国药北方医院

分娩时间的确定主要由产科医生、助产士判断，与产妇骨盆大小、胎儿胎头大小、距离等多种因素相关。一般在产妇宫口开至2-3cm时注射无痛分娩药物，注射后约3小时内分娩。此外，分娩时间的长短与产妇的配合程度相关，若产妇配合麻醉师、助产士及产科医生的工作，则分娩较为顺利，分娩时间多为3小时，若患者配合度较低，则分娩时间延长，时间长短因人而异。

微创保胆手术是在腹腔镜下做，腹腔镜进去后把胆囊切开，把石头取出来，再把胆囊缝合上，不做胆囊切除。常规的胆囊炎、胆结石是把胆囊和石头一起切除，保胆手术是留下胆囊只把石头取出来，取出石头后，把胆囊壁缝上，手术创伤小，对病人有益。但是手术进行一段时间以后，发现这种做法有一定弊病。弊病就是隔一段时间，又长出石头甚至发炎，有些病人反复来医院进行检查甚至消炎治疗，因此这种手术切开取石要谨慎考虑，要征得病人同意，以后有一定的副作用，目前的意见是不主张切开取石保胆。

如果已经诊断，通过胰岛素的替代疗法治疗，控制比较好，其实不是严重的疾病。但当机体发生一些应激反应时，胰岛素不进行恰当调整，就会出现糖尿病最常见的并发症，酮症酸中毒，可以昏迷、引起脑水肿，最后引起死亡，所以糖尿病严重程度由患者用药的依从性和饮食控制情况共同决定。所以得病以后一定要跟医生进行很好的沟通，进行恰当的胰岛素应用，真的不会太影响孩子的寿命，同时也不影响孩子的学习、生活，以后结婚生子。但当有一些特殊疾病去进行特殊治疗的时候，一定要跟医生进行沟通，使他知道是在糖尿病的基础上进行的，所以医生在用药的时候也会酌情考虑，使疾病得到很好的控制，使并发症不会那么快发生，使家长也能够从这个疾病当中得到很好的心态。

大家比较关心性早熟的原因，性早熟可以是中枢性，也可以是外周性的，如果发现孩子，尤其是女孩子乳房出现发育，也不要太着急，首先确诊是否就是乳腺发育。常见的原因有以下几方面： 1、有时用一些保健品，如促进身高增长的，蜂蜜、油炸食品，还有含类似雌激素比较多的食品，都可以引起性早熟； 2、环境因素也会引起性早熟。随着现在环境问题越来越突出，大家可能对这方面的问题也比较重视，有时在说无磷洗衣粉，如果经常用有磷的洗衣粉，水质当中、土壤当中就含比较多的类雌激素的东西，就会促进性发育提前； 3、误食一些东西，像成人的保健品、避孕药，还有一些特殊用途的药物，也可能出现性早熟； 4、有些疾病会造成性发育提前。 如果出现性早熟，一定要从这几方面进行找原因，进行对症治疗。

性早熟的治疗也是大家比较关心的，首先要明确一个问题，如果孩子不论男孩、女孩得了性早熟，性早熟只是一个表现或者症状，其实最关键的问题还要寻找引起性早熟的病因。女孩有的时候会存在着一些染色体的疾病，或者其他的病因，而男孩子更容易存在一些肿瘤，所以就要做一些病因检查。而如果诊断是中枢性性早熟，家长也不要太担心，性早熟可以治疗，医生要跟家长进行沟通，判断对孩子有多大影响，如果影响特别大，2-3岁的孩子出现性发育，建议家长进行治疗。如果孩子已经6-7岁、7-8岁稍微早一点，这时候就要跟家长进行沟通，能否接受孩子早发育，还有孩子是否能够处理好性发育以后的一些社会问题和心理问题，如果不是特别严重，可以暂时不治疗，而是让孩子减少能引起性发育的一些饮食、环境等问题，继续观察。如果出现生长发育严重迟缓，影响身高，才需要治疗。所以性早熟的治疗分两个部分，具体如下： 1、看它是否影响最终的身高，如果最终身高特别矮，尽量建议家长治疗； 2、如果说身高不是特别受影响，孩子发育不特别快，就暂时观察，不进行特别治疗。治疗主要是包括两块，包括抑制性发育的发生，如戈那瑞林药物的应用。保证他身高的生长，可以同时应用一些生长激素，使孩子除治疗性早熟，又保证最终身高的正常发育。

在剖腹产手术及麻醉过程中，可能因部分操作不当或使用设备不科学，而导致产妇棘上韧带的损伤，所以产妇术后可能出现脊柱痛的症状，其治疗方法如下： 1、若症状较轻，无需做特殊处理可自行康复； 2、若症状较明显，可通过热疗或理疗的方法将症状完全祛除，达到康复的状态。 所以患者无需担心因脊柱疼痛而放弃剖腹产手术，脊柱疼痛可以康复。

原发性喉癌术后复发，与第一次手术方案有关系。现在原发性喉癌，早期的原位癌一般采取微创手术。通过支撑喉镜直接从口腔进入做原位癌，不做颈部切口，操作比较局限。如果术后复发，建议做颈部切口，比方做喉裂开，喉裂开包括部分声带切除、垂直半喉、水平半喉，有些很严重的做3/4喉，采取二次手术。第一次开刀做声带癌手术或者喉癌手术，如果术后复发没有全身远处转移，只是局部复发，建议重新手术，手术后根据肿瘤性质再考虑术后放疗或者化疗，这样会保证患者的生存率。

性早熟在诊断的过程当中常做的检查就是激发试验，做激发试验的结果对于性早熟的分类很重要，主要区分中枢性性早熟及外周性性早熟。 激发试验对身体没有危害，主要是用促性腺激素释放激素给孩子进行注射，在注射的时候一般选择空腹平卧，同时在注射后30分钟、60分钟和90分钟要进行抽血，同时检测血液当中的促卵泡素和促黄体生成素，而使孩子能够得到正常的诊断。 同时对性早熟的分类和以后的治疗也非常必要，性早熟激发试验对身体没有害处，所以大家也不要太担心，虽然是一个促性腺激素释放激素，但是半衰期比较短，一般3-5天就可以排泄掉，所以大家不要紧张，这个试验对身体没有害处。

不同类型的精神分裂症具有不同的特点，主要分为前驱期症状与显著症状期。前驱期症状一般比较隐匿，患者以孤僻、懒散为主，可能出现焦虑等情绪方面症状；患者在显著症状期主要以情绪不协调为主，此外，患者可能出现思维无逻辑性与目的性、认知功能受损、记忆力下降、注意力不集中、日常生活功能下降、食欲下降、睡眠紊乱、疲乏等症状。

剖腹产手术可以全麻，手术麻醉前应注意部分患有特殊疾病的产妇，如脊柱畸形、凝血异常、家族遗传病、血友病等，若使用椎管内麻醉，可能导致患者椎管内血肿，对脊髓产生紧急压迫，此时则需考虑使用全麻完成剖腹产手术。全麻手术需注意两方面，一方面患者可是困难气道，此时气管插管较难，另一方面是需将每一位患者均当做饱胃的状态处理。