徐州市口腔医院

根管治疗后牙疼分两种情况，一种是正常疼痛，一种是非正常疼痛。在清理根管系统时，手用锉将根管内的感染物推出至根尖孔以外，感染物刺激根尖孔以外的组织引起炎症，可产生术后疼痛，属于正常现象，在使用机扩以后，则无疼痛产生。机扩使用的清理系统是一种大锥度的镍钛锉，在清理的过程中，可很好地将碎屑排出至根管以外，很少进入根尖孔以外的组织，不会引起炎症。此外，在根管封药的过程中，甚至根管充填以后，少许药物进入根尖孔以外，亦可引起非常轻微的疼痛，1-2天后可逐渐消失。如根管治疗以后，牙齿疼痛未减轻，反而逐渐加重，则属非正常的疼痛，建议患者咨询主诊医生，具体分析其疼痛的原因以后，再做相应的处理。

口腔溃疡不需要做特别检查，部分患者可以检查一下微量元素，但大部分都不会有阳性体征。如果口腔内有深大溃疡而且经久不愈，特别是舌侧缘和舌腹，要引起重视，可能是癌性溃疡，会引起癌变。及早到医院就诊，进行活检检查，明确诊断，早期治疗，控制病变。如果是创伤性的溃疡经过检查以后，去除局部刺激因素，比如把过利的牙尖磨圆钝，如果是不良的修复体或者戴了时间比较长的假牙也需要修整，去除局部刺激因素再结合用药，这样创伤性溃疡愈合会比较快、比较好。

牙周肿胀其实并非是一类独立疾病，常并发于牙周炎患者，可以见于任何一型的牙周炎患者。它是牙周袋内壁以及深部牙周组织内局限性的化脓性炎症，一般情况下多见于中晚期的牙周炎患者。它是牙周炎结石、菌斑深入到嵴下之后，刺激牙龈炎症，造成深部牙周组织以及骨质破坏，菌斑长时间堆积在龈下，从而刺激牙龈引起的一种局限性牙龈炎症。

可摘局部义齿损坏后是否可以进行修理，需根据具体情况决定，如卡环折断了，卡环折断了也要分情况： 1、在缺牙的部位，最邻近缺牙部位的一个卡环如果折断了，可以到医院找医生进行卡环更换，如义齿是铸造义齿，卡环折断以后，可以更换一种冷弯的钢丝卡环，比较简单，而且还可以满足患者的固位需求； 2、如果人工牙部位折断，部分患者由于咬合空间不足，基托部分做的就有限，会比较薄、容易折断，这种情况可以处理，到医院医生取过牙模之后，可以重新把人工牙装上； 3、金属基托断了需要重新制作。

牙齿美白种类非常多，根据美白的方法、地域性差别、医院的等级，价格差别非常大。树脂贴面价格相对偏低，大约几百元；烤瓷贴面从2000-5000元不等。牙齿美白有些需要把牙体组织磨去一部分，因为磨的量比较多，对牙齿的损伤比较大，因此建议患者去正规场所，在保护牙体组织的基础上，尽量少磨除自己本身的牙体组织进行修复，这样能更好地保护自己的牙体组织。

无论是否具有神经感觉的牙齿，备牙以后都需要制作临时的牙冠保护牙齿，由于牙冠只能佩戴1-2周时间，所以称之为临时牙冠。对于没有神经的牙齿，同样需要佩戴临时牙冠以保护剩余的牙齿，避免由于不小心进食造成牙齿的劈裂。临时冠还具有非常重要的作用，就是维持牙齿磨除的各牙面间隙，此间隙也就是未来牙冠各个面的厚度。因为牙齿的位置不会是一成不变，每天都在运动，如果牙齿被磨出了一部分，原来的平衡会被打乱，需要建立新的平衡点。如果没有制作临时冠，牙齿被磨除的间隙就会逐渐缩小，直到与周围的牙齿与对颌牙齿完全接触为止。如果间隙缩小，制作完成的冠套就会不合适，边缘挤咬合高，个别患者可能会有疑问，因为临时牙冠只戴1-2周，牙齿的变化会有如此之快。因为冠套都是精密铸造，稍微有误差就会不合适，就需要医生调磨，冠套的调磨是有限的，如果烤瓷冠不合适，就需要调磨瓷面，瓷薄了则容易崩瓷。金属罐不合适就需要调磨金属冠，金属过薄，咀嚼的时候就会磨漏，所以需要佩戴临时牙冠。

家庭中如何预防牙齿畸形发生，家长需要注意以下方面： 1、注意乳牙口腔卫生保持：每天让孩子刷牙，睡觉前刷牙特别重要；经常检查儿童口腔，如果发现虫牙，及时到患儿医院把虫牙修补好，可有利于后期恒牙替换； 2、观察孩子有没有不良习惯：如果有咬嘴唇、咬手指头等不良习惯，应及时纠正，耐心劝解，不要大声呵斥或者打孩子，及时纠正不良习惯，可避免错颌畸形发生； 3、合理喂养：提倡母乳喂养，如果用奶瓶喂养，保持正确喂养姿势，奶嘴开孔不要太大，1-2mm即可，尽可能模拟母乳喂养。维护乳牙，如果有虫牙或者外伤导致乳牙提前脱落，一定到医院就诊，做间隙保持器类简单的矫治器，保持间隙，防止相邻牙向缺隙侧倾斜，可有利于后期恒牙替换。

牙龈是指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜。一般呈淡粉红色，质地比较致密而且坚韧，由上皮及其下方的结缔组织组成，包括游离龈、附着龈和龈乳头三部分。牙龈对于牙齿非常重要，牙龈的健康就代表着牙齿的健康。牙龈炎是最常见的牙龈问题，一般患者会出现牙龈出血，有些会出现牙龈萎缩，这都是由于患者平常的不良习惯或者刷牙不彻底造成的。建议患者定期到医院洁牙，做牙周治疗，保护好牙龈。

种植牙齿一般情况不会疼痛。因为在局部麻醉情况下进行手术操作。手术过程类似于拔牙手术，在局部浸润麻醉情况下，手术过程当中患者没有感觉。但是手术完以后，患者多多少少都会有轻微疼痛。因为毕竟是创伤，但这种疼痛一般情况下患者都可以接受。 除非有特别敏感的患者，对手术特别有一种恐惧感，患者恐惧感往往大于疼痛感受。这种情况下，在患者特殊要求下可以考虑做基础麻醉或者全麻，但一般情况下不主张这么操作。

患者进行烤瓷修复之后，如果出现烤瓷牙的脱落，临床上要对脱落的情况进行分析。首先有可能是患者本身基牙条件比较差，比如牙齿特别小，没有足够的固位力，有可能会造成牙齿脱落。另外还有可能做修复体的时候，密合程度不足，或者采用的粘接系统不是特别合理，也有可能使得修复体脱落。如果患者的牙齿条件和修复体还是比较密合，可以进行重新粘固。如果密合性比较差，需要进行重新制作。但是还有一些特殊情况，比如患者基牙大面积龋坏，不能够使用原来的修复方式，有可能需要进行桩核冠修复，甚至有可能需要患者拔牙，进行再次修复。