单纯扩张性心肌病是没有分级这一说法的。分级是指心力衰竭的分级，因为扩张性心肌病经常合并心衰。所以以心衰分级来对扩心病进行评估是合理的，心功能分级应用最广泛的是纽约心功能分级，即NYHA分级，总共分为4级，一起指有结构性的心脏病，但是日常活动不受限制，二级指有结构性的心脏病，并且日常活动受到轻度的限制。三级只有结构性心脏病并且体力活动就受到明显限制。四级指有结构性的心脏病，并且在静息状态下就有心功能不全和心绞痛的症状，任何的活动都会使得这些症状加重。

特异性心肌病指的是与特异的心脏病，或者是系统性的疾病有关的心肌病变。首先心脏有关，比如缺血性心肌病，这种疾病主要是由冠状动脉狭窄、长期的心肌缺血、缺氧导致的心肌病变。心动过速性心肌病，这种是由于长期的快速性的心律失常所引起的心肌病变。淀粉样变性心肌病病，是由于淀粉样物质在心肌里面沉积造成的心肌病变。其次与系统性疾病有关的心肌病，比如糖尿病性心肌病，主要是由于长期的糖尿病引起来的心肌病变，而尿毒症性心肌病是继发于尿毒症的心肌病变。再次还有其他的全身性因素引起来的心肌病，比如长期大量饮酒引起的酒精性心肌病，长期缺乏微量元素硒而引起的克山病，以及长期服用抗肿瘤药或者是三环类的抗抑郁药所引起的药物性心肌病等等。围产期还容易发生一种常见的特异性心肌病，叫做围生期心肌病。特异性心肌病种类非常多，最重要的是除心肌病变之外，还有心脏的其他问题或者是系统性疾病的存在。另外在治疗上，除对于心肌病的治疗之外，还需要治疗它的原发的疾病。

先天性房间隔缺损根据缺损大小的不同，肺动脉压力的高低，合并其他疾病的情况不同，治疗方法不同。小于5mm的房间隔损伤如果没有反复腔隙性脑梗的病史，就可以不用治疗，一般也不会引起肺动脉压力的增高，或者心脏结构的改变，刚出生的小孩如果有小于5mm的房间隔缺损，在成长的过程中有一部分会愈合。大于5mm的一般需要治疗，尤其当合并肺动脉压力增高或者右心结构改变的时候，就需要尽快手术。手术方式目前有微创封堵术和体外循环下开胸手术两种。封堵术有X线下导管经股静脉入路的封堵术，和心脏彩超引导6下胸部小切口封堵术两种，但房间隔缺损过大或者与各瓣膜或上下腔静脉距离太近都无法行封堵术。而体外循环下开胸手术也有正中开胸和侧开胸两种方式。手术方式的选择与病人病情及手术大夫的习惯均有关系。

先天性心脏病是一种非常常见的先天性疾病，对新生儿、婴儿、儿童的生长发育影响比较大，早期发现、早期诊断、早期治疗对改善预后是非常重要的。随着人们对这种疾病排查意识的增强和各种检查手段的方便化，在新生儿阶段做心脏彩超检查的有很多。心脏彩超是利用超声波来做检查，对新生儿不会产生非常明显的危害，最严重的也就是在做检查的时候，可能会压到胸前区，小孩会有一点疼痛，或者很多新生儿在做心脏彩超的时候会动，没办法配合，这时需要给予镇静药物，计量很小，而且是口服，对小孩也不会造成长期的危害。所以，心脏彩超检查非常安全，非常有必要去做，对于怀疑有先天性心脏病的小孩，不能因为害怕心脏彩超的危害而拒绝做这样的检查。

轻度ST段压低，首先要看有没有动态变化，也就是在活动、情绪激动、饱餐之后，是不是有ST段的改变，如果有改变，就要高度怀疑心肌缺血、冠心病的可能性，如果在上述情况下没有任何的动态变化，病人也没有任何的症状，则心肌缺血、冠心病的可能性比较小，可能既往得过心肌炎，遗留了心电图改变，暂时无需特殊处理。当然，还需要做心脏彩超排查器质性心脏病，如果有心律失常，也可能会有继发性的ST段改变，需要鉴别。

尿毒症性心肌病指的是由尿毒症引起的心肌病变，这种心肌病变符合扩张型心肌病的特点，所以，在心脏彩超上面的表现也符合扩张型心肌病。有两个比较大的特点：第一个是心脏扩大，早期仅仅表现为左心室扩大，到了晚期会出现全心扩大，左室舒张末内径在女性大于50mm，在男性大于55mm。由于心脏扩大会出现二尖瓣和三尖瓣关闭不全，表现为二尖瓣反流或者三尖瓣反流。第二个是室间隔、左室游离壁弥漫性运动幅度减低，心脏的收缩功能减低，尤其是左室的收缩功能，左心室射血分数50%，甚至小于45%。除此之外，心室壁会出现相对性变薄，也会合并有右心室的运动幅度减低。另外，在心室腔可能会出现附壁血栓，这种血栓大多发生在左心室的心尖部。

心脏冠状动脉搭桥手术之后，需要低盐低脂饮食，尤其要少吃动物内脏、虾头、蟹黄、鱼籽、蛋黄等胆固醇含量高的食物，如果合并有糖尿病的话，还需要少吃含糖量比较高的食物。平时要多吃水果蔬菜，优质蛋白，优质蛋白主要吃瘦肉、鱼肉、禽肉、低脂牛奶、鸡蛋蛋白等等。同时，一定要控制体重，适当运动，运动主要以有氧运动为主，比如慢跑、快走、健身操等等。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片，也就是“安博诺”，规格是7片，吃法是每次一片，每天一次，一盒的价格大概是40元，也就是大概6块钱一片，取消药品加成后，医院的价格比药店的价格略低。如果觉得觉得贵，可以改吃安博维（厄贝沙坦）一片加氢氯噻嗪片半片（12.5mg），安博维的价格大概是一盒28块钱左右，也是7片，而氢氯噻嗪片的价格很便宜，一瓶一百片，只有几块钱。

心肌梗死最重要的治疗，是开通梗死相关的冠状动脉。开通的方式可以是内科的经皮冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉支架植入术，也可以是外科的冠状动脉搭桥术。在此基础上，需要进行非常规范的冠心病药物治疗，主要的药物有四大类：第一类，抗血小板类药物，主要有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。其中阿司匹林是需要终身服药的，而氯吡格雷、替格瑞洛在支架植入术后服用至少一年。第二类，他汀类的降脂药物。第三类，β受体阻滞剂。第四类，血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂，也就是ACEI或者是ARB类药物。这四类药物除非有禁忌症或者其他特殊情况，否则应该终身服用。

所谓的缺血性心肌病，简单来说就是在冠心病的基础上发展而来的心肌病变，是由于狭窄的冠状动脉开通不及时或者没有进行规范的冠心病的药物治疗，使心肌长期缺血、缺氧，导致心肌发生局限性或者弥漫性纤维化，心肌僵硬度增加，使心脏收缩或者舒张功能减低，从而引起心脏扩大，并且心功能减低，甚至充血性心力衰竭的一种疾病。这种疾病发生的基础是冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，通常是由于冠心病治疗不及时或者治疗不规范引起的。因此，预防缺血性心肌病最重要的措施就是及时开通狭窄的冠状动脉，并且对冠心病进行规范的药物治疗。