新疆医科大学第一附属医院昌吉分院

首先先要分清楚是什么样的痔疮，如果是单纯的结缔组织痔，可以吃螃蟹。但是如果出现痔疮的临床表现便血、疼痛、肛门有物脱出、水肿这样的情况建议不要吃螃蟹。虽然螃蟹不是辛热，但是有点寒凉，可能对脾胃会有影响，有的人吃完海鲜这一类的东西后会出现腹泻，排便次数增多的可能，大便次数增多，痔疮发病的几率就大，反而会加重痔疮的临床表现，可以少吃1-2个先观察。螃蟹吃1-2已经很累，如果吃得太多，很可能会出现腹泻的症状。如果适当吃热性的东西也可能会综合，但是尽量避免多吃以后腹泻。

一期二期的内痔都会出血，一期的内痔，出血量比较少，二期内痔，出血量比较大。如果是血是少量出血，只是卫生纸上带一点，可以观察暂时先不用药。如果是点滴状出血，有必要选用痔疮膏或者痔疮栓，临床上止血效果比较满意的是复方角菜酸酯栓，又叫太宁栓，是海藻的提取物，可以止血保护直肠黏膜，适合产妇、孕妇、小孩。这个药效果非常好，连用三天一天2-3次塞到肛门内部能充分的发挥作用，三天左右基本上少量的出血都可以止住。但是如果是喷射状的出血，伴有血块情况，还是建议进一步完善电子结肠镜的检查，排除其他疾病或者在肠镜提示没有其他病症的情况下选择手术治疗。因为长期便血，好多患者都会引起贫血，反而增加了疾病的痛苦。

女性的肛裂是什么引起的？肛裂是肛门直肠疾病的一种常见病，临床上存在着很多争议，肛裂的病因也一直不明。我们认为肛裂是由于内括约肌肌张力增高，导致肛管后正中区血流灌注不足造成的缺血性溃疡，这是发生肛裂的病因。从普通意义上讲，主要还是跟久坐、久蹲、大便干燥有关系，因为久坐、久蹲以后，肌张力会过高，肛管压力会不平衡，这个时候肛管的后方正好属于缺血的地方，大便滑过以后特别容易引起肛管的痉挛，然后就会出现括约肌痉挛性收缩，压迫血管，造成部分区域的缺血，一痉挛、一缺血，大便再划过就会出现肛裂的症状。但是肛裂它有重要的临床表现是便后的周期性疼痛，如果确定有便后的周期性疼痛我们才叫肛裂，其不光是有便血或者裂口，它更重要的是周期性的疼痛。女性患者还有很多种原因导致肛裂，包括精神紧张也可能导致内括约肌反射活动增强、肛管压力增高，女性患者的激素水平紊乱、排便障碍也是引起扩约肌痉挛导致肛裂产生的原因。所以具体如果想确定是不是肛裂，诊断这个疾病还是要到专科医院来就诊。

痔疮不会拉肚子，拉肚子一般还是跟饮食情况、天气受凉，包括肠道菌群失调都有关系，所以腹泻的病因很复杂，但是痔疮绝对不是引起腹泻的主要原因。反而如果排便次数增多，便质稀软，一天都在三次以上，会导致痔疮的形成或者痔疮症状的加重。正常一般一天到两天解一次便或者2-3天解一次便。所以肛门使用率很低，如果一天解2-3次以上的大便，肛门使用率就比别人要多，所以得痔疮的发生的几率也会比别人大，症状会比别人要较早的出现。一旦拉肚子，痔疮发作，所以还是先治疗拉肚子，可以口服思密达或者其他黄连素类的止泻药物，对症的用些痔疮的软膏和栓剂，都能有效地缓解痔疮的症状。

