结核外科
陕西省结核病防治院
结核外科
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科室简介
陕西省结核病防治院结核外科自建院以来一直是医院重点学科。在数代老一辈结核外科专家不断努力下,在现任科主任陈其亮主任医师的带领下,近十年逐渐形成以肺及肺外结核为主导,胸外、骨外、普外、泌尿等多学科多专业技术协同发展的特色学科,为全省结核胸外科的发展做出了突出贡献。科室现有医护人员36人,其中主任医师2人,副主任医师4名,主治医师4名;护理团队26人,其中副主任护师1人,主管护师5人。科室下设2个病区,固定床位数82张,设有手术重症监护床位4张,配有德国狼牌胸腔镜、腹腔镜,C型臂、有创呼吸机、无创呼吸机、高流量吸氧机、除颤仪、心电监护仪等现代化先进设备。年门诊量近4000人次,收治以肺与骨与关节及淋巴结核为主的病人600余人次;年手术量500余台,中、大型手术70%以上,患者主要以西北地区为主,遍布全国各地,医疗技术达全国先进水平。科研学术:科室注重新技术新业务的推广,2019年和2022年成功举办国家级继续教育项目《西北地区结核病外科新技术新业务规范化培训班》取得了业界的一致好评。申请并完成省级科研课题两项《耐多药肺结核的外科治疗》、《慢性结核性脓胸新改良手术方式的研究》并在全省进行学术推广。科室团队2022年参编人民卫生出版科出版的《实用结核外科学》专著一本。护理团队技术实力雄厚,曾多次在国家品管圈大赛中获奖。业务擅长:结核外科针对难治性肺结核、结核性脓胸、脊柱结核、淋巴结核、骨关节结核、腹腔结核、胸壁结核及泌尿生殖系统结核等肺外结核开展临床诊治工作,并成功的探索出一套完整的诊断体系和手术诊疗方案,积累了丰富的临床经验,已逐步成为我院及省内特色专长科室。结核外科应用加速康复外科理念(ERAS),尤其在胸外科方面,开展胸腔镜下结核性脓胸病灶清除术,胸腔镜下肺叶切除术,手术采取微创小切口,美容缝合不需拆线,术后疼痛轻,恢复快,并发症少,受到广大患者的好评。胸外科:针对一般空洞性病变(经抗痨药物全程正规治疗,空洞未闭,继续排菌;或空洞未闭,合并支扩经常咯血及反复感染者)、特殊空洞性病变(巨大空洞、张力空洞、厚壁空洞、继发霉菌感染等)、结核球,病情严重者形成一侧结核性毁损肺支气管胸膜瘘,分别采取肺组织楔形切除、肺叶切除、全肺切除术治疗。术后痰菌阴转率高、恢复快、并发症少,已被公认为疗效好、安全性高的治疗方法。同时可开展肺癌、食管癌、纵膈肿瘤切除术等。针对慢性结核性包裹性脓(气)胸采取脓胸病灶清除及胸膜剥脱术,对严重的胸廓塌陷畸形的脓胸患者,可同时行一期胸廓畸形矫正术,术后消灭胸腔残腔,明显改善肺功能,促进病情恢复。骨外方面:脊柱结核手术治疗加化学治疗为我院特色专科,手术效果好患者满意度高。特别对疑难复发复治,尤其对长节段、多部位的复杂脊柱结核形成了一套完整的治疗经验。现已成功开展“脊柱结核前路病灶清除椎管减压钛笼植骨前路内固定及脊柱结核后路椎板减压钉棒内固定术”、“髋关节结核一期病灶清除及二期全髋关节置换术”、“膝关节结核一期病灶清除及融合二期膝关节置换术”、“肩、肘、腕关节及股骨大转子结核病灶清除术”,均取得了良好的效果,大大提高了临床治愈率和好转率。近年来针对高龄患者,外院治疗失败复发的脊柱结核以及复杂高难度的脊柱结核,如:全胸椎结核、多部位跳跃式椎体结核等,采取因人制宜的手术方案,取得满意效果,手术成功率高,术后复发率极低。普外方面:以淋巴结核、腹腔结核的手术专业技术见长。淋巴结核包括颈淋巴结核、腋窝、腹股沟淋巴结核,以颈部最为常见。淋巴结核一般采用区域性淋巴结核病灶清除术,对颈部淋巴结核通过颈横纹隐形切口彻底清除病灶并一期美容缝合,术后不需拆线,受到广大患者尤其是女性患者的好评。腹腔结核随着耐药性结核病的逐年增高,全腹腔结核、肠结核伴完全或不完全粘连性肠梗阻甚至肠瘘的发生,单纯保守抗结核治疗效果不佳,加之由于综合医院对该病认识上的不足,多数患者在综合医院禁食时间较长,有的长达3-6个月之久,少数患者由于全身营养不良导致多脏器功能衰竭而死亡。目前我科采取综合措施积极抗痨,纠正营养不良、贫血、低蛋白血症、电解质紊乱,大部分患者通过非手术方法能够治愈。对肠梗阻不能进食的患者采取松解肠粘连,切除狭窄肠管,修补肠瘘及回盲部切除等技术配合全身正规抗痨治疗,一期完成肠管重建,98%的患者不需要腹壁肠造瘘,就可解除梗阻,不需二次手术,疗效满意。除上述疾病外,肺外结核如胸、腹壁结核,泌尿生殖系统结核等均有成熟的治疗方案,得到业内认可。联系方式:科主任陈其亮029-85899075、13772430235副主任赵涛029-85899082副主任高腾飞029-85899082护士长:霍雪娥029-85899082医生办公室029-85899119结核外科门诊029-85899032
