膝关节镜术费用及术后锻炼：如果是一个简单的膝关节的探查、冲洗、清理这些术后一般不影响锻炼，术后患者即可活动，而且患者也没有那么痛苦。很快就能恢复正常的生活。其他的像半月板的缝合、半月板的重建、韧带的重建等都需要具体的病具体分析，可能有一个逐步锻炼的过程，这个过程可能分阶段进行，可能是几周，其目的主要是保护膝关节，让手术效果能够稳定以后再进行更深入的锻炼、康复。膝关节镜的总的费用下来大概是1万-1万5000块钱左右，包括住院、手术和药品的费用。但是如果这里面涉及到材料的使用，具体情况具体分析，因为材料的费用在整体医疗费用占相当大的一部分。

作为医生我们跟患者说有三大点，第一不允许患者做太矮的板凳，包括蹲坑、上厕所这都不允许，家里上厕所可以按一个坐便。另外不允许患者翘二郎腿、不允许患者盘腿坐、早期不建议患者弯腰穿袜子，所说的这些综合来看就是髋关节术后股骨和骨盆处角度的问题，角度过大就容易造成髋关节的脱位，术后避免这些动作就可以防止髋关节的脱位。患者三个月以后，一些以前不能完成的动作，可能就好的多，但是我们也是建议患者尽量避免这些动作，坐位的时候尽量上身往后仰，前腿往前伸，也是保持骨盆超过90°。

膝关节术后的感染是一个比较严重的问题，感染严重的会导致灾难性后果，会导致手术失败。感染可以分为早期感染，术后三个月以内的感染属于早期感染，三个月到两年之内的属于慢性感染，两年以后的感染可以称之为晚期感染。 早期的感染需要从患者的症状、查体、实验室的检查以及X光、核磁等辅助检查来确定患者是否存在感染。如果感染比较轻，可以通过保守治疗，通过输液、冲洗等方法。如果感染比较深，持续时间比较长，严重影响了患者的功能，有可能需要去除假体，进行骨水泥间隔物，同时进行抗感染治疗。 一般间隔物要放半年到一年的时间以后，再做第二次关节的翻修术。膝关节置换术后一般要求复查，是三个月、六个月、一年，一年以后。如果患者膝关节的情况比较稳定，膝关节置换术后终身随诊，以后每年来医院复查一次，照一次X光，与医生进行一些交流，在医生的指导下进行康复。 如果方便可以要求患者术后头三个月每个月都来医院检查，由医院的医生了解患者的情况，进行X光的检查，指导患者进行康复锻炼。三个月以后患者基本上能进行正常的行走，那么下一次复查的时间就可以到半年，如果没有特殊的情况，可以到一年，也就是12个月的时候，再来医院进行复诊，同样的再进行X光的照片，以后可以每年来医院一次。

四肢关节骨折并发症很多，临床上总结的并发症有数十种，早期的并发症可以有出血、有感染，骨折断端的移位可以造成肌肉、神经、血管的损伤，而肌肉、神经、血管的损伤又可以引起肢体远端的坏死，或者肌肉、关节周围的挛缩，瘢痕关节功能的障碍，还可以出现移位的骨化。长期的可以出现关节的畸形愈合、延迟愈合、不愈合等，还有临床上四肢关节，尤其是前臂、小腿会出现骨筋膜室综合征，就是由于局部的骨折、出血导致小腿前壁的骨筋膜室压力增高，压迫其中的血管神经，导致肢体远端的坏死，这种并发症是比较严重的，会造成严重的后果，这种后果就是肢体远端的缺血、坏死，往往造成截肢，这对病人的损失是巨大的。四肢关节骨折术后复查有规律性，一般做了内固定的，术后要求第一个月、第二个月、第三个月都到医院来复查X线，主要是了解患者骨折部位的固定情况，骨骼生长愈合的情况，以及患者的功能锻炼情况。然后六个月可以来复查，最后是一年来复查。取内固定要求患者一年到一年半来医院取内固定。

目前膝关节置换手术是较为成熟的手术，一般手术台的操作失误率较小，基本可达到99%以上的成功率。此外，手术的成功率还跟以下两种情况直接相关： 1、患者自身情况：如患者的疾病程度、畸形程度较为严重，手术的成功率相对低些； 2、医生操作技术：如医生经验丰富且做过较多的膝关节置换手术，手术的成功率相对高些。

四肢关节骨折的患者，如果没有医疗经验，建议最好是打120或者999，让专业的医务人员来进行指导搬运。如果有简单的医疗知识，可以采取一些具体的方法，比如首先要分清是不是开放性的骨折，如果是开放性的骨折有出血，最好拿一个干净的毛巾或者衣物，包裹住出血的部位。骨折的地方可以采取一些相对简单的，比如中医的这种夹板，没有夹板，也可以拿一些硬的东西将骨折的整个肢体固定。进行固定的时候，四肢骨折可以牵引它的远端，防止骨折的移位，造成新的损伤和病人的疼痛，在牵引的状态下再将这些甲板予以固定。如果有石膏也可以采取支具等一些方法的治疗，如果现场没有这些东西，可以将患肢与身体或对侧的肢体进行捆绑、固定。

髋关节置换历史已经比较长了，国外到目前髋关节置换有六、七十年的历史。中国从上世纪七、八十年代也已经开始进行髋关节置换，髋关节置换的发展非常快。早期髋关节置换用的是金属对聚乙烯，它的磨损概率大概是15年左右。后来发展了超高分子量聚乙烯，它的磨损率提高到了20年。再后来随着工业陶瓷的进入，实现了陶对陶这种关节，目前也有30年的报道，没问题。而现在第四代陶对陶关节也已经应用了，这种磨损率更低，使用年限更长，虽然目前只有15-20年的使用率，但我想它以后的使用寿命不会比第三代更低，所以髋关节置换的使用寿命我想会越来越长。

髋关节置换术后理论上即可下地，但是因为患者个体的差异，有的人年龄比较大，体质比较虚弱，或者手术本身创伤比较大，出血比较多，我们建议卧床几天，但是术后即开始床上的功能锻炼，也就是练习下肢肌力和下肢关节活动。卧床的时候两腿之间可以放一枕头，侧身的时候避免髋关节的侧偏，角度过大等。如果术后患者没有明显的异常，我们多鼓励患者术后两天即可下地，负重行走。当然活动也是循序渐进的过程，早期可以先在床边坐、站，然后围着床旁行走，如果没有头晕眼花等症状，鼓励患者扶拐行走。

膝关节置换的手术适应症范围包括但不限于以下几种情况： 1、退变性关节炎，如骨性关节炎、类风湿性关节炎等； 2、创伤性关节炎； 3、血友病所致的关节炎； 4、肿瘤； 5、非感染期的慢性感染性关节炎； 6、创伤性骨折，如严重的胫骨平台骨折，所导致的膝关节严重功能障碍； 7、膝关节软骨的大面积损伤、剥脱。

膝关节置换目前来说，手术费用没有统一的标准，差异比较大。之所以差异比较大，跟多方面因素都有关系，跟你所住的医院，医院的等级以及使用的材料有关。目前市场上膝关节置换的假体可以分为两大类，一类是国产的，一类是进口的，国产的膝关节假体相对便宜一些，据我了解可能有两万多的，也有2-3万的。进口膝关节假体，相对要昂贵一些，费用可以是4-10万不等。所以膝关节置换手术的费用跟你所选假体的材料的费用有极大的关系，实际上手术费没有太多的区别。