痔疮术后排便次数增多，首先要考虑跟手术方式有关，如果选择了传统的外剥内扎术，一般情况下不会影响到排便次数，只是偶尔会有排便的感觉，就是想解大便，但是没有明显的变质。其次是痔上黏膜环切术PHP，或者选择性痔上黏膜切除术TST，这两种手术主要作用在直肠黏膜齿状线上3cm左右，很可能手术的区域就是排便感受器部分，这个时候可能会出现排便次数增多、大便不能保存，有大便就要去解。这个时候如果排便次数超过3次以上，建议使用一些止泻剂，因为排便次数增多反复刺激吻合口，很可能会导致吻合口炎症增生，后期可能会出现直肠黏膜狭窄，这是主要考虑到了手术方式。另外常规的手术术后因为惧怕大便干燥造成痛苦或者出血，所以好多医生会开一些润肠通便的药，比如麻仁软胶囊、芪蓉润肠口服液，或者乳果糖口服液等导泻剂，包括中药类清热凉血、止痛消肿的口服中药，应减量或者尽量避免喝口服药造成排便次数增多。

首先确定是否得了痔疮，如果单纯肛门有不舒服，可能是痔疮也可能是直肠息肉，或肛乳头增生脱出肛门外。如果是小的米粒状，还考虑是肛周尖锐湿疣。如果是便血，又分鲜红色血和暗红色血。便血量少、喷射状出血、点滴状出血，解完大便后便血量减少，多考虑内痔或混合痔出血。如果是暗红色血便血量较多，伴有黏液脓血，不能排除溃疡性结直肠炎或结直肠肿物的可能。还有肛门疼痛的问题，如果肛门可摸到水肿，疼痛较明显呈针刺样，可能是血栓外痔或炎性外痔。但如果是肛门内疼痛，就可能是肛裂或括约肌不自主痉挛造成括约肌迟缓。大部分这样的患者，都归纳为肛裂。耻骨直肠肌肥厚的患者，也会出现肛门内疼痛。

肛门大便擦不干净，有很多种情况： 1、可能会有痔疮，大便以后会脱出，包括肛门口有赘皮、外痔这一类的情况解完大便以后，大便会附着在肛门周围的皮肤，可能觉得擦不干净，需要用水洗。 2、肛门内痔会脱出，内痔脱蹲位的时候，肛管会下移内，痔痔核会往下走，擦的过程当中，会不断的有东西从直肠上段流下来。但是擦完站起来以后，肛管和外翻的部分会回去，这个时候内裤上的污染会少一些，所以好多人擦不干净，但是站起来内裤上有很少。 建议还是到专科的医院去检查，如果内痔频繁脱出，自己没有体会到，需要处理，至少不要经常这样子，造成生活上不必要的麻烦。

肠梗阻在CT上的表现，主要表现为肠管充气扩张，也可见液气平，肠壁增厚以及肠管的直径会增大。它相对于肠梗阻的诊断敏感性和特异性还是比较强的，可以辅助判断检查肠管是否有绞窄，作为腹部平片的一种补充。 一般情况下，X线检查是诊断肠梗阻最常用最有效的手段，检出率高达70%，而且它的气液平、气胀肠袢都是一目了然，所以临床上我们会选择先用腹部平片检查，然后再进一步使用CT或者核磁。

混合痔如果是脱出的情况比较严重，需要用手送回的时候建议如果家里有痔疮膏，无论任何一种痔疮膏涂满以后拿手边揉边往里送，不要一下顶进去，那样会非常的痛苦。边揉边往里推，这样如果是炎性水肿的外痔会缩小，推的过程当中也不会太痛苦。如果没有软膏类的药物可以把家里的香油或者石蜡油倒在手套上边揉边往里送，送的时候需要轻轻按压或者揉推，这样进得也比较快而且痛苦不是很大，但是还是建议去专科医院看一下对症治疗。如果真的需要手术或者脱出情况比较严重，为了避免坎顿在肛门口造成剧烈疼痛或者肠管坏死之类的情况，还是建议去专科医院进行检查。