下的人群中特别高发，一旦出现，会严重影响吃饭、睡觉，大大降低生活质量。 治疗方面，首选还是药物治疗，这是最基础也是比较关键的。常用的有钙离子通道调节剂，比如普瑞巴林、加巴喷丁，能调节神经的信号传递，从根源上缓解疼痛；还有三环类抗抑郁药，像阿米替林，既能改善长期疼痛带来的情绪问题，也能减轻神经痛；另外，5%利多卡因贴剂，贴在疼痛部位，通过局部麻醉，就能减轻皮肤表面的痛感。 如果这些一线药物效果不好，医生会考虑用阿片类药物或者曲马多来补充治疗。这里重点提醒大家，就算疼痛明显缓解了，也不能马上停药，至少还要持续用一段时间药，遵医嘱慢慢减量，不然容易复发。 除了药物，还能结合物理治疗，比如经皮电刺激，就是通过微弱的电流刺激神经，来缓解疼痛，没有副作用，适合长期辅助治疗。另外，心理治疗也不能忽视，长期疼下来，很多人会焦虑、抑郁，做好心理疏导，树立治疗信心，恢复得更快。 最后要强调，带状疱疹后遗神经痛的治疗，需要多种方法结合，一定要严格听医生的话，积极配合治疗，才能慢慢摆脱疼痛的困扰。