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擅长:肺结核、淋巴结结核、结核性胸膜炎、骨结核病、结核性脑膜炎、慢性阻塞性肺疾病、肠结核、肺气肿、肾结核、结核病、结核性心包炎、胸壁结核
张天相
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西北专科声誉结核内科第1名
擅长:呼吸系统结核病、肺结核、结核性脑膜炎、艾滋病、结核性腹膜炎、急性脑膜炎、胸壁结核、支气管结核、结核性胸膜炎、结核病、糖尿病
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张丽
主任医师结核病科
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华中专科声誉结核病科第4名
擅长:艾滋病、结核病、肺外结核、肺结核、呼吸系统结核病、肺炎、淋巴结结核、支气管结核、结核性胸膜炎
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专家科普
误将腿上红斑当碰伤?小心,这可能是结核感染的信号!
2024.04.03
双小腿出现这些暗红色斑块和结节,伴有疼痛,你是否也误认为是简单的碰伤。如果是的话,那你就大错特错了。
36岁的李女士就因此走了不少弯路。半年前她的双小腿开始出现多个暗红色斑块和结节,伴有疼痛。起初她以为就是碰伤所导致的,并没有在意,然而这些症状反复发作,严重的影响她的生活质量。
经过详细询问病史和体格检查,我们发现患者双小腿对称分布多个大小不等的红斑结节,压之可褪色,并且伴有压痛,结合患者的结核分支杆菌特异性细胞免疫反应阳性这个结果,我们初步诊断是结核性结节性红斑。
结核性结节性红斑,是与结核菌感染密切相关的皮肤疾病,结核菌侵入人体后,免疫系统会产生一系列反应,导致皮肤出现红斑结节这些症状, 因为该病的症状与一些常见的皮肤炎症相似,因此很容易被误诊或者忽视。
那么如何预防和治疗结核性结节性红斑?首先要提高对这个病的认识,当我们发现小腿上出现这些暗红色斑块和结节时,切勿掉以轻心,应该及时到医院来进行专业检查;其次一旦确诊应该在医生指导下进行规范的抗结核治疗。
除了治疗外,预防同样重要,结核性结节性红斑的发生,与结核感染密切相关,我们要注意个人卫生,避免与结核病患者密切接触,同时要保持良好的生活习惯和免疫力,也是预防疾病的关键。同时要加强科普宣传,提高公众的健康认识,我们共同守护皮肤健康。
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小孩子肺结核怎么治疗
2024.02.18
小孩子一旦发生肺结核应该积极的治疗。注意休息,加强营养,有症状的情况下,比如咳嗽、咳痰、发烧,则要做相应的对症处理。小孩子肺结核临床上最主要的还是要抗结核治疗,抗结核治疗必须坚持五个原则,具体如下:1、早期治疗:一旦确诊肺结核,应该早期积极做治疗;2、适量治疗:根据小孩子的公斤、体重计算药物的剂量;3、联合治疗:一般根据患儿的年龄、大小、病情的轻重选择三联或四联治疗;4、规律治疗:一般药物、剂量、时间都要相对固定,需要空腹的情况下,比如利福平片,则需要饭前2个小时服用,不要时吃时不吃;5、全程治疗:肺结核根据病情,一般需要6-9的治疗。小孩子治疗结核主要有四种药物包括异烟肼片、利福平片、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片。
2.85万
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结核性中耳乳突炎的治疗方法有哪些
2023.12.31
早期全身采用抗结核药物治疗并结合手术治疗原则。根据病人的分类,决定疗程长短。
一、药物治疗
全身采用抗结核药物治疗,如链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸和利福平等。
1、链霉素:用于结核病,常与异烟肼或其他抗结核药联合应用,以避免耐药菌株的产生。
2、异烟肼:
(1)口服,对急性粟粒性肺结核或结核性脑膜炎。
(2)静注或静滴:对较重度浸润结核,肺外活动结核等。
(3)利福平:于早饭前服,疗程半年左右。
二、手术治疗
死骨形成,耳后瘘管、局部引流不畅或合并面瘫者,只要患者一般情况允许,应施行乳突根治术,清除病灶,必要时作面神经减压术。若有条件作鼓室成形术,宜待次期进行。
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