云南省精神卫生中心

盐酸安非他酮的副作用最常见的是神经精神系统紊乱，主要是激越和精神失常；胃肠道功能紊乱，主要是恶心、呕吐、便秘；神经系统功能紊乱，主要是癫痫、头痛、偏头痛和睡眠失调；皮肤不适；口干等。但是一般在治疗剂量范围不会有特别严重的副作用。安非他酮是一个抗抑郁药物，需要在医生的指导下规范的使用，并且要足时足量才能够显效。

目前建议还是考虑长期的药物治疗，比如可以考虑氟西汀，帕罗西汀等药物，才能有几率治愈抑郁症。抑郁症的疾病属于功能性疾病，也是属于慢性病，因此治疗原则，建议足疗程，足剂量治疗。比如在2-4个月的急性期治疗之后，建议维持原剂量进行4-9个月的巩固期的治疗。然后在进行2-3年的维持期的治疗，通过这些可以最大限度的治愈抑郁症。

精神分裂症的治疗，根据复发的次数不同，是有不同的维持治疗时间。如果是首次发病，一般建议服药2~3年，如果复发建议不要5年，如果再次复发，建议终身服药。坚持服药能够有效的减少精神分裂症复发的风险。我们比较常用的抗精神病药物有：利培酮，奥氮平，氨磺必利，喹硫平，阿立哌唑，齐拉西酮，氯氮平，氯丙嗪等。在用药的过程当中，注意监测患者的心电图，血象，肝肾功能等等。

抑郁症是可能与婚姻有关系的，但是也不是绝对的。因为抑郁症的发病机制，目前考虑可能与五羟色胺异常有关系，同时和遗传因素、生物因素、环境刺激、个人性格、成长经历、生活事件刺激、长期压力都是有关系的。但是这个是一个综合的影响，只能说婚姻如果不好，双方感情不好，长期处于压抑的状态当中，也是可能导致抑郁症的出现的。

焦虑症的患者会有多巴胺、去甲肾上腺素分泌增多的情况，会导致注意力不集中。注意力不集中就有可能会导致对身边发生的事情无法正常的感知，因此就没有办法正常的记忆，所以记忆力会明显的下降。如果出现这种情况，首先还是要解决焦虑症的问题，目前焦虑症仍然是以药物治疗为主，合并心理治疗，常用的药物有帕罗西汀、度洛西汀、文拉法辛等，也可以使用茴拉西坦、甲氯芬酯等改善脑代谢的药物。

适度幻想是不会对大脑有任何的危害的，因为幻想不属于疾病，每个人都会有幻想的情况，这个和人的需要有一定的关系。比如每个人都是有各种的需求的，但是并不是任何的需求都会得到满足，有些需求甚至是不合逻辑的，但是可以通过幻想来达到自我满足，从而使自己的身心状态得以放松。但是如果是青少年由于观看淫秽书籍等引起的幻想，是会对人的精神产生影响的，可能会导致过度兴奋，焦虑，注意力不能集中，影响生活和学习。

目前摆脱抑郁症最好的办法还是考虑服用药物进行治疗，一般常用的药物有五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，以及选择性五羟色胺再摄取抑制剂，比如氟西汀，文拉法辛。另外也可以考虑进行心理治疗，比如支持性心理治疗，精神动力学治疗，以及人际心理治疗，认知行为治疗。对于难治性抑郁症患者，也可以考虑无抽搐电休克治疗、重复经颅磁刺激治疗。

阿立哌唑剂型是口腔崩解片，也就是进入口腔，可以快速的融化，从而对于服药依从性差的患者，或者患者出现假服药情况，可以选用。另外这个药物镇静作用相对弱一些，因此患者使用之后，可以控制精神病症状的同时，可以减少患者出现无力、嗜睡的副作用。同时阿立哌唑对于血糖的影响，体脂代谢的影响小，不会导致患者肥胖的问题。

氟哌噻吨美利曲辛片这个药物并没有致癌作用，该药是抗抑郁药物和抗精神病药物的复方制剂，对于比较轻度的焦虑和抑郁情绪的患者，还是会有比较好的效果。这个药比较常见的药物副反应是口干、便秘，有的人可能会出现容易激惹、睡眠不好等情况，但是总的来说这个药物相对还是比较安全的，并且不会有太大的成瘾性和依赖性，不是特别严重的患者也可以考虑使用。

重症精神病的症状是很多的，首先重症精神病就是有很多种类，比较常见的有精神分裂症，抑郁症，躁狂症，双相情感障碍。精神病分裂症比较常见的症状有幻觉，妄想，思维异常，情感反应不协调，意志要求减退等。抑郁症常见的症状有情绪低落，兴趣听力减退，愉快感缺乏。状况正常见的症状有兴奋话多容易激惹，自我评价高，注意力不集中，乱管闲事，乱花钱，行为轻浮，缺乏持久性。双相情感障碍，既有抑郁症的表现，又有躁狂症的表现。