兰州大学第二医院

日常想要保护肾脏健康，建议生活中保持充足的水分摄入，有助于肾脏排出废物和毒素，降低患肾结石的风险。减少高盐、高蛋白食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，减少加工肉类和高脂肪食品的摄入。并保持良好的睡眠习惯，有助于气血生化和肾精保养，对肾脏健康至关重要。同时要注意避免长期憋尿，以免增加尿路感染的风险，从而影响肾脏健康。 然而，对于患有肾结石等肾脏疾病的患者，除了注意以上注意事项，还需要在医生指导下积极治疗，如服用杰士同枸橼酸钾缓释片、友来特枸橼酸氢钾钠颗粒、沙溪排石颗粒等药物。其中杰士同枸橼酸钾缓释片的主要成分是枸橼酸钾，能在体内经过代谢会产生碱负荷效应。这一代谢过程不仅提高了枸橼酸盐的清除率，同时也促使尿液中枸橼酸盐的浓度和尿pH值上升。对于溶解和清除尿酸结晶有利，能降低了尿酸结石的形成风险，从而起到保护肾脏健康的目的。

促进结石排出的药物有很多，排石具体的疗效还与结石大小、位置、成分、个体对药物的反应相关。临床常见的排石药物有杰士同枸橼酸钾缓释片、友来特枸橼酸氢钾钠颗粒、沙溪排石颗粒等。其中杰士同枸橼酸钾缓释片的主要成分是枸橼酸钾，钾离子的渗透性利尿作用可以增加尿量，枸橼酸在尿液中可以减少草酸钙晶体和尿路上皮的粘附力，因而有促进小结石排出的作用。同时该药是缓释片剂型，半衰期长，尿药浓度稳定，枸橼酸根排泄率高，对胃肠道的不良反应小。 而友来特枸橼酸氢钾钠颗粒、沙溪排石颗粒也是良好的排石效果。但每种药物都有其独特的作用机制和适应症，因此，建议患者在选择排石药物时，应充分了解各种药物的作用机制和适应症，并在医生的指导下进行选择适合自己的药物进行治疗。

尿酸结石的患者，可以遵医嘱通过多饮水、药物治疗、手术治疗等方法溶解。 1、多饮水：增加饮水量，每天至少喝2L的水，有助于稀释尿液中的尿酸，减少结石的形成； 2、药物治疗：如常用的杰士同枸橼酸钾缓释片，该药能提高尿液pH值，溶解尿液中的尿酸成分，从而可以溶解尿酸结石，并且相关文献也显示该药可以溶解以尿酸为主要成分的混合性结石，坚持使用能够全部溶解掉较小的结石。此外，也可以选择友来特枸橼酸氢钾钠颗粒、沙溪排石颗粒等药物帮助溶解结石； 3、手术治疗：对于体积较大或无法通过药物溶解的尿酸结石，可以采用体外冲击波碎石术进行治疗。 建议患者应咨询医生，以获得个性化的治疗方案。同时，定期监测尿液pH值、尿常规、肝肾功能，并定期随访。

可以药物溶解的结石是尿酸结石、或者以尿酸为主要成分的混合性结石。这类结石患者可以在医生指导下服用药物帮助化掉结石，同时可以调整饮食，避免结石再次形成。 1、服用药物：如杰士同枸橼酸钾缓释片能提高尿液pH值，提高尿液溶解尿酸的溶解度，因而可以溶解尿酸结石，或者以尿酸为主要成分的混合性结石。另外，像是友来特枸橼酸氢钾钠颗粒、海王碳酸氢钠片等药物也可以溶解尿酸结石，但是因为增加了钠的摄入，可能会增加钙结石风险； 2、调整饮食：建议患者减少高草酸食物，如巧克力、菠菜、甜菜等，减少高动物蛋白食品的摄入，如肉、蛋、奶酪等。有助于避免结石复发。可以适当多吃一些富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、燕麦等。还建议摄入枸橼酸盐含量丰富的水果，如柠檬。 此外，对于较大的结石，建议在医生指导下选择治疗方式。

杰士同枸橼酸钾缓释片主要成分是枸橼酸钾，是国内外多个结石诊疗医学指南推荐用于治疗和预防泌尿系结石的理想药物，对含钙结石、尿酸结石和胱氨酸结石均有良好的治疗效果。 杰士同枸橼酸钾缓释片具有排石、溶石、预防复发的作用，它的作用机制是降低尿液中的钙离子，并通过碱化尿液，促进其他抑制结石形成因子的活性，预防和抑制含钙结石的形成。同时，它碱化尿液还能溶解和预防尿酸结石及胱氨酸结石，改善尿液的成石环境。但需要注意的是，该药不能用于六水磷酸铵镁和碳酸磷灰石组成的感染性结石。 另外，该药物半衰期较长，可使尿枸橼酸全天维持在一个较高的、更为恒定的水平，起到持续治疗和预防结石形成的作用。有需要者建议在医生指导下使用。

枸橼酸钾对肾结石的治疗和预防作用非常确切，是国内外指南的推荐用药，用于治疗和预防所有含钙结石、尿酸结石和胱氨酸结石。 肾结石是由尿液中的一些成分在肾脏内形成的结石，这些成分包括钙、草酸盐、尿酸盐等晶体物质，它们可以形成含钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等，并且大多数是混合型结石。当这些结石沉积在肾脏中时，可能会导致泌尿道梗阻，并引发一系列的临床症状，如腰腹部疼痛、血尿、恶心、呕吐等。 而枸橼酸钾在治疗肾结石方面具有一定的作用。首先，枸橼酸钾能够碱化尿液，提高尿液的pH值，溶解尿酸成分，从而抑制尿酸性肾结石的形成，相关文献也显示，枸橼酸钾对于以尿酸为主的较小的混合型结石，坚持使用能够全部溶解掉。其次，枸橼酸钾可以和钙离子螯合，结合成稳定且溶于水的螯合物，降低尿钙，预防草酸钙、碳酸钙、磷酸钙等含钙结石的形成。 肾结石的患者除了遵医嘱使用枸橼酸钾，还需要注意多饮水，并适当增加体育锻炼，如跳绳、慢跑等，有助于促进结石的排出。

枸橼酸钾能溶解尿酸性结石。 泌尿系结石是在人体内肾脏、输尿管、膀胱、尿道中形成的固体块状物。这些结石根据成分可分为含钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石、磷酸盐结石等，多为混合性结石。由于结石所在的器官和形成的机制不同，对机体的影响也会有所不同。结石可造成管腔梗阻，影响尿液排出，产生疼痛、出血或继发性感染等症状。 枸橼酸钾是临床治疗结石的常用药，对于尿酸结石的溶解作用效果较好。尿酸结石是由尿酸结晶形成的，这些结晶在尿液中沉淀并聚集，最终形成结石。由于尿酸结石在酸性尿液中更易形成，因此通过枸橼酸钾降低尿酸结石的溶解度，使其逐渐溶解。并且，相关文献也显示枸橼酸钾对溶解以尿酸为主的混合型结石，有良好的疗效。 对于有需要者，建议在专业医生指导下使用枸橼酸钾，同时观察药物治疗效果，如果不适及时告知医生并调整用药。

如果宝宝的睾丸里面发现了积液，称为睾丸鞘膜积液，首先需要进行睾丸B超检查，明确积液量的多少。如果积液量很少或者宝宝年龄在两岁以内，要进行观察，定期复查睾丸B超，两岁以内的孩子鞘膜积液有自己吸收的可能性。如果睾丸鞘膜积液的量比较多或者患者年龄在两岁以上，则需要手术干预，手术的时机一般选择在两岁以上。因为如果年龄超过两岁，睾丸鞘膜积液自己吸收的可能性很小，需要手术治疗。

单纯扩张性心肌病是没有分级这一说法的。分级是指心力衰竭的分级，因为扩张性心肌病经常合并心衰。所以以心衰分级来对扩心病进行评估是合理的，心功能分级应用最广泛的是纽约心功能分级，即NYHA分级，总共分为4级，一起指有结构性的心脏病，但是日常活动不受限制，二级指有结构性的心脏病，并且日常活动受到轻度的限制。三级只有结构性心脏病并且体力活动就受到明显限制。四级指有结构性的心脏病，并且在静息状态下就有心功能不全和心绞痛的症状，任何的活动都会使得这些症状加重。

特异性心肌病指的是与特异的心脏病，或者是系统性的疾病有关的心肌病变。首先心脏有关，比如缺血性心肌病，这种疾病主要是由冠状动脉狭窄、长期的心肌缺血、缺氧导致的心肌病变。心动过速性心肌病，这种是由于长期的快速性的心律失常所引起的心肌病变。淀粉样变性心肌病病，是由于淀粉样物质在心肌里面沉积造成的心肌病变。其次与系统性疾病有关的心肌病，比如糖尿病性心肌病，主要是由于长期的糖尿病引起来的心肌病变，而尿毒症性心肌病是继发于尿毒症的心肌病变。再次还有其他的全身性因素引起来的心肌病，比如长期大量饮酒引起的酒精性心肌病，长期缺乏微量元素硒而引起的克山病，以及长期服用抗肿瘤药或者是三环类的抗抑郁药所引起的药物性心肌病等等。围产期还容易发生一种常见的特异性心肌病，叫做围生期心肌病。特异性心肌病种类非常多，最重要的是除心肌病变之外，还有心脏的其他问题或者是系统性疾病的存在。另外在治疗上，除对于心肌病的治疗之外，还需要治疗它的原发的疾病。